TSH A T4 ZDARMA - Porozumět vyšetření štítné žlázy
Dvě hlavní změny štítné žlázy (nebo štítné žlázy), hypotyreóza a hypertyreóza jsou diagnostikovány laboratorně sběrem krve k měření hladin v podstatě dvou hormonů nazývaných volné T4 a TSH.
V tomto článku vysvětlíme, jak interpretovat výsledky hlavních krevních testů souvisejících s štítnou žlázou.
V celém textu budeme pokrývat následující body:
- Jak funguje štítná žláza.
- Co jsou hormony štítné žlázy.
- Co jsou TSH, T3 a T4.
- Význam volného T4.
- Normální hodnoty volných T4 a TSH.
- Význam vysokého TSH.
- Význam nízké TSH.
Než budeme pokračovat, podívejte se na toto krátké video, které jednoduše vysvětluje, jaké jsou hlavní symptomy nemocné štítné žlázy.
Co jsou hypotyreóza a hypertyreóza
Stručně řečeno, hypotyreóza je onemocnění způsobené nedostatečnou produkcí hormonů štítné žlázy, zatímco hypertyroidismem je onemocnění způsobené nadprodukcí hormonů štítné žlázy. Obě nemoci mohou být diagnostikovány měřením hormonů štítné žlázy, které cirkulují v krvi. Nicméně, abychom pochopili, co znamená zkratky jako TSH, T3 a volný T4, je třeba nejprve pochopit, jak funguje štítná žláza.
Pokud se chcete dozvědět více o onemocnění štítné žlázy, přejděte do našeho textového souboru na téma: CHOROBY TIREOIDE.
Jak funguje štítná žláza
Štítná žláza je motýlovitá žláza, která se nachází u spodní části krku. Štítná žláza zvedá jód spotřebovaný v jídle a připojí jej k aminokyselině, která se nazývá tyrosin, a vytvoří dva hormony, známé jako trijodthyronin (T3) a thyroxin (T4).
T3 a T4 syntetizované štítnou žlázou jsou uvolňovány do krevního oběhu, kde působí ve všech buňkách našeho těla a regulují jejich metabolismus, to znamená diktovat, jak buňky přeměňují kyslík, glukózu a kalorie na energii. Když štítná žláza produkuje příliš mnoho T3 a T4, náš metabolismus se zrychluje. Když štítná žláza produkuje malý T3 a T4, náš metabolismus se zpomaluje.
Obecně platí, že z celkového počtu hormonů produkovaných štítnou žlázou je 80% T4 a 20% T3. Přestože je produkován v menším množství, T3 je hormon mnohem účinnější než T4 a jeho koncentrace v krvi je přímo zodpovědná za diktování rytmu metabolismu těla.
T4 je ve skutečnosti prohormon, tj. Předchůdce T3. 80% T4 uvolněných do krevního řečiště, když se dostane do orgánů nebo tkání, jako jsou játra, ledviny, slezina, svaly nebo tuk, se přeměňuje na T3 pro použití buňkami. Proto je T3 účinně hormon štítné žlázy, který působí v našem těle, jehož původ je převážně v cirkulujícím T4. Jen malá část aktivního T3 je přímo produkována štítnou žlázou.
Co je to zdarma T4
Více než 99% T4 a T3 cirkulujících v krevním oběhu je spojeno s proteinem tzv. TBG (tyroxin vázající globulin). Tyto hormony spojené s TBG jsou neškodné a nemohou být používány orgány a tkáněmi. Proto je jen malá frakce nazývaná volná T4 a volná T3 chemicky aktivní a může modulovat metabolismus těla. Pouze volný T4 je schopen přeměnit na T3 v orgánech a tkáních.
Stručně:
Kdo účinně působí na buňky těla modulující metabolismus je hormon T3.
2 - Většina aktivního T3 je odvozena od přeměny T4 na periferní tkáně.
3 - Protože více než 99% T4 je navázáno na TBG, nakonec jen malý zlomek méně než 1% volného T4 je ten, který poskytuje T3 pro orgány a tkáně těla, které se používají ve svých buňkách.
Závěrem, dávka bez T4 v krvi je test, který nám skutečně dává představu o tom, jaký potenciálně užitečný hormon štítné žlázy je v oběhu. Pokud existuje příliš mnoho cirkulujícího volného T4, v organech dojde k velké produkci T3, což vede k hypertyreóze. Pokud je k dispozici jen málo volného T4, bude tkáně v T3 nedostatečné, což způsobí hypotyreózu.
V klinické praxi končí volná dávka T4 ve většině případů užitečnější než volná dávka T3 nebo T3.
Role TSH
Množství T3 a T4 produkované štítnou žlázou je pečlivě kontrolováno centrálním nervovým systémem, konkrétněji hypofýzou, žlázou umístěnou na bázi mozku. U lidí se zdravou štítnou žlázou je množství volných hormonů štítné žlázy v krvi vždy udržováno tak, aby nedošlo k přebytku ani nedostatečnému množství. Pokud je v krvi příliš mnoho T4, štítná žláza snižuje produkci T3 a T4. Na druhou stranu, pokud jsou známky toho, že volné hladiny T4 začínají být nedostatečné, štítná žláza rychle začne produkovat více T3 a T4, aby nedošlo k zpomalení metabolismu těla.
Pořadí štítné žlázy ke zvýšení nebo snížení produkce T3 a T4 pochází z hypofýzy prostřednictvím hormonu TSH (hormon stimulující štítnou žlázu).
Viz obrázek vedle a postupujte podle úvah. Když je malý cirkulující hormon štítné žlázy, hypofýza pocítí tento nedostatek a zvyšuje sekreci TSH, což pořadí pro větší produkci T3 a T4 štítnou žlázou. Když hladiny T3 a T4 opět uspokojují, hypofýza pocítí tuto normalizaci a automaticky snižuje produkci TSH, čímž snižuje stimulaci štítné žlázy, čímž brání tvorbě příliš velkého množství hormonů.
Rovnováha mezi TSH a volnými hladinami T4 je velmi jemná. Hypofýza musí vždy udržovat ideální koncentraci TSH, aby zabránila tvorbě štítné žlázy současně s nízkým množstvím hormonů, ani ji nepodněcuje, aby produkovala příliš mnoho hormonů.
Normální TSH a volné hodnoty T4
Ve velké většině případů jsou dávky TSH a volné T4 dostatečné, aby nám umožnily zhodnotit fungování funkce štítné žlázy. Než vysvětlíme, jak interpretovat výsledky těchto dvou hormonů, musíme vědět, jaké jsou jejich referenční hodnoty (tyto hodnoty se mohou diskrétně měnit od jedné laboratoře k druhé).
Normální hodnoty TSH : 0, 4 až 4, 5 mU / l.
Normální hodnoty volného T4 : 0, 7-1, 8 ng / dl.
Současná technika pro detekci TSH se nazývá ultra-citlivá TSH, protože na rozdíl od prvních generací tohoto testu může ultra citlivá metoda detekovat hladiny TSH pouze 0, 1 mU / l.
Co znamená vysoký TSH?
Stupeň TSH se zvyšuje vždy, když hypofýza pocítí pokles hladiny hormonů štítné žlázy v oběhu. U pacientů s hypotyreózou potřebuje hypofýza udržovat hladiny TSH vyšší než normální (nad 4, 5 nebo 5 mU / L), aby neustále stimulovala štítnou žlázu, aby zvýšila produkci T3 a T4. Od tohoto okamžiku můžeme mít 3 různé situace:
1. Subklinická hypotyreóza
Pokud je onemocnění štítné žlázy stále mírné a zvýšení TSH je schopné stimulovat tvorbu hormonů štítné žlázy, aby se udržely v dostatečné míře, pacient nebude vykazovat žádné příznaky, protože symptomy hypotyreózy vznikají pouze tehdy, když hladiny T4 jsou nízké. To je případ subklinického hypotyreózy, který je počáteční formou hypotyreózy.
Pacienti se subklinickou hypotyreózou obvykle mají mírně zvýšený TSH, mezi 5, 0 a 10, 0 mU / L a normální volný T4, mezi 0, 7-1, 8 ng / dl.
2. Klinická hypotyreóza
Pokud je onemocnění štítné žlázy závažnější, nicméně hypofýza zvyšuje produkci TSH, pacientova štítná žláza nebude schopna produkovat hormony štítné žlázy, aby normalizovala hladiny v krvi. V těchto případech má pacient zvýšené TSH, obecně nad 10 mU / L a nízké hladiny volného T4. Protože je váš volný T4 nízký, pacient má často typické příznaky hypotyreózy.
Pacienti s neléčenou hypotyreózou mohou mít velmi vysoké hladiny TSH, někdy nad 100 mU / l.
3. Centrální hypertyreóza
Úplně odlišná situace nastává, když pacient má vysoké hladiny TSH, ale také volné T4. V tomto případě problém není v štítné žláze, která odpovídajícím způsobem odpovídá stimulaci TSH. Problém je v hypofýze, která udržuje zvýšenou produkci TSH, i když pacient již má zvýšené hladiny hormonu štítné žlázy v oběhu. Vzhledem k tomu, že existuje přebytek volné T4, má pacient příznaky hypertyreózy. Tato forma hypertyreózy, způsobená dysfunkcí hypofýzy, je vzácnější než hypertyroidismus způsobený onemocněním štítné žlázy.
Co znamená nízká TSH?
Důvod pro nízké hladiny TSH je stejný u zvýšeného TSH. Pokud je v krvi příliš velký oběh hormonů štítné žlázy, hypofýza snižuje uvolňování TSH a snižuje stimulaci štítné žlázy. Stejně tak můžeme mít 3 různé situace:
1. Subklinická hypertyreóza
Pokud je štítná žláza velmi aktivní, hladiny TSH klesají tak, aby se stimul zastavil. Při subklinické hypertyreóze je TSH velmi nízká, pod 0, 4 mU / L, avšak hladiny T4 jsou normální. Pacient proto nemá žádné příznaky.
2. Klinická hypertyreóza
Některá onemocnění způsobují, že štítná žláza je nadměrně aktivní a funguje nezávisle na hypofýze a produkuje hormony, i když neexistuje žádný stimul pro TSH. Hypofýza je stacionární, s úrovní TSH 0, 1 mU / L (nejnižší úroveň můžeme měřit), ale volný T4 je velmi vysoký. Jedná se o případy klinické hypertyreózy.
3. Centrální hypotyreóza
Pokud je TSH příliš nízká, ale T4 je také volná, čelíme zdravé štítné žláze, která odpovídá na nedostatek TSH. Problémem bude znovu hypofýza, která, tváří v tvář nízké hladině volného T4, není schopna zvýšit uvolňování TSH, aby stimulovala štítnou žlázu, aby produkoval více hormonů a zabránil pacientovi, aby měl hypotyreózu. Tato forma hypotyreózy, pocházející z hypofýzy, je vzácnější než hypotyreóza způsobená problémy s štítnou žlázou.
Závěr
Diagnóza hypotyreózy a hyperthyroidismů, ať už klinických nebo subklinických, se provádí ve většině případů pouze s TSH a volnými hladinami T4. Nakonec, volné úrovně T3 mohou být vyžadovány v složitějších případech, které zde nelze vysvětlit.
Anti-tyroidní protilátky, jako je anti-TPO, anti-thyroglobulin a TRAb, jsou diskutovány v samostatném článku, který je dostupný na této linkě: TIREOIDOVÉ PROTILÁTKY: anti-TPO, TRAb a antihyglobulin
Sexuálně přenosné nemoci (STD), také nazývané pohlavní choroby, jsou ve všech zemích hlavním problémem ve veřejném zdraví. Existuje několik různých typů pohlavních chorob, některé závažnější, některé mírnější. Některé pohlavně přenosné nemoci mohou vést k úmrtí, ať už kvůli zhoršenému imunitnímu systému, jako tomu bylo v případě HIV, nebo zvýšením rizika maligních nádorů, jako jsou případy hepatitidy B a HPV. Dalšími častými komplikacemi pohlavně přenosných chorob j
Virusy jsou mikroskopické infekční agens, které jsou až 10 000krát menší než většina bakterií. Jedná se o nejběžnější biologickou strukturu naší planety, která je více než zvířata, rostliny, houby, parazity a bakterie společně. Ne všechny viry, které existují, jsou schopny proniknout do lidského těla. Podobně ne všechny viry v naše
