Varikokéla je způsobena dilatací žil, které odvádějí krev z varlat. Můžeme říci, že jsou to varixy testikulárních žil. Varikokéla je problém tak běžný, že postihuje až 15% mladé dospělé populace, což je její vrchol výskytu mezi 15 a 25 lety.
V tomto článku vysvětlíme, jaká je varikokéla, proč vzniká, jaké jsou její příznaky, možné komplikace a jaké jsou nejvíce indikované léčebné postupy.
Jak již bylo zmíněno, varikokéla je abnormální dilatace žil varlat. Ve většině případů se varikokéla vyskytuje na levé straně vajíčka, což ovlivňuje levou varlat. Existuje velmi jednoduché vysvětlení této skutečnosti.
Pozor na obrázku níže, jelikož existují rozdíly mezi levou a pravou žilní testikulární žilou. Vzhledem k tomu, že se pravá žíla objevuje v kalibru žilní žíly pod úhlem 45 °, levá varlatová žíla se odvádí do levého renálního žíla menšího ráže as úhlem 90 °, což brání proudění krve.
Vzpomněl si, že tepny jsou nádoby, které přenášejí krev do orgánů a žíly, které ji přivádějí zpět do srdce. Když není žilní drenáž proveden správně, krev se nakonec uvězní.
Proto je varikokéla nedostatečná při odvodnění krve z varlat, což vede k zadržování krve a zvýšenému objemu žil. Jak již bylo řečeno, není to nic jiného než varix.
Tam je gradace varikokély.
Nejčastěji je varikokéla asymptomatická. Pokud se vyskytnou příznaky, nejčastější je testikulární bolest a pocit těžkosti v scrotalové kapse, která se zhoršuje v klidu a uvolňuje se při ležení (přečtěte si: BAREV V TESTECH | Hlavní příčiny). To nám dává dokonalý smysl, protože když si lehneme, krev nemusí překonat gravitaci, aby se vrátila do srdce a usnadnila její odvodnění.
Ale bolest není nejhorší problém varikokély, ale riziko neplodnosti. Když se dotýkáme šupinového vaku, můžeme vidět, že má nižší teplotu než zbytek těla. Pokud si dobře všimnete, varlata jsou orgány, které jsou mimo tělo. To proto, že pracují nejlépe při nižších teplotách než naše tělo. Když se objeví varikokéla, uvěznění krve v sudečkovém vaku zvyšuje jeho teplotu a způsobuje stres oběma varlatům. Konečným výsledkem je pokles rychlosti spermií (oligospermie) a velké snížení jejich pohyblivosti, což může vést k neplodnosti.
Je dobré zdůraznit, že neplodnost je obvykle multifaktoriální podmínkou původu, tj. Nedochází jen k jedinému izolovanému problému. Muži s varikokéli jsou pravděpodobnější neplodná, ale je naprosto možné, že mají normální spermie a mohou bez potíží vychovávat děti.
Když se varikokéla začne po 40. letech věku, je důležité vyšetřit přítomnost intraabdominálního nádoru, který může komprimovat žilní testikulární žílu a způsobit její dilataci.
Diagnóza varikokély se provádí fyzikálním vyšetřením a potvrdí se ultrazvukem, který může v případě potřeby posoudit přítomnost břišních masek.
Pro lidi s varikokéli není obvyklé, že mají erektilní dysfunkci. Tento typ problému se obvykle vyskytuje pouze v případě bilaterální a varikokély třídy III. V těchto vážných případech, jestliže neexistuje žádná léčba, je možné mít atrofii varlat, se sníženou produkcí testosteronu, což je známá příčina impotence (čtěte: SEXUAL IMPOTENCE | Příčiny a léčba). Tato situace je však vzácná a nevyskytuje u většiny pacientů s varikokéli.
Léčba je určena těm, kteří mají příznaky bolesti, neplodnosti nebo příznaků atrofie varlat. Starší muži, kteří nemají bolesti a už nechtějí mít děti, nemusí být ovládáni.
Existují tři možnosti korekce varikokély:
1) Otevřená operace: Otevřená operace je jednoduchý postup, obvykle prováděný s celkovou anestezií (v některých případech s lokální anestezií). Trvá 45 minut a pacient je obvykle vypouštěn následující den (přečtěte si: VŠEOBECNÉ ANESEZIE | Jaké jsou rizika?).
Kvůli otoku, který se objevuje v pooperačním sudečnim vaku, je indikováno použití podpěry pro skořápkový vak po několik dní. Pacient by se měl vyvarovat fyzické námahy po dobu dvou až čtyř týdnů. Sexuální styk po deseti dnech.
2) Laparoskopická operace : méně se užívá, protože má v tomto případě delší pracovní dobu a výtok z nemocnice obvykle trvá 48 hodin. Jedinou výhodou je menší řez.
3) Embolizace varikokély : jde o nechirurgický proces podobný katetrizaci. Nevyžaduje se žádná celková anestézie (nejčastěji pouze sedace) a postup trvá pouze průměrně jednu hodinu. Je to novější postup a ne všichni urologové jsou vyškoleni, aby tak učinili.
V mnoha případech ano. Nicméně, jak již bylo zmíněno, neplodnost je obvykle multifaktorová, což způsobuje, že korekce varikokély u některých pacientů pouze potlačuje problém, aniž by to zcela vyřešil. Stejně jako ve většině situací neexistuje žádný způsob, jak předem vědět, kdo bude mít výrazné zlepšení spermogramu, zdá se být rozumné ukázat operaci v případech mladých pacientů, kteří mají potíže s těhotenstvím.
MOŽNOSTI PRO ZACHÁZENÍ MĚNSKÉHO SBĚRU
Úvod Menstruační křeče, také nazývané dysmenorrhoea, jsou definovány jako koliková bolest, která postihuje dolní část břicha a vzniká těsně před menstruačním obdobím nebo během ní. Menstruační křeče jsou tak častou událostí, že až 90% dospívajících a 25% dospělých žen trpí touto bolestí každý měsíc. Dysmenorea je způsobena kontrakcemi dělohy
ANTIDEPRESIVA (SSRI) - escitalopram, fluoxetin, sertralin ...
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou třídou antidepresiv, které jsou na trhu již od konce 80. let. Paroxetin, sertralin, escitalopram, citalopram a fluoxetin jsou hlavními léky této třídy. Antidepresivum je lék psychiatrického původu indikovaný při léčbě poruch nálady a poruch nálady. Přes jméno, deprese nen