MACULOSUS FEBRE - Star ticková choroba
Hřbet horečky je onemocnění, které vzniká, když se člověk kousne klíštěm kontaminovaným bakterií Rickettsia rickettsii .
Maculární horečka je onemocnění, které se vyskytuje v celém americkém kontinentě a postihuje země z Kanady do Argentiny. V Brazílii je většina případů soustředěna v jihovýchodním regionu a existují i izolované případy ve státech jiných regionů, jako jsou Bahia, Ceará, Santa Catarina, Paraná, Rio Grande do Sul, federální okruh, Goiás a Mato Grosso do Sul. São Paulo a Minas Gerais jsou státy s nejvyšším počtem hlášených případů.
Navzdory typické venkovské nemoci se v posledních letech rozrůstá počet městských případů. Toto onemocnění není příliš běžné, což představuje asi 40 až 100 případů ročně v celé zemi.
Špičatá horečka dobře reaguje na léčbu antibiotiky, ale pokud není léčena okamžitě, může způsobit vážné poškození vnitřních orgánů, jako jsou ledviny, játra a srdce, a vést k úmrtí. Problém spočívá v tom, že právě proto, že se nejedná o velmi běžné onemocnění, často není správně identifikován, což zpomaluje zavedení odpovídající léčby a způsobuje, že roční úmrtnost se pohybuje kolem 15-35%.
První známky a symptomy infekce jsou vysoká horečka, bolest hlavy a malátnost. O několik dní později se na končetinách a kufru mohou objevit kožní léze, nazývané makuly, a proto je název choroby spatřen horečkou.
Hvězdný klíček - horečka
Jakýkoli druh klusu může být hostitelem bakterie Rickettsia rickettsii, včetně klíšťat, které napadají psy, jak je obvyklé v USA. V Brazílii je však hlavním vektorem hvrzky hmyzu klíšťata druhu Amblyomma cajennense, lépe známá jako hvězdnatá klíšťata, což je klíšťata, která obvykle parazitizuje koně, voly a capybary.
Jiné klíšťata druhů Amblyomma byly také rozpoznány jako vektory horečnaté horečky v Brazílii, včetně Amblyomma aureolatum (obyčejné psy) a Amblyomma dubitatum (obyčejné v kapybarách ).
Klíšťata mají délku života od 18 do 36 měsíců a po infekci bakterií Rickettsia rickettsii zůstávají po zbytek svého života a mohou dokonce přenášet infekci vertikálně z jedné generace na druhou z klíšťat. Další formou infekce klíšťat je kopulace s infikovaným samcem nebo samičí nebo když klíště kousne zvíře předtím infikované Rickettsia rickettsii .
Lidský přenos špičaté horečky
Lidé se dostávají do kontaktu s Rickettsia rickettsii, když jsou zasaženi kontaminovaným klíšťatem. Neexistuje přenos horké horečky přímo z jedné osoby do druhé.
K přenosu bakterií dochází k přetrvávání klíšťat na kůži nejméně 4 až 10 hodin. Vzhledem k tomu, že mladé formy (larva a nymfa) jsou menší a mají méně bolestivý skus, jsou obvykle nebezpečnější než dospělé klíšťata, které jsou obvykle identifikovány a odstraněny před časem potřebným pro přenos Rickettsia rickettsii .
Zvláštní věc spočívá v tom, že až 1 ze 3 pacientů s horečnou špičkou si nepamatuje, že byly kdykoli kousnuty klíšťaty, což zdůrazňuje důležitost neuznání přítomnosti pavouka na kůži při přenosu nemoci.
Přenos může nastat i v případě, že klíště je nesprávně odstraněno z kůže. Když se rozdrtí, například velké množství bakterií přichází do kontaktu s poraněnou kůží kvůli extravazaci žaludečního obsahu klisen, který je bohatý na Rickettsia rickettsii . Tato forma přenosu může také nastat, když se člověk pokusí zablokovat klíšťata od jiných zvířat, jako jsou koně, voly nebo psi, a nakonec se kontaminuje.
Příznaky špičaté horečky
Doba inkubace horečky se pohybuje od 2 do 14 dnů, v závislosti na množství bakterií, které byly naočkovány.
Obraz se obvykle začíná nespecifickým způsobem, s vysokou horečkou, bolesti hlavy, bolesti v těle, celkovou malátností, nevolností a zvracením. Na začátku obrázku je velmi obtížné rozlišit špicatou horečku od několika dalších běžných horečnatých onemocnění, včetně nejznámějších virů.
Kolem třetího dne onemocnění se u 90% pacientů vyskytne typická vyrážka horké horečky, což je několik červených skvrn (makulů) o průměru 1 až 6 mm, které se vyvíjejí při stisknutí prstů. Léze se obvykle objevují na zápěstích a kotnících a rozšiřují se směrem k tělu. Rovněž jsou často postiženy dlaně a chodidla. Jak dny procházejí, léze se stanou víc potemnělými a nedokáží se vyhnout pod tlakem (stávají se petechiemi). V tomto okamžiku se léze mohou sbíhat a vytvářet purpurové plaky (ekchymózy).
Absence vyrážky v prvních 72 hodinách způsobuje, že včasná diagnóza je velmi obtížná. Pokud pacient neoznámí nedávný skus, je nepravděpodobné, že horečka je jednou z lékařských diagnostických hypotéz při vyšetření pacienta v prvních několika dnech příznaků. Pouze 10 až 15% pacientů vykazuje vyrážku v první den příznaků.
Asi 10% pacientů nemá vyrážku v žádném okamžiku nemoci, což činí jejich diagnózu problém. U pacientů s velmi tmavými kůži je problém podobný, protože nástup vyrážky nemusí být tak zřejmý.
Není-li onemocnění rozpoznáno v prvních dnech, může se stát těžké. V době, kdy vznikne vyrážka, lékař musí uvažovat o diagnóze a zahájit léčbu vhodnými antibiotiky.
Pokud léčba není zahájena, onemocnění postupuje a oblasti kůže, které jsou zavlažovány velmi malými cévami, jako jsou špičky prstů a uší, mohou být podrobeny nekróze. Bakterie se šíří tělem a začnou ovlivňovat vnitřní orgány, jako jsou ledviny, srdce, plíce a játra. Centrální nervový systém je také často postižen infekcí, která může způsobit meningitidu (stav může vypadat velmi podobně jako meningokoková meningitida), encefalitida, záchvaty a kóma. Pacienti s neurologickým postižením jsou pacienti se špatnou prognózou.
Čtěte také: 10 příčin horečky s červenými skvrnami na kůži.
Diagnostika špičaté horečky
Diagnóza špičaté horečky je obvykle z epidemiologického hlediska užitečnější než pomoc lékaři při léčbě.
Sérologie, která je screeningem protilátek v krvi, je nejčastěji používaným testem pro stanovení diagnózy špičaté horečky. Problém spočívá v tom, že protilátky IgG a IgM proti Rickettsia rickettsii vznikají až od 7. dne nemoci, což je pozdě. Lékař by neměl čekat na výsledky sérologie, aby rozhodl o léčbě.
Biopsie kožních lézí je alternativou. V místech s mnoha technickými zdroji lze výsledek získat za několik hodin. Ale existuje jen málo míst, které mohou výsledek přinést tak rychle.
Léčba horečky
Bez léčby dosahuje mortalita horké horečky 75%. Studie ukazují, že povodí je 5. den nemoci. Pacienti, kteří zahájili léčbu antibiotiky před pátým dnem, jsou až pětkrát častěji vyléčení a bez následků než pacienti, kteří zahájili léčbu až po 5. dni nemoci.
Když se tento stav stává těžkým, zahrnujícím více orgánů, zejména nervového systému, zavedení antibiotik již nemusí být velmi účinné. A ti šťastní, kteří mohou ještě léčit, mohou mít následky, jako je hluchota nebo paralýza končetiny.
Naštěstí se ne všechny případy katastrofálně vyvíjejí. Existují mírnější formy onemocnění, které se po 2 nebo 3 týdnech symptomů mohou spontánně vyléčit. Většina případů se však necítí tak blahodárně. Člověk by neměl čekat, zda pacient předloží závažnou nebo mírnou formu, protože toto čekání může být fatální. Podobně, pokud má lékař podezření na horečku z klinické a epidemiologické anamnézy, neměl by čekat na nástup vyrážky, aby to potvrdil, tím méně výsledky laboratorních testů. Pokud má lékař podezření na horečku, měl by začít s antibiotiky, i když si nejde s diagnózou.
Například pokud má pacient počáteční příznaky onemocnění, zvláště vysokou horečku a malátnost, a vypovídá o nedávné historii kousnutí klíšťat, stačí k zahájení léčby. Podobně, pokud pacient s příznaky pochází z oblasti, která nedávno zaznamenala případy špičaté horečky, to už také opravňuje lékaře k zahájení léčby.
Je však důležité poznamenat, že pouhá skutečnost, že je kousnutá klíštětem, není důvodem k zahájení léčby. Odhaduje se, že pouze 1% klíšťat v endemických oblastech je kontaminováno Rickettsia rickettsii . A mimo endemické oblasti nejsou prakticky žádné klíšťata kontaminovány. Pokud tedy pacient nemá příznaky špičaté horečky, neměl by být léčen pro horečku.
Pokud má lékař pochybnosti, není špatné začít s více než jedním antibiotikem, aby léčil nejzávažnější diagnostické hypotézy. Takže váš lékař může začít s antibiotiky, například zachytit horečku a meningokokovou meningitidu. Oba jsou infekce s vysokou úmrtností a potřebují časnou léčbu (čtěte: ZNAKY A SYMPTOMY MENINGITY).
Zvláštním antibiotikem pro léčbu horečky je doxycyklin, který může být podáván orálně nebo intravenózně, v závislosti na závažnosti stavu. Léčba se udržuje až do 72 hodin po zmizení horečky, která se obvykle vyskytuje ve 2. nebo 3. den léčby. Ve většině případů léčba trvá obvykle 7 dní.
Alternativou je chloramfenikol, což je nejvhodnější antibiotikum pro těhotné ženy s horečkou, protože doxycyklin je v těhotenství kontraindikován. Problémem s chloramfenikolem je riziko závažných nežádoucích účinků, jako je aplázie kostní dřeně, což se objevuje u 1 z každých 25 000 léčených osob. Proto u všech netehotných lidí by léčba měla být provedena s doxycyklinem.
Většina pacientů rychle reaguje na léčbu a úmrtnost je velmi nízká, když je antibiotikum zahájeno během prvních 5 dnů.
Po vyléčení se u většiny pacientů po zbytek života rozvíjí imunita proti Rickettsia rickettsii, bez rizika opětovného výskytu onemocnění.
HPV VACCINE - Účinnost, účinky a indikace
Úvod Lidský papilomavirus, lépe známý akronymem HPV, je virus přenášen sexuální cestou schopnou vyvolat genitální bradavice a rakoviny děložního čípku, konečníku, penisu a orofaryngu. Každý rok zhruba 270 000 žen po celém světě zemře v důsledku rakoviny děložního čípku způsobené HPV. V Brazílii se odhaduje, že každo
Anémie je název, který se projevuje snížením počtu červených krvinek v krvi. Červené krvinky, také nazývané červené krvinky nebo erytrocyty, jsou buňky odpovědné za transport kyslíku přes krevní oběh. V tomto textu vysvětlíme hlavní příznaky anémie. Pokud se chcete dozvědět více o anémii, přečtěte si také naše další články k tomuto tématu: - CO JE ANEMIA? - ANEMIA FERROPRIVA | Nedostatek železa -
