Alkoholické nápoje s antibiotiky - jaké jsou rizika?

Úvod

Každý slyšel, že bychom neměli konzumovat alkohol, pokud užíváme nějaké antibiotikum. Mezi důvody, proč se tato kombinace vyvaruje, jsou ztráta účinnosti antibiotik, zvýšená toxicita alkoholu, výskyt nežádoucích účinků a dokonce vyšší riziko poškození jater.

Jednoduché vyhledání výrazů "alkoholické nápoje a antibiotika" na Googlu nám umožňuje nalézt desítky webových stránek, které obhajují neomezenou abstinenci alkoholu u pacientů léčených antibiotiky. Mnohé z těchto stránek uvádějí lékaře a přinášejí předpokládané vědecké vysvětlení o riziku tohoto sdružování.

Internet je bohužel plný pseudo-vědeckých článků, které se v očích laiků zdají být velmi dobře podporovány, ale postrádají minimální vědecké důkazy, které by podpořily jejich názory.

Vzhledem k současným vědeckým poznatkům neexistuje jednotná odpověď na otázku: " Kdo užívá antibiotika může pít? ". Aby tato odpověď byla správná, musíme vědět, jaké antibiotikum je užíváno, jaká infekce se léčí, jaký je klinický stav pacienta a kolik alkoholu má pacient v úmyslu užívat.

Abychom shrnuli v jediné větě vše, co bude v tomto článku vysvětleno, můžeme říci, že u většiny pacientů a u většiny tříd antibiotik není problém při mírném požití alkoholu během antibiotik.

Náš text bude rozdělen na následující témata:

• Proč míchání alkoholu a antibiotik nemusí být dobrý nápad.
• Antibiotika, která CONTRAINDICAM konzumují alkoholické nápoje.
• Jaký je účinek disulfiramu.
• Antibiotika, která umožňují mírnou konzumaci alkoholu.
• Klinické situace, které by měly odradit míchání alkoholu a antibiotik.

Informace o videu

Než jdeme dále, podívejte se na toto krátké video o příznaky alkoholové intoxikace podle množství požitého nápoje (kliknutím na obrázek se otevře nové okno).

Proč míchání alkoholu a antibiotik nemusí být dobrý nápad

Mírné a příležitostné množství alkoholu, jako je společenská spotřeba dvou sklenic na víno nebo dvou plechovek na pivo (nebo dávka destilovaného nápoje), nezpůsobují žádné rušení účinků většiny antibiotik. Ve skutečnosti ani vyšší dávky alkoholu obvykle nereagují na účinek antibiotika. Problémem, jak uvidíme níže, jsou vedlejší účinky a působení alkoholu na imunitní systém.

V zásadě je myšlenka, že při léčbě antibiotiky je nutná absolutní abstinence, je mýtus. Toto není osobní názor, britská lékařská asociace (BMA) neukládá žádné omezení pro přidružení alkoholu k většině antibiotik (výjimky budou vysvětleny později). Zajímavostí je, že tento mýtus je docela běžný i mezi zdravotníky. Studie provedená ve Velké Británii ukázala, že až 76% dotázaných lékařů má pocit, že by míchání alkoholu s antibiotiky mělo být zakázáno ve všech případech bez výjimky.

Je však důležité poznamenat, že i když alkoholické nápoje nejsou zakázány během používání většiny antibiotik, toto míchání, zvláště při vysokých dávkách, není bezproblémové.

Alkohol je velmi dráždivá látka pro gastrointestinální sliznici a vzhledem k tomu, že některé běžné antibiotika, jako je amoxicilin a azithromycin, často vedou k nevolnosti, zvracení, bolesti břicha nebo průjmu, odmítání míšení vysokých dávek alkoholu antibiotiky k zesílení těchto nežádoucích účinků. Pokud jste nemocní a užíváte antibiotika, alkohol je mnohem pravděpodobnější, že způsobí nežádoucí účinky.

Dalším možným problémem této souvislosti je skutečnost, že pacienti, kteří potřebují antibiotika, jsou ti, kteří mají nějakou infekci, a proto potřebují kompetentní imunitní systém k boji proti němu. Jedno nebo dvě piva nakonec nezasahují do schopnosti těla bojovat s infekcemi, ale vysoké množství alkoholu může ve skutečnosti bránit působení imunitního systému, což je obtížné léčit onemocnění.

Dalším bodem, který je třeba zdůraznit, je skutečnost, že alkohol je látka, která se metabolizuje v játrech stejnými enzymatickými cestami, které metabolizují některé antibiotika. Nadměrná a opakovaná konzumace alkoholu může zanechat játra "zaneprázdněnému" zpracování přebytečného alkoholu, což způsobuje, že antibiotikum nebude dostatečně metabolizováno. Tato skutečnost může způsobit nejen snížení působení antibiotik, ale i akumulaci toxických metabolitů, což zvyšuje výskyt nežádoucích účinků.

Stručně řečeno, můžete mít dokonce i pivo nebo obvyklé sklenici vína během jídla, a to iv případě, že jste léčeni antibiotiky. Pokud jste nemocní, je však rozumné vyhýbat se alkoholu, jako je kouření, nadměrná fyzická námaha, špatné jídlo, spánek pár hodin v noci a nadměrné vystavení slunci. Proto ve většině případů neexistuje formální kontraindikace, je to jen záležitost zdravého rozumu.

Antibiotika, která kontraindikují konzumaci alkoholu

Přestože spojení alkoholu a antibiotik je ve většině případů bezpečné, existují důležité výjimky. Některé třídy antibiotik mohou podstoupit významnou interakci, a to i při nízkých dávkách alkoholu. Jiné, jako je metronidazol a tinidazol, mohou způsobit závažné vedlejší účinky, známé jako disulfiramový účinek (vysvětlím později, jaký je tento účinek).

Takže pokud se cítíte dobře, máte párty naplánované na víkend, chtějíte pít zodpovědně, ale jste na konečném úseku antibiotické léčby, nejlepší možností je zjistit, zda vaše antibiotikum zapadá do malého skupina drog, která kontraindikují konzumaci alkoholických nápojů.

Antibiotika, která NEMOHOU být žádným způsobem smíchána s alkoholem, jsou ty, které mohou způsobit disulfiramový účinek. Jsou to:

• Metronidazol .
• Tinidazol .
• Cefotetan .

Dokonce i metronidazol nebo tinidazol v krému pro vaginální aplikaci mohou způsobit disulfiramový účinek. Je důležité poznamenat, že mnoho gynekologických krémů může mít ve svém složení 2 nebo 3 různé látky, přičemž jedním z nich je metronidazol nebo tinidazol.

Aby se zabránilo výskytu disulfiramového účinku, musí pacient trvat nejméně 72 hodin, aniž by užíval antibiotika, aby mohl konzumovat alkoholický nápoj.

Vzácně může antibiotikum sulfamethoxazol + trimethoprim, známý pod obchodním názvem Bactrim, také způsobit disulfiramový účinek. Obecně platí, že k tomu dochází pouze v případě, že pacient konzumuje velké množství alkoholických nápojů. Ale jelikož některé organismy mohou být citlivější než jiné, pro bezpečnost, pokud užíváte Bactrim, vyvarujte se alkoholických nápojů.

Kromě antibiotik mohou jiné léky používané k léčbě infekcí, jako jsou antivirotika, antiparazitika a antifungální léky, mohou také vyvolat vedlejší účinky, pokud jsou smíchány s alkoholem. Nejdůležitější jsou:

• Griseofulvin (antifungální): může způsobit disulfiramový účinek.
• Vorikonazol (antifungální): narušuje antifungální účinek.
• Ketokonazol (antifungální): zvyšuje riziko poškození jater.
• Didanosin (antiretrovirová): zvyšuje riziko pankreatitidy.

Další vedlejší účinky kombinace alkohol-antibiotikum

Antibiotika zmíněná výše jsou ty, které mohou způsobit nejzávažnější reakce, pokud jsou požit spolu s alkoholem. Existuje však ještě několik dalších antibiotik, které mohou způsobit jiné typy reakce, a proto je třeba se vyvarovat jejich vztahu k alkoholickým nápojům. Jsou to:

• Linezolid : může způsobit hypertenzní krizi, pokud se konzumuje spolu s alkoholickými nápoji bohatými na tyrosin, jako je pivo nebo červené víno.
• Isoniazid, rifampicin nebo pyrazinamid : tyto léky mají zvýšené riziko toxicity v játrech (poškození jater), proto by mělo být odvykání užívání alkoholu, zvláště často.
• Erythromycin nebo doxycyklin : Alkohol může snížit účinnost antibiotika.

Jaký je účinek disulfiram?

Disulfiram, prodávaný komerčně pod názvem Antabuse, je látka používaná při léčení alkoholismu. Disulfiram zabraňuje vylučování jater z toxických metabolitů alkoholu, jako je acetaldehyd, což je jedna z látek odpovědných za symptomy kocoviny, které se vyskytují u jedinců, kteří pijí příliš mnoho.

Ve videu níže vysvětlujeme roli acetaldehydu a proč kocovina vzniká.

Protože disulfiram zabraňuje játre metabolizovat acetaldehyd produkovaný alkoholem, jeho hladina v krvi je až o 1000% vyšší. Když pacient na disulfiram pije alkohol, a to i v malých dávkách, rychle se otravuje a cítí vedlejší účinky léčby, které jsou podobné kolosální kocovině, zvracení, palpitace, teplo, nadměrné pocení, respirační potíže, intenzivní bolesti hlavy a pokles krevního tlaku.

Jedinec se cítí velmi nepohodlně, jako by byl na pokraji kolapsu, takže nemůže pokračovat v pití. Pokud se ani pocit, že pacient trpí špatně, konzumuje alkohol, droga může vést ke kómatu nebo k smrti.

Antibiotika zmíněná v předchozím tématu, zejména metronidazol a tinidazol, mohou mít podobný účinek jako disulfiram. Spotřeba alkoholu by proto měla být silně odbourána během 24 hodin před zahájením léčby do 72 hodin po ukončení léčby antibiotiky.

Antibiotika, které umožňují mírnou konzumaci alkoholu

Dosud jsme citovali 10 antibiotik, které by neměly být smíchány s alkoholem. Pokud užíváte jakékoli antibiotikum, které nebyly zmíněny výše, neexistují žádné vědecké důkazy, které by kontraindikovaly mírné užívání alkoholu během léčby.

Konkrétněji neexistuje formální kontraindikace konzumace alkoholu v malých dávkách pro ty, kteří užívají amoxicilin, azithromycin, ciprofloxacin, levofloxacin, penicilin, cephalexin, ceftriaxon nebo jiné běžné antibiotika.

Klinické situace, které by měly odradit míchání alkoholu a antibiotik

Jak jsme se zmínili na začátku textu, skutečnost, že neexistují formální kontraindikace užívání alkoholu u některých typů antibiotik, neznamená, že toto spojení je naprosto bezpečné. Nezapomeňte, že pacient pod antibiotickou léčbou je nemocný, zneužívání alkoholu vám neudělá nic dobrého.

Pokud má pacient vážnou nebo potenciálně závažnou infekci, je zřejmé, že je třeba se vyvarovat spotřeby alkoholu, i když nápoj nemá přímou interakci s probíhajícím antibiotikem. Problémem není samotné antibiotikum, ale onemocnění. Stejná úvaha se týká pacientů s některými problémy s játry, a to i dočasně, protože kombinace alkohol-antibiotik mohou zvýšit hepatotoxicitu obou.

Studie ukazují, že pacienti, kteří jsou léčeni na pohlavně přenosné nemoci (STD), jsou vystaveni většímu riziku nechráněného pohlavního styku před ukončením běhu antibiotik (tedy předtím, než jsou vyléčeni), jestliže konzumují alkoholické nápoje. Toto chování ohrožuje ostatní lidi a podporuje šíření pohlavních chorob. Proto by se měl každý pacient se STD léčbou vyvarovat alkoholu.

AFTAS V SLUŽBĚ A JAZYCE - Příčiny a léčba

Orální vředy, také nazývané aftózní vředy, aftózní stomatitida nebo prostě rakovina vředů, jsou velmi časté léze ústní sliznice. Vzrušení jsou benigní léze, které zpravidla nevyvolávají jiné problémy než nepohodlí. Některá závažnější onemocnění ústní dutiny se však mohou projevit velmi podobnými ulcerózními lézemi, což může způsobit určitý zmatek. Příkladem je rakovina ústní dutiny, která může v r

(Medicína)

MENSTRUAL COLLECTOR - Jak používat, klady a zápory

Menstruační kolektor, nazývaný také menstruační pohár, je výrobek, který má být praktičtější, ekonomičtější a hygienickou alternativou k intimní, vnější nebo vnitřní absorpční klasice, kterou ženy používaly před deseti lety. Ačkoli existuje od třicátých let, menstruační kolektor se v posledních letech stal velmi populární. Sociální sítě, rostoucí proces posilová

(Medicína)