NEMOCÍ MÉNIÈRE - příčiny, příznaky a léčba

Ménièrova nemoc, nazývaná též endolymfátová hydropóza, je porucha vnitřního ucha, která způsobuje záchvaty vertigo, progresivní ztrátu sluchu a zvonění v uchu.

Jedinci ve věku 40-50 let jsou nejvíce postiženi, ale Ménièrova nemoc se může objevit v jakémkoli věku, a to i u dětí.

Ačkoli je Ménièrova choroba považována za chronické onemocnění, existuje již několik forem léčby, které mohou pomáhat zmírnit symptomy a minimalizovat dopad onemocnění v dlouhodobém výhledu.

Operace vnitřního ucha

Abychom pochopili Ménièrovu chorobu, je třeba mít alespoň základní představu o anatomii a fyziologii vnitřního ucha, kde se nachází labyrint, orgán zodpovědný za udržení rovnováhy.

Labyrint je množina polkruhovitých oblouků, které v sobě obsahují tekutiny nazývané endolymf. Pohyb těchto tekutin, k nimž dochází vždy, když se pohybujeme nebo měníme pozice, se přeměňují na elektrické signály, které přicházejí do mozku, kde jsou interpretovány, aby identifikovali naši skutečnou polohu ve vesmíru.

Prostřednictvím těchto signálů mozku můžeme říci, zda stojíme, urychluje nebo zpomaluje pohyb, jde nahoru nebo dolů, v přímce nebo v křivce, na boku, stojící, ležet atd. Díky správné interpretaci údajů získaných pohybem endolymfy jsme schopni udržet se v rovnováze, a to i při zavřených očích.

Co je onemocnění Meniere?

Ménièrova choroba vzniká, když se z důvodů, které nejsou dobře známy, objeví nárůst objemu endolymfy v labyrintu, což způsobuje roztržení tohoto oddělení zvýšením vnitřního tlaku.

Infekce, lebeční traumata, migréna, změny imunitního systému, anatomické změny vnitřního ucha nebo genetická predispozice jsou některé změny, které mohou vést ke zvýšení endolymfatického tlaku.

Bez ohledu na příčinu tato změna vnitřního tlaku ucha způsobuje, že signály poslané do mozku se stanou nepřesnějšími, což ospravedlňuje výskyt příznaků, jako je závratě a nerovnováha.

Termíny Ménièrovy choroby a Ménièrovy syndromy jsou často synonymem. Ve skutečnosti je malý rozdíl. Termín Ménièrovy syndrom je správněji používán, když je příčina zvýšeného tlaku uvnitř labyrintu známá, například v případech, které vznikají po poranění hlavy. Termín Ménièrova choroba by měl být používán přednostně tehdy, když nárůst endolymfátového tlaku vznikne bez identifikovatelné příčiny.

Jeden z deseti pacientů, kteří si stěžují na symptomy vertigo, mají Ménièrovu chorobu nebo syndrom.

Vertigo je typ specifického závratě, který způsobuje pocit okolí kolem vás. Rotující závrat závratě je podobný tomu, který cítíme, když několikrát rotujeme na vlastní osu a pak najednou zastavíme.

Pokud si přejete přečíst další časté příčiny závratě nebo vertigo, navštivte následující odkazy:

• LABIRINTITE
• BENIGNOVÁ POSIČNÍ VERTIGION
• Příčiny mučení
• CINETOSE

Symptomy Ménièrovy syndromu

Hlavní příznaky Ménièrové nemoci jsou:

• Vertigo.
• Snížení sluchu.
• Bzučení
• Ucpaný pocit sluchu.

Symptomy Ménièrové nemoci jsou přerušované, to znamená, že se časem pohybují sem a tam. Občas trvání remise trvá několik měsíců. Obecně je ovlivněno pouze jedno ucho, ale bilaterální účast není nemožné.

Během záchvatů mohou epizody vertigo trvat od 20 minut do 24 hodin. Nevolnost a zvracení jsou velmi časté v akutní fázi závratě. V době krize se pacient stane neschopným, protože kromě intenzivní nevolnosti také představuje velkou obtíž při udržování rovnováhy. Tento pocit nerovnováhy může zůstat ještě několik dní, při nižší intenzitě, po vyřešení vertigo.

Úbytek sluchu je kolísavý, se střídáním období zhoršení a spontánního zlepšení. Nejčastěji jsou nejvíce postiženy nízkofrekvenční zvuky. V průběhu času však pacient trpělivě stráví trochu svého sluchu při každé krizi. Více než 10 let onemocnění může mít za následek významnou ztrátu sluchu u všech zvukových frekvencí.

I když nazýváme tinnitus, to, co pacient s Ménièrovou chorobou slyší, ve většině případů není akutní zvuk, ale spíš pocit podobný zvuku moře, který slyšíme, když do ucha vložíme velkou skořápku. Proto se termíny tinnitus nebo tinnitus nejlépe hodí pro popis "bzučení", které způsobuje Ménièrova nemoc. Tinitus může být spojitý nebo přerušovaný. V průběhu času mohou pacienti s tinnitusem zaznamenat, že hlasité zvuky se zkreslují.

Závažnost Ménièrové nemoci se liší případ od případu. U některých je vertigo násilné, udržuje pacienta po celý den v posteli as několika epizodami zvracení. V jiných případech může být obraz mírný, což způsobuje nepohodlí, ale ne znemožňuje.

Záchvaty mohou být vyvolány stresem, menstruačním cyklem, kouřením cigaret nebo změnami ve stravě. Než se objeví závratě, je běžné, že se člověk ucítí ucpaným uchem. V průběhu let se pacient může naučit rozpoznat blížící se krizi.

Skutečnost, že vertigo je intenzivní, nutně neznamená, že bude i tinnitus a ztráta sluchu. Zvláště v prvních letech onemocnění se prezentace obrazu velmi liší od jednotlivců k druhým.

V mnoha případech se Ménièrova nemoc léčí sama. Po 8 letech je více než 70% pacientů zcela bez příznaků. Problémem je, že po tolika letech končí rozvíjející se částečné, ale trvalé ztráty sluchu a rovnováhy.

Diagnóza Ménièrové nemoci

Neexistuje žádný specifický test nebo test na diagnostiku Ménièrovy choroby. Obecně se diagnostika provádí prostřednictvím fyzikálního vyšetření a anamnézy pacienta. Někdy pacient zůstává s různým stupněm sluchových příznaků a závratě po dobu až 3 let, než je schopen najít lékaře, který dělá správnou diagnózu.

Diagnostická kritéria navržená Americkou akademií otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku jsou v současné době nejčastěji používána k definování diagnózy Ménièrově nemoci. Jsou to:

• Historie alespoň dvou epizod závratí trvající nejméně 20 minut.
• Potvrzení ztráty sluchu pomocí audiometrického vyšetření.
• Přítomnost tinnitusu.

Kromě těchto kritérií je také důležité vyloučit nemoci, které mohou způsobit podobný klinický obraz, jako je roztroušená skleróza, akustická neuroma, diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy a jiná onemocnění vnitřního ucha.

Léčba Ménièrovy syndromu

Neexistuje lék na Ménièrovu nemoc, ale ve většině případů existuje účinná léčba symptomů.

Cílem léčby Ménièrovým syndromem je obecně:

- Snížení frekvence a závažnosti záchvatů závratí.
- Zbavte chronických příznaků, jako je tinnitus a problémy s rovnováhou.
- Pokuste se zabránit postupu nemoci, zejména ztrátě sluchu a nerovnováze.

Záchvaty vertigo mohou být kontrolovány až u 95% pacientů, i když progresivní sluchová ztráta zřídka reaguje na léčbu. Případy s lepšími výsledky jsou obvykle ty, které byly předčasně odkázány na otorinolaryngologa.

Kromě správné lékařské péče jsou důležité také některé změny v životním stylu. V mnoha případech mohou Ménièrovy syndromové krize vyvolat faktory jako: spotřeba kofeinu, alkohol, nadbytek soli, nikotin, stres, alergické reakce. Vyhnutí se těchto spouštěčů je nezbytné pro kontrolu onemocnění.

Léky pro Ménièrovy syndromy

Během krizí je cílem léčby zlepšit závratě a zmírnit nevolnost. Léky, jako je diazepam, lorazepam, meclizin, dimenhydrin, skopolamin, promethazin a prochlorperazin, jsou pro tyto účely nejčastěji používány.

Po krizi by měly být některé léky užívány k dlouhodobému zvládnutí onemocnění. Diuretika, jako je hydrochlorothiazid, a vazodilatátor betahistin jsou léky s nejlepšími dlouhodobými výsledky.

Další dlouhodobá léčba pro kontrolu onemocnění zahrnují:

- Vestibulární rehabilitační terapie, která jsou specifickými cvičeními, jejichž cílem je pomoci tělu maximalizovat rovnováhu.
- použití sluchadel pro pacienty s trvalou ztrátou sluchu.
- terapie zařízením Meniett, což je zařízení používané k aplikaci pozitivního tlaku v prostředním uchu jako způsob, jak zlepšit výměnu tekutin v labyrintu. Toto ošetření se provádí doma, obvykle třikrát denně, s trváním pouze 5 minut.

Chirurgické a destruktivní procedury

U pacientů s jednostrannou Ménièrovou chorobou, u kterých nebylo popsáno výše popsané léčení, nebylo prokázáno významné zlepšení, je použití postupu, který způsobuje nevratné poškození labyrintu. Cílem je, aby mozku používaly pouze informace poskytované druhým ucho, které je zdravé, aby člověk byl vyvážený.

Deštrukční postup lze provést injekcí gentamicinu nebo dexamethasonu přímo do prostředního ucha. Gentamicin je nejúčinnější, ale hrozí, že se utrpí ztráta sluchu v tomto uchu.

V těžkých a nesnesitelných případech je volba operace k odstranění nemocného labyrintu nazývaného labyrint. Tento postup by se však měl provádět pouze v extrémních případech, neboť způsobuje hluchotu postiženého ucha.

Méně extrémní možností je chirurgická část vestibulárního nervu. Tento postup má za cíl odříznout nerv, který nese informace z labyrintu do mozku. V tomto případě se zachová sluch postiženého ucho. Problémem je, že tato operace je mnohem složitější a má vyšší komplikační rychlost než labyrinthactomy.

Jedna forma nedestruktivní operace se nazývá dekomprese endolymfatického vaku. Při tomto postupu chirurg odstraní část mastoidní kosti, čímž se zvětší prostor pro expanzi endolymfy uvnitř vnitřního ucha. Ačkoli tento postup je méně účinný než destruktivní techniky, má mnohem nižší komplikaci. Obecně platí, že je vyhrazena pacientům s nesnesitelným vertigem, ale stále s neporušeným sluchem.

Jak léčit NUDE ENTUPIDO - NASAL CONGESTION

Nosní kongesce, obyčejně nazývaná vycpaným nosem nebo zácpovým nosem, je velmi častým příznakem různých poruch horních cest dýchacích. Ucpaný nos není onemocnění, nýbrž klinický projev některých onemocnění, obvykle rinitidy a / nebo sinusitidy. V tomto článku se budeme zabývat následujícími body týkajícími se vyčerpaného nosu: Co je nosní kongesce. Příčiny ucpaného nosu. Léčba nosní kon

(Medicína)

ROSACEA - příčiny, příznaky a léčba

Rosacea je chronické zánětlivé onemocnění kůže, které se nehojí a neovlivňuje převážně dospělé. Ženy jsou více postiženy, ale u mužů je onemocnění vážnější. Rosacea způsobuje zarudnutí v obličeji a může způsobit malé pustuly, podobné akné, a tudíž také být volány některými akné rosacea. Není-li léčena správně, má onemocnění tenden

(Medicína)