JAK MĚŘIT TLAK KRVÍM PŘESNĚ

Hypertenze je jednou z nejčastějších onemocnění člověka, která postihuje přibližně 20% dospělé populace a více než 50% starších osob. Vzhledem k tomu, že jde o důležitý rizikový faktor pro kardiovaskulární onemocnění, a protože je to onemocnění, které ve většině případů neobsahuje žádné příznaky, dostala hypertenze přezdívku "tichý vrah".

Vzhledem k tomu, že obvykle nejsou žádné příznaky, správné monitorování krevního tlaku je nejbezpečnějším způsobem, jak vědět, jak jsou jednotlivé hodnoty krevního tlaku. Ačkoli jednoduchý postup, měření krevního tlaku se často provádí nesprávně, včetně lékařů.

V tomto článku se budeme zabývat správnými způsoby měření hodnot krevního tlaku. Pokud hledáte více informací o systémové arteriální hypertenzi, přejděte do tohoto textového souboru prostřednictvím tohoto odkazu: ARCHIV ARTERIÁLNÍ HYPERTENSIE.

Než budeme pokračovat, podívejte se na toto krátké video vysvětlující, co je vysoký krevní tlak:

Před měřením krevního tlaku

Jednou z nejčastějších chyb při měření krevního tlaku je myšlenka, že před měřením tlaku není nutná žádná příprava. Jednoduché a triviální situace, jako je kouření nebo fyzická námaha těsně před měřením hodnot, mohou způsobit umělé zvýšení krevního tlaku, což vede k nesprávné interpretaci stupně hypertenze pacienta.

Další častou chybou je měřit krevní tlak více než jednou, aniž by byl mezi každou kalibrací dán alespoň jeden minutový interval.

Hlavní mezinárodní pokyny pro hypertenzi naznačují následující opatření před měřením krevního tlaku:

• Pacienti by měli sedět a uklidnit nejméně 5 minut před měřením.
• Pacienti by měli upustit od namáhání, kouření nebo požití kofeinu během 30 minut před měřením.
• Krevní tlak by neměl být měřen, pokud má pacient náladu močit.
• Správné měření krevního tlaku vyžaduje použití manžety odpovídající obvodu paže pacienta. Obézní pacienti mohou potřebovat zařízení s větší manžetou. Pacienti s velkými rameny s obvodem přes 45 centimetrů mohou vyžadovat, aby byl krevní tlak měřen v předloktí, nikoliv jako obvykle. Další možností je použít zařízení s velkou manžetou, určenou k měření tlaku v stehně. Velikost této svorky však obvykle není tak snadná.

Každá z výše uvedených situací může vést k nesprávné léčbě údajů, která nadhodnocuje hodnotu krevního tlaku. Malá manžeta s ohledem na obvod ramena může například způsobit chybné četby, což může mít hodnoty až 30/10 mmHg nad správnou hodnotou (např. Pacient s tlakem 130/80 mmHg může představovat hodnoty až 160/90 mmHg, pokud je obézní a manžeta je malá). Část manžety, která se nafoukne, musí pokrýt nejméně 40% obvodu ramena.

Opačný je také skutečný. Malí pacienti s velmi tenkými rameny potřebují menší manžetu, jinak mohou být jejich hodnoty krevního tlaku podhodnoceny.

Jak měřit krevní tlak

Existují dva typy sfygmomanometrů, které se obecně nazývají tlaková zařízení: manuální a automatické.

a. Jak měřit krevní tlak v manuálním tlakovém zařízení

Na rozdíl od současných automatických a digitálních zařízení, s nimiž může pacient sám manipulovat, klasický manuální sfygmomanometr vyžaduje, aby někdo jiný změřil tlak pacienta. To je obvykle problém, zejména pokud jde o starší lidi, kteří žijí sami nebo jen s jednou starší osobou. Ve skutečnosti může kdokoliv měřit krevní tlak někoho, nicméně minimální trénink je nezbytný pro to, aby byl postup správně proveden.

K měření krevního tlaku se standardním sfygmomanometrem jsou následující kroky:

• Pacient by měl sedět, obě nohy by měly být rovně na podlaze a zadní část by měla stát na zadní straně židle.
• Ramena by měla být vytažena, opřená o stůl, přibližně stejně vysoká jako srdce.
• Umístěte manžetu kolem paže pacienta (nejlépe levé rameno), přibližně 2 cm nad kosti.
• Držte brachiální tepnu těsně pod kubitickou fossa a umístěte stetoskopovou membránu na její horní část.
• Se stetoskopem v uchu začněte nafouknout manžetu.
• Od určitého okamžiku začnete slyšet pulz tepny. Pokračujte v nafouknutí, dokud zvuk pulzu nezmizí.
• Začněte velice pomalu vyprázdnit manžetu. Když se opět objeví zvuk pulsu, uvidíte, jaká hodnota se zobrazuje. To je systolický tlak, který se obyčejně nazývá maximální tlak.
• Pokračujte v odpojování manžety. Když pulsní zvuk zmizí najednou, zjistěte, jakou hodnotu zařízení zobrazuje. Jedná se o diastolický tlak, obyčejně nazývaný minimální tlak.

Krevní tlak se může lišit v každé rameni. Hodnoty až do 10 mmHg rozdílu jsou považovány za normální. Podobně se hodnoty mění po celý den. Tlak je obvykle nižší při probuzení a vyšší na konci dne. Proto je ideální vždy měřit krevní tlak ve stejné rameni a přibližně ve stejnou denní dobu, aby byly hodnoty srovnatelné.

b. Jak měřit krevní tlak v automatickém tlakovém zařízení

Automatické a digitální tlakové přístroje získaly popularitu koncem 90. let a počátkem roku 2000. Jejich velkou výhodou je umožnit pacientovi měřit jeho krevní tlak několikrát denně bez pomoci jiných lidí.

Postup se stává mnohem jednodušší, protože stačí, aby pacient převzal správnou pozici, umístil přístroj kolem paže a dal mu příkaz k měření tlaku. Během několika sekund se na monitoru zobrazí výsledek.

Přestože jsou velmi praktické, digitální přístroje, pokud nejsou kvalitní, mohou poskytovat ne velmi spolehlivé výsledky. Před zakoupením digitálního přístroje pro měření tlaku se ujistěte, že má těsnění INMETRO a byla schválena Brazilskou kardiologickou společností. V současné době mají jen některé modely značek Bioland, G-Tech a Geratherm oba těsnění. Vždy se podívejte na seznam zařízení certifikovaných brazilskou Kardiologickou společností.

Jaké je nejlepší místo k měření krevního tlaku?

Nejvhodnějším místem pro měření krevního tlaku, ať už s manuálním nebo digitálním, je paže. Neexistuje žádná přednost pro levou nebo pravou ruku. Vzhledem k tomu, že tlak v jedné rameni je obvykle mírně odlišný od druhého, jen pro budoucí srovnání je ideální vždy měřit tlak na stejné rameno.

Mnoho digitálních zařízení je určeno k měření krevního tlaku v zápěstí. Měření na zápěstí není tak spolehlivé jako měření ramena, protože pozice ramena během měření může měnit výsledky. Pro správné měření musí být zápěstí podepřeno na stole ve stejné výšce jako srdce. Pokud je rameno nahoru nebo dolů, výsledky nejsou platné.

Na trhu jsou také automatické přístroje, které měří tlak na prst. Tato zařízení nejsou spolehlivá, protože krevní tlak na končetinách horní končetiny se liší od zbytku těla.

Jak již bylo uvedeno výše, předloktí je pro obézní pacienty možnost a nemělo by být první možností, pokud má pacient rameno s obvodem menším než 40 cm.

Ve výjimečných případech lze krevní tlak měřit v stehnech nebo tele, ale obecně je to nutné pouze u pacientů, kteří mají nějaké poškození v horních končetinách.

KLASICKÉ A HEMORRÁŽNÍ DENGUE PŘÍZNAKY

Dengue je onemocnění, které nemá velmi vysokou úmrtnost, s přibližně 40 úmrtí na 100 000 registrovaných případů (0, 04%). Úmrtí na onemocnění se vyskytují téměř výhradně v nejtěžších případech, také nazývaných hemoragická dengue, forma, která se projevuje komplikacemi, jako je oběhový šok, zažívací krvácení a kompromisy důležitých orgánů, jako je játra, srdce a centrální nervový systém. Na rozdíl od jednoduché dengue, která má nízkou úmr

(Medicína)

ALBENDAZOLOVÝ ZJEDNODUŠENÝ ŽIVOT

Albendazol je antihelmintikum a antiparazitární lék, který patří do třídy benzimidazolu, stejně jako antiparazitický thiabendazol, mebendazol a cambendazol. Albendazol je lék se širokým spektrem účinku proti střevním červům a je účinný při léčbě různých parazitárních onemocnění, jako je například ascariáza, hookworm, silylloidóza, giardiáza a několik dalších, které budou uvedeny více vpřed. V tomto článku přezkoumáme albendazol vče

(Medicína)