GONORREY - Symptomy, přenos a léčba

Gonorrhea je STD (pohlavně přenosná nemoc), která postihuje muže a ženy a je způsobena bakterií nazvanou Neisseria gonorrhoeae, také známá jako gonokok.

Gonorrhea prochází z jedné osoby na druhou prostřednictvím jakékoli formy nechráněného sexu. Jedinci s více sexuálními partnery nebo lidmi, kteří nepoužívají kondomy, jsou ti, kteří jsou nejvíce ohroženi kontaminací.

V tomto textu budeme věnovat následující body týkající se kapavky:

• Co je to kvapavka?
• Jak je přenos.
• Jaké jsou příznaky.
• Jaké jsou nejčastější komplikace
• Jaké jsou rozdíly mezi gonoreou a chlamydií?
• Jaká je léčba.

Co je to kapavka?

Gonorrhea je jednou z nejčastějších sexuálně přenosných onemocnění po celém světě, s ročně zhruba 200 milionů nových případů (čtěte: CO JE STD?). Neisseria gonorrhoeae infikuje muže a ženy podobným způsobem, ačkoli tyto příznaky jsou méně patrné u žen (vysvětlete níže).

Výskyt onemocnění je vyšší mezi 15 a 24 lety, kdy je běžné mít intenzivní sexuální aktivitu bez řádné ochrany. Navzdory vyššímu výskytu v mládí se může tento STD vyskytnout v jakémkoli věku, pokud pacient představuje promiskuitní životní styl nebo nepoužívá kondomy s novými sexuálními partnery. Výskyt kapavky u dětí je často známkou sexuálního zneužívání.

Kauza je hlavní příčinou uretritidy, tj. Zánětu močové trubice, kanálu, který odvádí moč z močového měchýře. Gonokokus může snadno růst v teplých, vlhkých oblastech našeho reprodukčního traktu, včetně děložního čípku, dělohy, vajíček a močové trubice. Bakterie mohou také růst v ústech, krku, očích a konečníku.

Přenos kazu

Přenos gonokoku se provádí pouze dvěma způsoby: sexuální (orální, vaginální a anální) nebo mezi matkou a dítětem během porodu. Neexistují žádné popisy přenosu kvapavky přes veřejné toalety nebo bazény. Sdílení sexuálních objektů, jako jsou vibrátory, může být také přenosovou cestou. Přenos přes ručníky nebo spodní prádlo je neobvyklý.

Gonorrhea může být přenášena i v případě, že infikovaný pacient nemá žádné příznaky. Není také nutné, aby se vyskytla ejakulace. Sexuální akt je dost.

Odhaduje se, že šance na přenos po jediném nechráněném sexuálním styku s infikovaným partnerem je mezi 50 a 70%. Pokud se vztah vyskytne vícekrát, riziko kontaminace stoupne na více než 90%. Kondom je nejlepším způsobem, jak omezit možnost přenosu (přečtěte si: TEEE | ​​Vše, co potřebujete vědět).

Inkubační doba kapavky, to znamená časový interval mezi nákazou a výskytem prvních příznaků, se pohybuje od 2 do 8 dnů.

Symptomy horečky

Hlavním příznakem kapavky je uretritida (zánět močové trubice). Symptomy uretritidy jsou purulentní výtok (mléčný vzhled) a hoření při močení, nazývané dysurie (čtení: DÍLY | BĚŽNÉ URINÁRNÍ | Příčiny).

Gonorrhea je obvykle patrná u mužů, ale je obyčejné jít bez povšimnutí u žen. Zatímco 90% mužů má příznaky uretritidy, až 50% žen může mít asymptomatickou infekci, nevědíc, že ​​jsou infikováni. Tato zvláštnost dělá komplikace častější u žen, jelikož pokud necítí, že nepožadují lékařskou péči.

Symptomy horečky u mužů

Více než 90% mužů infikovaných Neisseria gonorrhoeae má zřetelné příznaky kapavky. Uretritida je nejčastějším klinickým projevem a projevuje se jako spontánní vyprazdňování hnisu z močové trubice s mléčným vzhledem, které může spárovat spodní prádlo. Dalším běžným příznakem uretritidy je dysurie (bolesti nebo nepohodlí při močení). Intenzita dysurie se mění od případu k případu, což může být pro některé pacienty poměrně nepohodlné a pro ostatní je téměř nepostřehnutelné.

Poměrně častou komplikací kapavce u mužů je infekce epididymis (malý kanál umístěný nad varlata, který shromažďuje a ukládá spermie), což způsobuje bolest a jednostranný edém v slezině (viz: DOR NOS TESTÍCULOS).

Muži, kteří mají sex s muži, mohou také mít gonokokovou infekci v oblasti análního nebo hrdla (hltanu), přenášeného análním a orálním pohlavím. Kontaminace gonokokem v oblastech, které nejsou genitálními, obvykle nezpůsobuje žádné příznaky a faryngitida nebo proctitida (anální infekce) u gonokoků je méně častá. Když se objeví proctitis, nejčastější příznaky jsou bolest při pohybu střev, hnisavý výtok z konečníku, svědění nebo anální bolesti.

Příznaky gonorey u žen

Na rozdíl od toho, co se u mužů vyskytuje, kvapavka nemusí způsobit u žen příznaky. Ve většině případů bakterie napadají děložního čípku a pouze 50% infikovaných pacientů se svěděním, bolesti během sexuálního pohlavního styku a purulentním vaginálním výbojem (čtěte: VAGINITE CORRUGATION). Pokud dojde k rozsáhlému zánětu dělohy, může dojít k úniku krve do vagíny.

Mladí muži obvykle nemají infekci močových cest, takže obraz dyzurie (pálení k močení) obvykle naznačuje existenci uretritidy způsobené STD. Stejně jako u žen je infekce močových cest relativně častým stavem, dysurie kapavky může být špatně diagnostikována jako cystitida (čtěte: URINÁRNÍ INFEKCE (CYSTITE)). U žen je klinická diagnóza STD snadnější, jestliže kromě dysurie existuje také vaginální výtok, protože u cystitidy se tato onemocnění nevyskytuje.

Stejně jako u homosexuálních mužů, u žen je také možné infekce hltanu a anusů gonokokem.

Komplikace gonorey

Když se neléčí, kvapavka může vést k velkému počtu komplikací. U mužů je nejběžnější infekce varlat a prostaty. U žen je nejhorší komplikací zánětlivé onemocnění pánve (PID), závažná infekce reprodukčních orgánů, která postihuje dělohu, vaječníky a vajíčka (čtěte: PELVIC INFLAMMATORY DISEASE - Příčiny, příznaky a léčba). U obou pohlaví může dojít ke zúžení močové trubice a neplodnosti.

Neošetřený gonokok může také vést k šíření onemocnění tělem. Rozptýlená kapavka způsobuje:

• Infekční artritida v koleni, kotníky a lokty.
• Kožní léze (malé purulentní skvrny hlavně na rukou a nohou).
• Zapojení jater s hepatitidou (čtěte: ROZDĚLENÍ MEZI HEPATITEM).
• Endokarditida (infekce srdečních chlopní) (čtěte: CO JE ENDOCARDIT?).
• Meningitida (číst: MENINGITE).
• Osteomyelitida (infekce kostí).

Kromě rozptýlených onemocnění může neléčená kapavka u těhotných žen vést k předčasnému porodu a infekci novorozence, což způsobuje vážné poškození očí.

Diagnostika kapavky

Diagnóza se obvykle provádí analýzou purulentního výboje. Malý štětec může být použit pro naklápění materiálu z uretry muže nebo děložního čípku do žen. V některých případech moč může být také použita pro diagnózu.

Léčba kapavky

Léčba kapavky je jednoduchá, je prováděna stejným způsobem jak pro muže, tak pro ženy. V současnosti je indikována léčba jednou dávkou antibiotika.

Léčba nekomplikovaných forem se obvykle provádí s intramuskulárním Ceftriaxonem v dávce 250 mg. Tento režim má míru léčení 99%. Azithromycin 1 gram také v jedné dávce může být možnost, ale úspěšnost je nižší a vedlejší účinky jsou častější.

Partner by měl být vždy vyšetřen a léčen. Sexuální abstinence je indikována, dokud nezmizí všechny příznaky. U asymptomatických případů je třeba se vyvarovat vztahů alespoň 1 týden po léčbě. Je možné uzavřít kapavku více než jednou v životě.

Kloubní léčení kapavky a chlamýdií

Chlamydie je STD způsobená bakterií nazývanou Chlamydia trachomatis . Odhaduje se, že je nejčastější sexuálně přenosnou nemocí na světě. Chlamydie infekce představuje v podstatě stejný klinický obraz kapavky, ale s méně intenzivními příznaky.

Diferenciální diagnóza mezi chlamydií a kapavou se provádí pouze mikroskopickým vyšetřením výboje. Pouze podle příznaků není možné tyto dvě nemoci rozlišit, neboť i komplikace jsou podobné. Je také důležité poznamenat, že není neobvyklé, že se pacient infikuje oběma bakteriemi současně.

Vzhledem k tomu, že léčba chlamýdiové infekce je také jednoduchá, rozlišování s kapavou obecně není nutné. Lékař obvykle předepisuje systém antibiotik, který funguje proti oběma infekcím.

Azithromycin v jedné dávce je nejpředepsanější antibiotikum proti chlamýdiím. Alternativou je použití Doxycyclinu 100 mg dvakrát denně po dobu 7 dnů.

Klasická schéma léčby uretritidy s výtokem je tedy v jedné dávce Ceftriaxon + azitromycin. Pokrytí je tedy dosaženo jak u infekcí gonokokem, tak u chlamydií. Jedná se o jednoduchou, rychlou a vysokou léčbu, která může být indikována bez nutnosti dalšího klinického vyšetření.

Chcete-li se dozvědět více o Chlamydiích, přečtěte si: CLAMID | Symptomy a léčba.

---