PLACENTA PREVIA - příčiny, příznaky a léčba

Říkáme, že těhotná žena má placentu previa nebo placentu nízkého vkládání, když je její placenta umístěna na místě, které způsobuje úplnou nebo částečnou obstrukci děložního čípku, což je místo, kde dítě musí projít v době vaginální dodávky. Placenta previa proto není ničím jiným než překážkou výstupu dělohy vyvolané placentou špatně umístěnou.

Existují dvě hlavní komplikace těhotných žen s placentou previa: obstrukce výstupu dítěte při porodu a riziko krvácení (až 80% těhotných žen s tímto stavem představuje bezbolestné vaginální krvácení).

V tomto článku vysvětlíme, jaká je placenta previa, jaké jsou její symptomy, komplikace a možnosti léčby.

Po dokončení tohoto textu nezapomeňte také přečíst hlavní varovné příznaky a příznaky během těhotenství: 10 Znamená to, že se mohou objevit problémy v těhotenství.

Co je to placenta?

Placenta je orgán matky a plodu, který existuje pouze během těhotenství. Jeho funkcí je poskytovat kyslík a živiny plodu výměnou krve s matkou a produkovat hormony, které jsou důležité pro udržení těhotenství.

Placenta má dvě tváře, které se vkládají do stěny dělohy, jsou připojeny k stovkám mateřských krevních cév a jiné směřují k plodu, kde se spojí pupoční šňůra. Tímto způsobem tento orgán působí jako komunikace mezi krevním oběhem matky a plodu.

Placenta začíná tvořit již v prvních dnech po implantaci embrya do dělohy. Tvorba mateřsko-fetálního oběhu je obvykle ukončena kolem 12. týdne těhotenství. To ovšem neznamená, že placenta během celého těhotenství neustále roste. Ve třetím trimestru dosahuje orgán v průměru průměr 22 cm a hmotnost 0, 5 kg.

Po narození dítěte placenta ztrácí svou užitečnost a končí vyloučením minut po porodu.

Co je placenta previa

Placenta se může přilnout k jakékoli části dělohy. U většiny těhotenství se placenta nachází v horní části zad, což je oblast naproti děložnímu čípku, což je místo, kde má plod opustit v případě normálního porodu.

Říkáme, že těhotná žena má placentu previa, když placenta vykazuje nízké vkládání, což brání výstupu děložního čípku úplné nebo částečné formě.

Placenta ve skutečnosti nezůstává fixována na jediném místě během těhotenství. Jak rostou děloha a placenta, mění se jejich pozice. Těhotná žena může mít v počátečních stádiích těhotenství placentu previa, ale do třetího trimestru dorazí s placentou umístěnou výše, bez rizika překážky výstupu dělohy.

Nicméně, čím déle placenta zůstává s nízkou implantací, tím větší je riziko, že brání výstupu dělohy na konci těhotenství takovým způsobem, že:

• Mezi placentami, které vykazují nízké vkládání mezi 15. a 19. týdnem těhotenství, zůstává až do okamžiku dodání pouze 12% placenty previa.
• Mezi placentami, které vykazují nízké vložení mezi 20. a 23. týdnem těhotenství, zůstává pouze 34% jako PP až do okamžiku dodání.
• Mezi placentami, které vykazují nízké vložení mezi 24. a 27. týdnem těhotenství, 49% zůstává jako PP až do okamžiku dodání.
• Mezi placentami, které stále vykazují nízké vkládání mezi 28. a 31. týdnem těhotenství, 62% zůstává jako PP až do okamžiku dodání.
• Mezi placentami, které stále vykazují nízké vkládání mezi 32. a 35. týdnem těhotenství, zůstává 73% až do okamžiku dodání.

Proto diagnóza placentární prevy na počátku druhého trimestru těhotenství má jiný význam než diagnóza placentární prevy na konci třetího trimestru. Zatímco většina žen s nízkou placentální implantací na počátku těhotenství nebude mít na konci placentu previa, pouze malá část z nich s nízkým vkládáním do třetího trimestru dosáhne dodávky bez dělohy.

Druhy placenty previa

Typy placenty previa jsou rozděleny podle stupně obstrukce k výstupu dělohy. Historicky byla placenta previa rozdělena do 4 kategorií:

1. Placenta baja → Placenta má nízké vkládání, ale nezakrývá dělohu
2. Placenta previa marginální → Ohraničení placenty se dotýká otevření děložního čípku, ale nebrání mu to.
3. Částečná částečná placenta → Placenta částečně kryje výstup dělohy.
4. Placenta previa celkem → Placenta úplně kryje výstup dělohy.

V současné době se však klasifikace placenty previa snížila pouze na 2 kategorie, což nakonec diktuje způsob výběru, který má být vybrán (vysvětleno později):

• Placenta previa minor nebo placenta nízkého vkládání → jsou případy, kdy dochází k částečné obstrukci výstupu dělohy, která je vzdálena až 2 cm mezi okrajem placenty a vnitřním otvorem děložního děložního čípku.
• Placenta previa complete nebo major → Celková obstrukce vnitřního otvoru děložního čípku.

Rizikové faktory

Nevíme přesně, proč některé ženy vyvíjejí placentu previa. Víme však, že některé faktory usnadňují její výskyt. Tito se nazývají rizikové faktory; hlavními jsou:

• Předchozí předání císařským řezem (přečtěte si: PARTO POR CESARIANA - Výhody a rizika).
• Už měla několik předchozích těhotenství.
• Dvojčata těhotenství.
• Epizoda placenty previa v předchozím těhotenství.
• Věk matky nad 35 let.
• Těhotenství získané léčbou neplodnosti.
• Historie předchozího potratu.
• Historie předchozí operace dělohy.
• Kouření (číst: CIGARETTE CHOROBY - Jak přestat kouřit).
• Používání kokainu matkou (čtěte: COCAINE AND CRACK - Effects and Complications).

Symptomy placenty previa

1 a 6% těhotných žen vykazuje placentu previa mezi 10. a 20. týdnem těhotenství. Diagnóza se obvykle provádí pomocí porodnické ultrasonografie (čtěte: ULTRAZOM V PŘÍPRAVĚ). Většina těchto žen je asymptomatická a v 90% případů placenta již není spontánně, jak roste děloha.

Symptomy placenty prevy se obvykle objevují u těhotných žen, které dorazí do druhé poloviny těhotenství, stále s placentou s nízkou insercí. V těchto případech má až 80% těhotných žen alespoň jednu epizodu bezbolestného krvácení z vagíny. U žen, které krvácejí, má 30% první epizodu před 30. týdnem, 30% mezi 31. a 36. týdnem a dalších 30% mezi 36. týdnem a doručením. Pouze u 10% těhotných žen s placentou previa se během těhotenství nevyskytuje vaginální krvácení.

Vaginální krvácení z placenty je obvykle jasně červené. Objem ztracené krve se liší od malých po velké. Krvácení se zpravidla zastavuje spontánně, aniž by byla nutná nějaká zvláštní léčba. Nicméně, téměř vždy se vrátí dny nebo týdny později.

Komplikace

Hlavní komplikací placenty previa je krvácení, které se může objevit před, během nebo po podání. Ztráta krve může být objemná a ohrožuje život těhotné ženy a plodu.

Těhotné ženy, které mají placentu previa, mají větší pravděpodobnost, že mají placentu, která implantuje velmi hluboko do dělohy a nakonec v době porodu nezůstávala lehce. Tento typ placenty se nazývá placenta accreta. Riziko masivního krvácení je vysoké a může vyžadovat hysterektomii (chirurgické odstranění dělohy) k jejímu ovládání.

Léčba placenty previa

Léčba placenty previa závisí na některých faktorech, z nichž nejdůležitější je:

• Pokud má pacient těžké nebo časté krvácení.
• Gestační věk.
• Typ placenty previa.

Těhotné ženy, které jsou asymptomatické nebo mají mírné krvácení

V těchto případech je indikován odpočinek a sexuální zdržení. Práce je obvykle indukována po 37 týdnech.

Způsob podání závisí na typu placenty previa. Kompletní placenta nebo placenta s neúplnou obstrukcí, ale jejichž okraj je menší než 2 cm od výstupního otvoru cervixu, jsou indikací pro císařský přenos. Na druhé straně těhotné ženy, jejichž hranice placenty je více než 2 cm od výstupního otvoru děložního děložního čípku, mohou podstoupit vaginální podání, protože riziko krvácení je nízké. Pokud se však během krvácení vyskytne krvácení, cesta by měla být změněna na císařský řez.

Těhotné ženy se středním až velkým vaginálním krvácením

V těchto případech by těhotná žena měla být hospitalizována a léčena krevní transfuzí. Pokud je těhotenství již 36 týdnů, obvykle se provádí císařský řez.

Je-li těhotenství kratší než 35 týdnů, počáteční léčba je obvykle konzervativní a císařský řez se ukončí, pouze pokud krvácení nezastaví, nebo pokud dítě začne projevovat známky utrpení.

ZABRÁNĚNÍ RŮŽE - Příčiny, příznaky a léčba

Bolest v rameni je tak běžná situace, že až 70% lidí bude mít tento typ bolesti alespoň jednou za celý život. Mezi různými možnými příčinami bolesti v rameni je jednou z nejběžnějších bursitid u ramen, nazývaná také subakromiální bursitida nebo subdeltoidní bursitida. Bursitida je jméno dané zánětu burzy, také známý jako synoviální vak, což je malý tekutinový vak, který působí jako tlumič nárazů, snižuje tření mezi svaly, šlachy a kosti kolem kloubů. V tomto článku vysvětlíme, co je bursitida na ram

(Medicína)

Štěňátka - péče a léčba

Pes může být dokonce i nejlepším přítelem člověka, ale to nezabrání milionům lidí, aby se těmito zvířaty každým rokem kousali. V Brazílii nejsou k dispozici žádné spolehlivé údaje, ale v USA odhaduje každý rok zhruba 4, 5 milionu lidí, kteří se s různou mírou závažnosti pokousávají psy. Děti, zejména ti od 5 do 9 let, j

(Medicína)