PLASTOVÁ CHIRURGIE PO ZTRÁTU HMOTNOSTI
Obezita je pandemie, která dosahuje miliony lidí po celém světě. V boji proti nim bylo v posledních desetiletích navrženo velké množství léčebných postupů, které se lišily od preventivních opatření - jako je fyzická aktivita a hypokalorická strava - procházejí léky, které narušují metabolismus cukrů a tuků až do bariatrické operace.
Ze všech alternativ, která přinesla většinu pacientů nejlepší výsledek, je chirurgická možnost, která je rozdělena do dvou velkých skupin: omezující postupy, jako je intragastrický balon nebo žaludeční kroužek a restriktivní postupy spojené s disabsorpčním postupem absorpce tuků), jako jsou operace Fobi-Capella a Scopinaro.
Z dlouhodobého hlediska dosahuje kombinovaný postup (restriktivního a dezabsorpčního) lepší výsledky, což ve velké většině případů přináší velkou ztrátu hmotnosti spolu s větším zachováním konečné hmotnosti pacienta. V závislosti na jednotlivých případech je průměrná hmotnostní ztráta 40 až 80% nadváhy za 12 až 24 měsíců, přičemž je možné dosáhnout vyšších hodnot v závislosti na konkrétním pacientovi.
V konečném stádiu úbytku tělesné hmotnosti, kdy se stabilizuje, je pacient ochotnější, s výrazným zlepšením nálady a sebevědomí, ale s novým problémem: co dělat s přebytečnou kůží a tukem generovaným skvělé hubnutí? Koneckonců, to, co bylo kdysi velké břicho, se dnes stalo přebytkem kůže a tuku, které visí nad dolní břicho a genitálie, dochází k podobnému jevu v pažích a nohou (zejména na vnitřních stranách stehen), stejně jako výrazný pokles prsou a obličeje, zejména v oblasti krku.
Pro lepší kontrolu obrysů a harmonizaci těla se Plastická chirurgie zlepšuje novými a pokročilejšími technikami a řešeními specifickými pro každou oblast těla.
Plastická chirurgie po velké ztrátě hmotnosti
1. Plastická chirurgie v břiše
Břicho: Kromě toho, že je symbolem samotné obezity, přebytečná kůže a tuk, nahromaděné hlavně na dolním břiše a genitální oblasti, je obvykle první oblastí, která se má řešit. V závislosti na složení těla a ztrátě hmotnosti se může tato technika pohybovat od běžné abdominoplastiky až po složitější procedury, jako je abdominoplastika.
a) Konvenční abdominoplastika - Incize se provádí ve výšce pubisu, podobně jako při císařském řezu, ale s bočním prodloužením kyčle.
Tkáň složená z kůže a tuku je odlupována přes břicho do hrudníku a její nadbytek je odstraněn. Body jsou také uvedeny v břišních svalech pro posílení břišní stěny a zabraňují dalšímu uvolnění břišní stěny. Je vyrobeno nové tlačítko na břicho, v menších rozměrech než předchozí. Zůstává podkožní výtok, který by měl být po pěti dnech odstraněn v průměru.
Pacient je vybaven během jednoho až dvou dnů, v závislosti na délce operace a individuálním zotavení. Specifická modelovací vzpěra je používána pacientem po dobu nejméně 2 měsíců, aby se optimalizoval výsledek operace.
b) Abdominoplastika u kotvy - Další technikou pro abdominoplastiku u pacientů s velkou ztrátou hmotnosti je abdominoplastika u kotvy.
Při sušení velkého množství tkáně je tento postup vyhrazen pacientům, u nichž by konvenční abdominoplastika nenabídla dobrý konečný estetický výsledek.
Zásady techniky a pooperační péče jsou stejné jako u klasické chirurgie, liší se pouze u typu aplikovaného incize, kde je proveden druhý řez v mediální části břicha, od řezu až po hrudník, resekce nadměrná kůže a tuk střední oblasti břicha.
c) Liposukce - Bez ohledu na to, jakou techniku zvolíte pro abdominoplastiku, může být nezbytné provést liposukce společně s postupem, abyste odstranili přebytečné množství nadbytečného tuku, což dále přispívá k lepšímu estetickému výsledku. Chcete-li se dozvědět více o liposukce, přečtěte si: LIPOSUKOVÁ CHIRURGIE Techniky, indikace a rizika.
2. Plastická operace na prsou
Mamaplastia je druhým nejčastěji prováděným postupem u pacientů, kteří vykazovali velkou ztrátu hmotnosti a ztráceli pouze abdominoplastiku.
Úbytek hmotnosti vede k výraznému poklesu prsní tkáně, což vyžaduje lokální opravu. Problémem, který se zde vyskytuje, je právě ztráta obsahu prsu, protože se v podstatě skládá z prsní tkáně a tuku.
Různé techniky byly vyvinuty pro obnovení tvaru a obsahu prsou, které přinášejí vyváženější konečný výsledek do prsou. Zahrnují resekci přebytečné kůže a žlázové tkáně a liší se použitím silikonových protéz či nikoliv.
Ve většině případů nejsou používány žádné odtoky a pacient je vyloučen den po skončení procedury pomocí specifické postoperační podprsenky, která by měla být udržována po dobu dalších 2 měsíců.
Zvláště preferuji výsledek Mammaplasty s použitím silikonových protéz. Velké rozmanitosti objemů a tvarů, které jsou v současné době na trhu, jako jsou vysoce profilované, super vysoké, anatomické nebo kuželové protézy, znamenají, že obsah prsu je přiměřeně obnoven, což přináší více harmonických a dlouhodobých výsledků.
3. Plastická operace na pažích a stehnech
Přebytek kůže a tuku, přisuzovaný na pažích a nohou pacientů, kteří vykazovali velkou ztrátu na váze, je chirurgicky korigován pomocí jednodušších technik.
a) Plastická operace na pažích : Brachioplastika nebo brachiální zvedání se provádí řezem v rameni, který se rozkládá od axilky k lokti. Přemístí se příliš mnoho tkáně a šití kůže. Místní liposukce může být zapotřebí k odstranění veškerého redundantního tuku. Nepoužívají se žádné odtoky a pacient je vyloučen následující den pomocí specifické ohybové síly do 2 měsíců od postupu.
b) Plastická chirurgie stehen: Coxaplastia, Crural dermolipectomy nebo Lifting of thighs je podobná brachioplastice ve svých principech. Může se pohybovat od jednoduché lokální liposukce až po širší resekce, které se nacházejí v mediálním aspektu stehen a mohou se v ojedinělých případech rozšířit až do oblasti inguinální. Rutinní lokální odtoky se nepoužívají, pacient je propuštěn domů v den po operaci, chodí bez velkých potíží a také používá modelový pás po dobu 2 měsíců.
4. Plastická operace na obličeji
Ritidoplastika nebo obličejové zvedání se stále častěji vyhledává v kancelářích pro plastickou chirurgii u pacientů, kteří dosáhli velkého úbytku hmotnosti. Hlavní stížnost se soustřeďuje na krk a oční víčka, ale celé tkáňové tkáně trpí pádem. Liposukce oblasti krku je často nutná ve spojení s obličejem Lifting, aby bylo dosaženo lepších výsledků.
Jizva se skrývají co nejdále v oblasti pokožky hlavy a za ušima, takže u uší zůstává pouze zřetelnější řez. Použije se výtok, který je odstraněn den po operaci před vyprázdněním a žádné pásky se běžně nepoužívají. Pooperační období obvykle není nepříjemné, s návratem k rutinním aktivitám dříve než jiné operace.
5. Plastická operace na hýždě
Při úbytku hmotnosti dochází také k výrazné změně gluteální oblasti a její přestavování je nezbytné. Gluteoplastika může být provedena s nebo bez zahrnutí specifických silikonových protéz. V případech, kdy převládá nadbytek tukové tkáně, může být resekce této tkáně a přestavba gluteální oblasti provedena bez protézy přes řez v horní části gluteu.
V těch případech, kdy je pouze kapka lokálních tkání, by měla být zvolená možnost zahrnutí silikonových protéz. V obou případech může být provedena liposukce k odstranění přebytku místního tuku a pooperační zotavení zahrnuje použití modelovacích pásů do 2 měsíců po operaci.
Stojí za zmínku, že v Brazílii zákony vyžadují zdravotní plány na pokrytí veškerých výdajů spojených s plastickou chirurgií. V této souvislosti pacienti, kteří podstoupili velkou ztrátu na váze, chirurgicky nebo ne, mají operace zmíněné výše zahrnuté ve většině, bez jakýchkoli nákladů na straně pacienta. Jsou to abdominoplastika, brachiální a stehenní výtahy a některé případy mamoplastiky. Takže najít plastického chirurga, který odpovídá vašemu zdravotnímu plánu a zeptat se na vaše otázky.
Tento text napsal Dr. Victor Varela, Plastická a rekonstrukční chirurgie.
PROSTATE BIOPSY - Indikace a komplikace
Biopsie prostaty je postup, při němž urolog získává vzorky prostatické tkáně za účelem zjištění rakovinných buněk. V tomto textu vysvětlíme, jak se provádí biopsie prostaty, jaké jsou její náznaky a možné komplikace. Co je to biopsie? Termín biopsie se používá pro jakýkoli lékařský postup, při kterém se malý vzorek tkáně odebere z orgánu živé bytosti pro mikroskopické vyšetření při hledání nemoci. Biopsie prostaty se provádí odebráním malého v
BAKTERIÁLNÍ ENDOCARDIT - Příznaky, příčiny a léčba
Endokarditida je název, který dáváme zánětu vnitřních struktur srdce, zejména srdečních chlopní. Pokud je způsoben infekčním agens, nazýváme to infekční endokarditidou; pokud je infekční látka bakterií, nejpravděpodobnější je bakteriální endokarditida. Endokarditida obvykle vzniká, když se bakterie, která cirkuluje v krevním oběhu, podává v jednom ze srdcových chlopní, vynásobí a tvoří to, co nazýváme ventilovou vegetací. Vegetace ventilů je spletená bakteriemi, bí
