PRE-VÁNOCE - Rutinní laboratorní testy

Říkáme prenatální lékařské konzultace prováděné během těhotenství, jejichž cílem je sledovat vývoj těhotenství a zajistit dobré zdraví plodu a nastávající matce.

Prenatální návštěvy by měly být zahájeny v prvním trimestru, nejlépe do 10. týdne těhotenství. Obecně doporučujeme, aby ženy naplánovaly prenatální následnou návštěvu, jakmile zjistí, že jsou těhotné.

Prenatální péče má tyto cíle:

- Odhadněte správný věk gestace a pravděpodobný termín dodání.
- Identifikujte potenciální problémy, které by mohly ohrozit těhotenství, prevenci nebo léčbu.
- Monitorujte stav zdraví matky a plodu během těhotenství.
- Informujte a vzdělávejte matku o zdravých a přiměřených návycích během těhotenství.

V tomto článku budeme diskutovat o laboratorních testech indikovaných během prenatální péče. Prenatální sledování porodnického ultrazvuku bude projednáno v samostatném článku, který je k dispozici na tomto odkazu: ULTRASOOM IN PREGNANCY.

LABORATOŘSKÉ ZKOUŠKY V PŘED VÁNOCE

Pro dostatečnou prenatální péči je zapotřebí několik laboratorních testů, a to jak krev, tak i moč. Jednoduše vysvětlete nejžádanější prenatální vyšetření během těhotenství.

# Prenatální vyšetření prvního trimestru: KRVNÉ TYPY

Krevní typ je důležitý pro detekci žen, které mají Rh-negativní krev (A-, B-, AB-, nebo O-), které jsou těhotné u dětí s Rh pozitivní (A +, B +, AB + nebo O +) krve.

Obecně se dítě krve v těhotenství nemíchá s mateřskou krví, takže v prvním těhotenství nejsou žádné problémy, pokud má matka a dítě různé krevní faktory. Během porodu se však tělo matky může dostat do styku s nějakou fetální krví, což stimuluje imunitní systém matek, aby produkoval protilátky proti Rh faktoru. To znamená, že v příštím těhotenství imunitní systém matky může odmítnout plod s Rh pozitivním faktorem, což je závažná komplikace známá jako fetální erytroblastóza .

Proto každá těhotná žena s Rh negativním faktorem, která je těhotná s Rh-pozitivním dítětem, by měla dostat imunoglobulinovou injekci ve třetím trimestru a během prvních 72 hodin po porodu, aby se zabránilo tomu, že mateřský imunitní systém produkuje stálé protilátky proti Rh faktor.

Těhotné ženy, které mají Rh pozitivní krevní faktory, se nemusí o tento druh těhotenské komplikace obávat.

# Preventivní vyšetření prvního trimestru: PAPANICOLAU

Pap smear, nazývaný také cervico-vaginální cytologie, se používá k screeningu rakoviny děložního čípku. Každá žena by měla mít tuto zkoušku pravidelně a skutečnost, že je těhotná, nemění tuto rutinu. Proto se obecně doporučuje, aby každá žena starší než 21 let, která byla těhotná a neměla v poslední době papoušek, by měla podstoupit gynekologické vyšetření při první prenatální návštěvě.

Obvyklé gynekologické vyšetření slouží také k detekci vylučování nebo příznaků kolpitidy nebo cervicitidy, které mohou naznačovat pokračující gynekologickou infekci. Veškeré výtoky s podezřelým vzhledem by měly být vyšetřeny (čtěte: KORRUGACE V PŘÍPRAVĚ).

# Prenatální vyšetření prvního trimestru: HEMOGRAM

Hemogram v průběhu prenatální péče má jako hlavní cíl vyšetřovat anemii, která je u těhotných žen definována, když je hodnota hemoglobinu nižší než 11 g / dl nebo hematokrit méně než 33%.

Těhotné ženy jsou obvykle drženy tekutinami a dochází k přirozenému zředění krve, což způsobuje, že normální hodnota hemoglobinu je mírně nižší než u žen, které nejsou těhotné, jejichž spodní hranice normálního hemoglobinu je 12 g / dl a hematokrit je 36 %.

Proto každá těhotná žena může mít mírnou anemii kvůli zvýšenému krevnímu objemu krve, aniž by to mělo klinický význam. U těhotných žen se týkají pouze hodnoty hemoglobinu nižší než 11 g / dL a měly by být léčeny.

Hemogram je obvykle požadován při první návštěvě a může být opakován, podle uvážení lékaře, v druhém a třetím trimestru těhotenství.

Chcete-li se dozvědět více o hemogramu a anémii, navštivte následující odkazy:
- HEMOGRAM | Pochopte své výsledky.
- CO JE ANEMIA.

# Prenatální vyšetření 1. a 3. trimestru: GLYCEMIA

Krevní glukóza (koncentrace glukózy v krvi) v prenatální péči se používá k screeningu gestačního diabetes mellitus. Mezi různými mezinárodními porodnickými školami neexistuje konsensus o tom, jak nejlépe sledovat a diagnostikovat gestační diabetes. Co budeme dále představovat, jsou pokyny FEBRASGO (Brazilská federace asociace gynekologie a porodnictví). Americké a evropské společnosti používají poněkud odlišné metody a hodnoty.

Základní screening se provádí s hladkou glukózou v krvi při první návštěvě a orálním testem tolerance glukózy mezi 24. a 28. týdnem.

Normální hodnota hladiny glukózy v krvi nalačno při první návštěvě je až 85 mg / dl. Kritériem pro diagnózu diabetu je hodnota vyšší než 126 mg / dl (test musí být opakován pro potvrzení hodnoty).

Těhotné ženy s hladinou glukózy v krvi mezi 85 a 125 mg / dl jsou ženy s vysokým rizikem vývoje gestačního diabetu v době těhotenství a měly by být velmi opatrní ohledně stravy a zvýšení tělesné hmotnosti během těhotenství.

Všechny těhotné ženy s hladinou glukózy v krvi mezi 85 až 125 mg / dl a těmi, jejichž hladina glukózy v krvi je nižší než 85 mg / dl, ale s rizikovými faktory (např. Rodinná anamnéza, obezita, gestační diabetes v předchozím těhotenství atd. perorální tolerance, také nazývaná glykemická křivka, mezi 24. a 28. týdnem těhotenství.

Test se provádí pomocí 3 měření glukózy v krvi. První je postel. Bezprostředně po sklizni krve těhotná žena požívá sirup obsahující 75 gramů glukózy a další 2 nové vzorky krve 1 a 2 hodiny po konzumaci sirupu. Očekávané výsledky jsou následující:

- Glykemie: půst: normální do 95 mg / dl.
- glykémie po 1 hodině: normální do 180 mg / dl.
- glykémie po 2 hodinách: normální do 155 mg / dl.

Pokud těhotná žena má 2 ze 3 výše uvedených hodnot, může být již považována za matku s gestačním diabetem.

Další informace o gestačním diabetu naleznete na následujícím odkazu: Gestační diabetes

# Prenatální vyšetření v prvním, druhém a třetím trimestru: URINE EXAMINATION

Dva testy moči jsou součástí základního prenatálního hodnocení: EAS (typ moči 1) a uroculture.

EAS je jednoduchý močový test, který slouží hlavně k detekci krvácení, přítomnosti hnisu (leukocytů) nebo proteinů v moči. Obvykle se vyžaduje v prvním a třetím trimestru.

Přítomnost krve nebo hnisu může být známkou zánětu močových cest, zejména infekce močových cest. Proteinurie, což je název, který dáváme, když je protein přítomen v moči, je jedním z možných příznaků preeklampsie, což je onemocnění, které se může objevit ve třetím trimestru těhotenství.

Při jednoduché analýze moči by mělo být vyhledávání leukocytů, červených krvinek a bílkovin negativní. Pokud je výsledek tohoto hledání uveden v číslech, měl by být nižší než referenční hodnota.

Kultivace moči je test moči speciálně určený k identifikaci bakterií v moči. Přítomnost bakterií v moči těhotné ženy, a to i bez příznaků infekce močových cest, by měla být vždy léčena antibiotiky, protože zvyšuje riziko komplikací v těhotenství.

Oba EAS a uroculture jsou obvykle požadovány ve třech trimestrech březosti.

Další informace o výše uvedených tématech naleznete na následujících linkách:
- URINÁRNÍ INFEKCE V PŘÍPRAVĚ.
- ECLAMPSIE A PRE-ECLAMPSIA.
- URINE EXAM | EAS nebo typ moči 1
- UROCULTURA EXAM

VÝZKUM PREKRONICKÉ INFEKCE

Dalším důležitým prenatálním bodem je screening infekčních onemocnění, které mohou během těhotenství způsobit komplikace.
Infekce, jako je toxoplazmóza, zarděnka, syfilis, herpes a další, pokud jsou během těhotenství získány, mohou vést k potratu, předčasnému porodu nebo malformacím plodu.

Proto je důležité provádět krevní testy nazývané serologie, které vyšetřují přítomnost protilátek v krvi matky proti těmto infekcím. Nemoci, jejichž těhotenství již mají specifické protilátky, nelze znovu získat, aniž by došlo k infekci během těhotenství. Například rušení v určitém okamžiku vašeho života není problémem, ale naopak to znamená, že matka je imunizována a nehrozí opětovným infikováním. Problémem je, že nikdy neměl rubeolu a nakazil nemoc během těhotenství.

Na první návštěvu byste měli požádat o předčasné serologické vyšetření. Všechny infekce, u kterých má těhotná žena negativní sérologii, tj. Nemají specifické protilátky, by měly mít v druhém a třetím trimestru opakovanou sérologii, aby se ujistila, že se matka během těhotenství neinfikovala.

IgG a IgM v těhotenství

Obecně jsou protilátky testované na serologii IgG a IgM. IgM-podobná protilátka znamená, že pacient nedávno získal infekci. IgG protilátka je paměťová protilátka, která vzniká týdny po infekci pacienta. Proto můžeme mít následující situace:

- pozitivní IgM a negativní IgG : tento výsledek indikuje nedávnou infekci. Pokud se tento typ sérologie vyskytne během těhotenství, je těhotenství ohroženo.
- IgM negativní a IgG pozitivní : tento výsledek naznačuje starou infekci a již se vyléčil. Tento typ sérologie naznačuje, že pacient trpěl onemocněním po dlouhou dobu, byl vyléčen a je nyní imunizován, bez rizika opětovného užívání. Je to nejlepší výsledek pro těhotnou ženu.
- negativní IgM a negativní IgG : tento výsledek znamená, že těhotná žena nikdy neměla onemocnění. Tento typ sérologie naznačuje, že pacient není nemocný, ale nemá imunitu proti infekci a může se s ním setkat, pokud je vystaven klíči během těhotenství.

Příklad figuríny:
Sérologie pro toxoplazmózu: IgM negativní a IgG negativní.
Sérologie pro zarděnky: IgM negativní a IgG pozitivní.
Serologie pro cytomegalovirus: IgM negativní a IgG pozitivní.

Výše uvedené výsledky ukazují, že těhotná žena nikdy neměla toxoplazmózu, ale je již imunizována proti zarděnkám a cytomegaloviru. To znamená, že její jediné riziko během těhotenství je ve vztahu k toxoplazmóze. Péče o obličej vás musí řídit pouze tím, jak minimalizovat riziko vzniku toxoplazmózy. V dalším trimestru není nutné opakovat serologii proti rubeole nebo cytomegaloviru, pouze proti toxoplazmóze.

Je důležité poznamenat, že ne všechny výsledky sérologie přicházejí s dávkami IgG a IgM. Například v případě HIV je výsledek jen jako činidlo (pozitivní) nebo nereaktivní (negativní).

Požadovaná rutinní prenatální serologie

Sérologie některých infekcí je součástí rutiny jakékoli prenatální péče. Jsou to:

• Rubella
• Toxoplasmóza.
• Cytomegalovirus.
• Syfilis.
• Hepatitida B.
• Hepatitida C.
• HIV.

Výše uvedené infekce jsou ty, které by měly být rutinně vyšetřovány na nízkorizikové těhotenství. V případě potřeby mohou být vyžadovány jiné sérologie, například těhotná žena, která nedávno dosáhla kontaktu s lidmi s kuřicím neštovicím, například herpesem nebo příušnicí.

To, co vysvětlujeme v tomto článku, jsou jen nejjednodušší prenatální laboratorní testy. V případě těhotenství s vysokým rizikem nebo u těhotných žen, které představují rizikové faktory nebo silnou rodinnou anamnézu u jiných nemocí, je povinností porodníka provést specifické vyšetřování.

PŘÍZNAKY TOXOPLASMÓZY

Toxoplasmóza je infekce způsobená parazitem, protozoá Toxoplasma gondii . Lidé s intaktním imunitním systémem obecně nevyvíjejí příznaky toxoplazmózy. Parazita však může přetrvávat po celý hostitelský život a existuje riziko opětovného aktivace infekce v pozdějším okamžiku, pokud se jedinec stane imunosupresivním, a to i v případě, že infekce byla nejprve asymptomatická nebo jen mírně symptomatická. Většina lidí zjistí, že byli nakaže

(Medicína)

FRACTION OF FEMALE COLUMN - Příčiny, příznaky a léčba

Vzhledem k tomu, že se zvyšuje očekávaná délka života, stále častější jsou onemocnění typická pro stáří. Zlomenina krčku femuru (zlomenina kyčle) je jedním z mnoha příkladů. Přirozená slabost kostí v důsledku stárnutí, ztráta svalové síly, větší potíže s udržováním rovnováhy, ztráta zrakové ostrosti a časté užívání léků, které způsobují snížení krevního tlaku nebo působí na centrální nervový systém, následná zlomenina kyčle u starších osob. V tomto článku vysvětlíme, jaká je zlomenina krčku femuru, jaké jsou

(Medicína)