DIPIRONE - Indikace, vedlejší účinky a nebezpečí

Sodík dipyron, který se v některých zemích nazývá metamizol sodný, je velmi populární analgetikum a antipyretikum ve většině světa, včetně Brazílie, kde se řadí mezi deset nejčastěji prodávaných drog denně. Existují také formy magnézium dipironu a metamizolu hořčíku, které jsou v podstatě stejné jako formy sodíku.

Přestože je dipyrone účinným lékem, který je již od desetiletí velmi populární a již v komercializaci, zůstává kontroverzní drogou, která byla zakázána v přibližně 30 zemích světa, včetně USA, Japonska, Austrálie, Anglie, Švédska a Kolumbie. Důvodem zákazu je riziko agranulocytózy, což je vzácná, ale potenciálně život ohrožující komplikace. Přesto dipyron (nebo metamizol) pokračuje v širokém uvádění na trh v zemích jako Brazílie, Portugalsko, Mexiko, Španělsko, Izrael a Rusko, které považují výskyt agranulocytózy za tak zřídka, že neopravňuje zákaz používání drog.

V tomto článku budeme prověřovat dipyron (metamizol), který bude řešit jeho náznaky, obchodní názvy, dávky, nežádoucí účinky a lékové interakce. Také vysvětlíme kontroverzní zákaz léčby kvůli riziku vážných komplikací.

Upozornění: tento text není určen jako štítek dipyronu. Naším cílem je být méně technický než příbalový leták a užitečnější pro pacienty, kteří vyhledávají informace o tomto oblíbeném léku proti bolesti.

Obchodní názvy dipyronu a metamizolu

V Brazílii, Portugalsku a několika dalších zemích světa je dipyron nebo metamizol již k dispozici jako generický lék. To však nebrání existenci několika ochranných známek této drogy. Uvádíme seznam hlavních obchodních názvů dostupných v Brazílii (dipirone) a v Portugalsku (metamizol).

Hlavní obchodní názvy dipyronu - metamizolu:

- Nepríjemné.
- Analgex C.
- Baralgin.
- Conmel.
- Dipidor.
- Dipimed.
- Dipironati.
- Dolocalma (Portugalsko).
Doralex.
- Dorfebril.
- Dorilan.
- Lomdor.
- Magnopyrol.
- Maxiliv.
- Pohled.
- Nofebrin.
- Nolotil (Portugalsko).
- Novalginu.
- Santidor.
- Termopiron.
- Thermoprim.

Příklady sloučenin, které představují dipyron ve svém vzorci:

Alginac: sodný dipyron + karisoprodol + kyanokobalamin + pyridoxin + thiamin.
- Atroveran: sodík dipyron + hydrochlorid papaverinu + extrakt kapaliny Atropa belladonna.
- Benegrip: sodík dipyron + kofein + chlorfenamid maleát.
- sloučenina Buscopan: dipyron sodný + scopolamin butylbromid.
- Dexalgen: sodný dipyron + dexamethason + hydroxokobalamin.
- Enxak: sodná sůl dipyron + dihydroergotamin mesylát + kofein.
- Migraliv: sodík dipyron + didroergotamin + kofein.
- Mionevrix: sodný dipyron + karisoprodol + kyanokobalamin + pyridoxin + thiamin.
- Nogripe: sodná sůl dipyronu + kofein + chlorphenamin maleát.
- Tropinal: sodný dipyron + skopolamin butylbromid + hyoscyamin + homatropin.

Co je dipyron - metamizol?

Dipyrone je lék, který má silný antipyretický účinek (proti horečce), analgetikum (proti bolesti) a antispazmodikum (proti koliky), a proto je výbornou možností léčby onemocnění, které způsobují horečku a / nebo bolest.

Dipyrone má antipyretický a analgetický účinek podobný nebo dokonce lepší než mnoho nesteroidních protizánětlivých léků, avšak bez rizika poškození žaludku a ledvin. Nicméně dipyrone má slabý protizánětlivý účinek, který je nižší než protizánětlivé léky při léčbě zřetelně zánětlivých onemocnění, jako je artritida a další nemoci reumatického původu (viz: Rheumatism - Symptomy a léčba) .

Studie ukazují, že dipyrone má dobré výsledky při kontrole bolestí traumatického, odontologického, onkologického a pooperačního původu. Dipyrone je také dobrou volbou pro analgetiku u migrény a křečí renálního, střevního nebo děložního původu.

Dipyrone se často používá při nachlazení nebo chřipce, a to buď samostatně nebo ve spojení s jinými léky, pro horečku a bolesti těla (čtěte: ROZDÍLY MEZI INFLUENZOU A COOL).

Dávkování dipyronu - metamizolu

Dipyrone lze zakoupit ve formě sirupu, kapslí, čípků nebo tablet. Obecně lze dávky podávat 8 / 8h nebo 6 / 6h.

Sirup - perorální roztok - 50 mg / ml:

• 5 až 8 kg (3 až 11 měsíců) → Jedna dávka 1, 25 až 2, 5 ml, přičemž maximální denní dávka je 10 ml (2, 5 ml 4x denně).
• 9 až 15 kg (1 až 3 roky) → Individuální dávka 2, 5 až 5 ml, přičemž maximální denní dávka je 20 ml (5 ml 4x denně).
• 16 až 23 kg (4 až 6 let) → Individuální dávka 3, 75 až 7, 5 ml, přičemž maximální denní dávka je 30 ml (7, 5 ml 4x denně).
• 24 až 30 kg (7 až 9 let) → Individuální dávka 5 až 10 ml, přičemž maximální denní dávka je 40 ml (10 ml 4x denně).
• 31 až 45 kg (10 až 12 let) → Individuální dávka 7, 5 až 15 ml, maximální denní dávka je 60 ml (15 ml 4x denně).
• 46 až 53 kg (13 až 14 let) → Individuální dávka 8, 75 až 17, 5 ml, přičemž maximální denní dávka je 70 ml (17, 5 ml 4x denně).
• Dospělí a mladiství nad 15 let → Individuální dávka 10 až 20 ml, přičemž maximální denní dávka je 80 ml (20 ml 4x denně).

Kapky - perorální roztok - 500 mg / ml:

• 5 až 8 kg (3 až 11 měsíců) → Individuální dávka 2 až 5 kapek, přičemž maximální denní dávka je 20 kapek (5 kapek 4x denně).
• 9 až 15 kg (1 až 3 roky) → Individuální dávka 3 až 10 kapek, maximální denní dávka je 40 kapek (10 kapek 4x denně).
• 16 až 23 kg (4 až 6 let) → Individuální dávka 5 až 15 kapek, maximální denní dávka 60 kapek (15 kapek 4x denně).
• 24 až 30 kg (7 až 9 let) → Individuální dávka 8 až 20 kapek, maximální denní dávka je 80 kapek (20 kapek 4x denně).
• 31 až 45 kg (10 až 12 let) → Individuální dávka 10 až 30 kapek, maximální denní dávka je 120 kapek (30 kapek 4x denně).
• 46 až 53 kg (13 až 14 let) → Individuální dávka 15 až 35 kapek, přičemž maximální denní dávka je 140 kapek (35 kapek 4x denně).
• Dospělí a dospívající nad 15 let → Individuální dávka 20 až 40 kapek, maximální denní dávka je 160 kapek (40 kapek 4x denně).

Tablety (500 nebo 1000 mg):

• Dospělí a mladiství nad 15 let → Individuální dávka 500 až 1000 mg, přičemž maximální denní dávka je 4000 mg (1000 mg 4x denně).

Čípky (300 nebo 1000 mg):

• Děti starší 4 let (16 kg) → Jednotlivá dávka 300 mg, maximální denní dávka 1200 mg (1 čípku 300 mg 4x denně).
• Dospělí a mladiství nad 15 let → Individuální dávka 1000 mg, maximální denní dávka je 4000 mg (1 čípku 1000 mg 4x denně).

Dipyrone může být také podáván intravenózně, ale tato cesta je obvykle omezena na hospitalizaci.

Bezpečnostní opatření a kontraindikace dipironu - metamizolu

Dipyrone je kontraindikován v následujících situacích:

• Děti do 3 měsíců nebo méně než 5 liber.
• Těhotenství.
• Během kojení.
• Historie alergie na dipyron nebo pyrazolony nebo pyrazolidiny (např. Fenazon, propifenazon, fenylbutazon a oxyfenbutazon).
• Pokud má pacient v anamnéze výskyt kopřivky, angioedému nebo astma, vyvolaného jinými analgetiky, jako jsou salicyláty, paracetamol, diklofenak, ibuprofen, indometacin nebo naproxen.
• Pokud má pacient nějaké onemocnění kostní dřeně.
• Pokud má pacient vrozenou deficienci glukóza-6-fosfátdehydrogenázy.
• Pokud má pacient akutní intermitentní poruchu jater.

Nežádoucí účinky dipyronu - metamizolu

Dipyrone je lék, který zpravidla způsobuje málo vedlejších účinků. Kromě možnosti alergické reakce, která je společná všem ostatním analgetikům a protizánětlům na trhu, je nejčastěji uváděným nežádoucím účinkem obvykle pokles krevního tlaku, zejména u dehydratovaných pacientů nebo při dekompenzovaných srdečních potížích.

Agranulocytóza vyvolaná dipyronem

Přestože byl lékem dobře tolerovaný velkou většinou lidí, dipyrone / metamizol byl ve více zemích zakázán po několika hlášeních pacientů, kteří vyvinuli agranulocytózu.

Agranulocytóza je situace, kdy dochází k prudkému poklesu počtu granulocytů (neutrofilů, bazofilů a eozinofilů), což jsou některé formy bílých krvinek, buňky našeho imunitního systému, které jsou zodpovědné za boj proti napadení bakterií. Dipyrone-indukovaná agranulocytóza, ačkoli dočasná a reverzibilní, je potenciálně smrtelným stavem, neboť může pacient opustit zcela bezbrannou proti infekcím.

Proč dipyron je stále uváděn na trh v několika zemích

Skutečný výskyt agonulocytózy vyvolané dipironem je stále neznámý. Zástupci léčivého přípravku tvrdí, že riziko agranulocytózy bylo ve studiích provedených v sedmdesátých letech nadhodnoceno a že jeho zákaz není založen na silných vědeckých důkazech. Nedávné studie prokázaly riziko vzniku 2 případů agranulocytózy u každých 1 až 10 milionů uživatelů drogy. To znamená, že v zemi s 200 miliony obyvatel, jako je Brazílie, pokud celá populace začne užívat dipyron společně, bychom měli mezi 40 a 400 případy agranulocytózy. V zemi s 10 miliony obyvatel, jako je Portugalsko, pokud celá populace přijala metamizol, počet případů agranulocytózy by byl jen 2.

Dalším argumentem na podporu dipyronu je skutečnost, že na trhu v zemích, které zakázaly dipyron, zůstává několik dalších léčivých přípravků, které jsou vystaveny riziku agranulocytózy, jako je ticlopidin, clozapin, sulfasalazin a Bactrim (sulfamethoxazol + trimetoprim).

Dalším bodem ve prospěch dipyronu je studie publikovaná v roce 1998 v časopise Journal of Clinical Epidemiology, která srovnávala fatální komplikace hlavních analgetik a protizánětlivých přípravků na trhu a dospěla k závěru, že dipyron je bezpečnější lék než aspirin, diklofenak a paracetamol.

Interakce léků dipyronu - metamizolu

Dipyrone může způsobit snížení hladin cyklosporinu a bupropionu v krvi, kromě snížení účinků inhibice aspirinu na destičky.

Dipyrone neinterferuje s účinkem hormonální antikoncepce.

Bolest během sexu - rozptýlení a vaginismus

Dyspareunia je lékařský termín používaný k popisu pocitu nepohodlí nebo bolesti během sexuálního jednání. Přesněji řečeno, dyspareunie je definována jako konstantní nebo přetrvávající nepohodlí nebo bolest, která začíná v době proniknutí, během sexuálního jednání nebo krátce po jeho skončení. Vaginismus je hlavní příčinou dyspar

(Medicína)

INTOLERACE LAKTOSE - Symptomy a léčba

Intolerance laktosy je běžné onemocnění způsobené neschopností trávit laktózu, cukr nacházející se v mléce a mléčných výrobcích. Nedostatek laktázy, enzymu, který štěpí laktózu, vede ke vzniku gastrointestinálních příznaků vždy, když se konzumuje mléčný výrobek. Intolerance laktosy není obvykle závažným onemocněním, ale jeho příznaky mohou být docela nepříjemné. V tomto článku budeme věnovat následující body

(Medicína)