Nejlepší metody antikoncepce během kojení

Úvod

Ženy, které výlučně kojily své děti, často nemají ovulaci nebo menstruaci. Kojení samo o sobě slouží jako metoda antikoncepce a její úspěšnost je 98% v prvních 6 měsících.

Když je exkluzivní kojení ukončeno, obvykle za 6 měsíců, dítě začne léčit méně a stimul pro potlačení ovulace se snižuje. Obecně se žena vrátí k ovulaci mezi 6. a 10. měsícem po porodu, ale může se objevit dříve nebo později podle frekvence kojení. Existují ženy, které se vrátí k ovulaci s méně než 2 měsíci a jiné, které zůstávají až téměř 1 a půl roku bez ovulace nebo menstruace.

Vzhledem k tomu, že není možné předpovědět načasování návratu ovulace, ženy s laktací, kteří mají aktivní sexuální život, musí zvolit metodu antikoncepce, aby se zabránilo nástupu nového těhotenství s tak krátkým časovým intervalem.

V tomto článku budeme diskutovat o nejvhodnějších způsobech antikoncepce pro ženy, které kojí.

Kdy má žena, která kojila, znovu použít antikoncepční metodu?

Ženy, které mají dítě a rozhodnou se nezačínat kojení, se obvykle vrátí k ovulaci přibližně za 6 týdnů. Tento interval skončí hranicí, kterou většina lékařů považuje za bezpečnou k obnovení antikoncepce, dokonce i u žen, které se rozhodnou pro výhradní kojení.

Proto s rizikem opětovného těhotenství se po 6 týdnech po porodu nedoporučuje pohlaví bez antikoncepce.

Existuje však stále rostoucí skupina lékařů, která naznačuje obnovení antikoncepce ihned po porodu pomocí nehormonálních metod, jako je kondom nebo nitroděložní tělíska. Je zcela možné, že porodník bude mít implantované nitroděložní tělo brzy poté, co je placenta vyhnána nebo těsně před vypuštěním. Představme si později výhody a nevýhody tohoto chování.

Pokud se žena chce vrátit k užívání hormonální antikoncepce, minimální časový interval pro podání je 3 až 4 týdny. Mnoho lékařů však raději počká až do 6. týdne. Druh antikoncepce je důležitý, protože estrogen má škodlivé účinky na kojení a může přecházet na dítě skrze mléko.

Shrňme výhody a nevýhody hlavních způsobů antikoncepce, které lze použít během kojení.

Hormonální antikoncepce během kojení

Hormonální antikoncepce jsou obvykle tvořeny estrogenem a / nebo progesteronem. Z těchto dvou je při laktaci povolen pouze progesteron, protože estrogen představuje 3 potenciální problémy:

• V prvních 30 dnech po porodu mají ženy přirozeně vyšší riziko vzniku trombotických jevů. Používání estrogenu dále zvyšuje toto riziko (čtěte: KOLATERÁLNÍ ÚČINKY KONTRAINDIKACÍ A HLNĚ VENOUSNÍ TROMBOSE - příčiny, příznaky a léčba).
• Estrogen může změnit kvalitu a množství vyrobeného mléka, zejména v prvních měsících.
• Estrogen může projít dítětem přes mléko, což je potenciálně škodlivé, protože jak játra, tak ledviny ledvin jsou stále velmi nezralé a nemohou metabolizovat nebo vylučovat přijatý hormon.

Proto jestliže se žena kojení rozhodne pro metodu hormonální antikoncepce, její možnosti jsou omezeny na metody, které obsahují výhradně progesteron. Nejlepšími možnostmi jsou:

1 - Subkutánní implantace etonogestrelu - Implanon®

Tento implantát je hormonální antikoncepce založená na etonogestrelu (syntetický progesteron), který je tvarován jako tyčinka a vkládá se do podkožní tkáně. Jeho účinnost je vyšší než 99% a její účinnost trvá 3 roky. Implanon může být vložen kdykoli po podání a nemá žádný vliv podstupující kojení.

2- Vaginální kroužek z etonogestrelu - Implanon®

Implanon se také prodává jako vaginální kroužek. Její implantace může být provedena kdykoliv po narození a kroužek by měl být měněn každé 3 týdny.

3. Intramuskulární podání medroxyprogesteronacetátu - Depo Provera® 150 mg

Depo provera 150 mg je intramuskulární injekce progesteronu, která se má aplikovat každých 12 týdnů. Injekce může být podána kdykoli po porodu a její účinnost je vyšší než 99% (viz: 20 antikoncepčních metod a jejich úspěšnost).

4 - Mini-pilulka

Mini-pilulka je antikoncepční tabletka složená výhradně z progesteronu. Na trhu jsou tři možnosti mini-tablet:

• Norethisteron 0, 35 mcg (obchodní názvy: Norestin, Micronor).
• Desogestrel 0, 075 mcg (obchodní názvy: Cerazette, Nactali, Julie, Kelly).
• Linestrenol 0, 5 mcg (obchodní názvy: Exluton).

Mini-pilulku lze zahájit kdykoli po porodu. Jeho úspěšnost je o něco nižší než tradiční pilulky, protože pro dosažení maximálního účinku je třeba jej užívat každý den přibližně ve stejnou dobu. Jednoduché zpoždění 3 nebo 4 hodiny stačí k tomu, aby pilulka ztratila svůj ochranný účinek.

Máme exkluzivní článek o mini-pilulce, který je přístupný prostřednictvím následujícího odkazu: MINIPULAR - Výhody a nevýhody.

5 - Následující denní tabletka

Příští den levonorgestrel pilulku mohou používat ženy, které kojí.

Je však důležité si uvědomit, že jde o formu nouzové antikoncepce, která je určena pro mimořádné situace. Použití by mělo být včasné. Ranní tableta by neměla být používána jako častá antikoncepční metoda, zejména během kojení, protože obsahuje dávky hormonů mnohem větší než běžné pilulky.

Chcete-li se dozvědět více o tom, co užíváte ráno-po pilulku: NEXT DAY PILL - Jak se užíváte, účinnost a účinky

Intrauterinní zařízení (IUD) během léčby SLEEP

IUD se stala antikoncepční metodou, kterou většinou indikují gynekologové kvůli své vysoké účinnosti, dlouhé době a nízkému výskytu závažných nežádoucích účinků.

Jak měděný nitroděložní roztok, tak progesteronový nitroděložní roztok mohou být implantovány do žen, které kojí. Umístění přístroje může být provedeno 10 minut po vyloučení placenty před okamžikem výtoku z nemocnice nebo až po 6 týdnech.

Výhodou implantace nitroděložní tkáně po 6 týdnech podání je nízká míra spontánního vylučování zařízení. Zatímco umísťování IUD brzy po porodu má míru vylučování 20-40%, IUD vložený po 6 týdnech má míru pouhých 4%.

Zvláště jsme o IUD hovořili v následujícím článku: Copper IUD and Mirena IUD - intrauterinní antikoncepce.

Kondom během kojení

Kondomy, ať už mužské nebo ženy, jsou zřejmou možností antikoncepce u žen, které kojí, ale nechtějí užívat žádné hormonální látky ani implantovat nitroděložní tělísko.

Kondom má mírně nižší účinnost než nitroděložní tělísko a pilulka, ale má tu výhodu, že ani nemá: zabraňuje přenosu pohlavně přenosných chorob.

Vysvětlujeme použití kondomu v následujícím článku: EFFICACY PÁNSKÉHO TRIČKA.

Tubální ligatura

U žen, které již založily potomky a jsou si jisté, že nebudou chtít znovu otěhotnět, je tubální ligace jednou z nejlepších možností, neboť vůbec neinterferuje s kojením.

Ligace je definitivní antikoncepční metoda s účinnou rychlostí 99, 5%. Postup se obvykle provádí brzy po porodu nebo maximálně 24 hodin.

Vysvětlíme podrobně podrobnosti o ligaci tuby v následujícím článku: Tubální lacerace - Tubální ligace.

Kojení jako metoda antikoncepce

Jak již bylo zmíněno, samotné kojení slouží jako metoda antikoncepce, neboť zvýšení hladiny prolaktinu, hormonu odpovědného za produkci mléka, působí také na potlačení hormonů, které stimulují ovulaci.

Problémem kojení je metoda antikoncepce, která je nespolehlivá, zvláště po 6. měsíci. Účinnost této metody závisí na intenzitě, frekvenci kojení a exkluzivitě jako potravinového zdroje dítěte.

V prvních šesti měsících jsou důležité následující faktory:

1) Pravidelné intervaly mezi každým podáváním, bez přestávek delších než 4 hodiny během dne nebo 6 hodin v noci.

2) Exkluzivní nebo téměř exkluzivní kojení, které odpovídá alespoň 90% kojence dítěte.

3) Vyhněte se nadměrnému používání čerpadel na sání mléka, protože sání dítěte je často mnohem účinnější při stimulaci tvorby prolaktinu.

Pokud nemůžete zaručit výše uvedené 3 podmínky, je bezohledné spoléhat se výhradně na kojení jako metodu antikoncepce.

Po 6 měsících dítě začne přijímat běžné potraviny a frekvence a intenzita krmení postupně klesají. Čím méně dítě kojilo, tím větší je riziko, že matka znovu ovuluje. Po šesti měsících by se žádná žena neměla spoléhat výlučně na kojení, aby se vyhnula ovulaci.

Stevens-Johnsonův syndrom a toxická epidermální nekrolýza

Stevensův-Johnsonův syndrom a toxická epidermální nekrolýza (známá také jako Lyellův syndrom) jsou dvě podobná onemocnění, která se vyskytují v důsledku vážné imunitní reakce, obvykle po použití určitých léků. Oba jsou jakousi závažnou alergickou reakcí. V tomto textu budeme věnovat následující body týkající se Stevens-Johnsonova syndromu a toxické epidermální nekrolýzy: Co je to Stevensův-Johnsonův syndrom a toxická epidermální nekrolýza. Jaké jsou rozdíly mezi Stevens-Johnsonovým sy

(Medicína)

ARTROZE - příznaky, příčiny a léčba

Artritida je obecný termín, který znamená zánět kloubů. Existují desítky typů artritidy, jako je osteoartróza, známá také jako osteoartróza nebo osteoartróza, nejběžnější forma. Místo, kde se setkají dvě kosti, je obvykle pokryto mazivým mazivým materiálem nazývaným chrupavka. Chrupavka umožňuje klouzám

(Medicína)