VAGINÁLNÍ KANDIDIÁZE - příčiny, příznaky a léčba

Úvod

Vaginální kandidóza, nazývaná také vaginální moniliáza, je gynekologická infekce způsobená houbou Candida albicans . Tento kožní onemocnění je tak běžné, že 3 ze 4 žen budou po celou dobu života mít alespoň jednu epizodu vaginální kandidózy.

Candida albicans způsobuje zánět v pochvě a vulvě (na vnější straně pochvy), což je také důvod, proč je také znám jako vulvovaginitida Candida. Genitální inflaze kandidózy je charakterizována příznaky a příznaky lokálního zčervenání, intenzivního svědění a vaginálního výtoku.

Vaginální moniliáza může být snadno léčena antifungálními porážkami, ale některé ženy, které mají rekurentní epizody vulvovaginitidy, mohou vyžadovat dlouhodobou léčbu, aby se zbavili infekce.

V tomto článku vysvětlíme, co je Candvida vulvovaginitida, jaké jsou její příčiny, symptomy a léčba. Podívejme se také na případy opakované kandidózy, které je obtížné eliminovat.

Jak se vyskytuje vaginální kandidóza?

Jak je vysvětleno v úvodu článku, vaginální kandidóza je infekce pochvy a vulvy způsobené houbou rodu Candida. Mezi všemi druhy Candida je nejběžnější Candida albicans, což představuje až 90% případů. Vulvovaginální kandidózu může také způsobit druh Candida glabrata nebo Candida parapsilosis, ale tyto případy jsou méně časté a mají tendenci mít mírnější klinický obraz.

Candida je houba, která se přirozeně vyskytuje v naší biologické flóře a je přítomná v ústech a trávicím systému až 50 až 80% lidí, v závislosti na studované populaci. V normálních situacích náš imunitní systém a přítomnost dalších mikroorganismů v naší přírodní flóře zabraňují nadměrnému množení Candidy a udržení populace pod kontrolou. Proto je kolonizace houbou Candida není synonymem pro infekci Candida. Candida je jen jedním z milionů bakterií, které jsou součástí naší přirozené mikroflóry.

To znamená, že Candida je příležitostný klíček, tj. Mikrob, který může v našem těle žít nevinně, aniž by způsobil onemocnění, ale při nejmenším známce slabosti našeho imunitního systému nebo narušení naší přirozené zárodečné flóry, a nakažte se.

Mezi 20 a 50% žen má vaginu kolonizovanou houbou Candida, aniž by to znamenalo infekci Candida. Tyto ženy jsou zcela asymptomatické, protože kyselé pH vagíny, imunitního systému a přítomnosti vaginální bakteriální flóry zabraňují množení Candida. Candida vulvovaginitis vzniká pouze v případě, že existuje porucha alespoň u jednoho z těchto tří ochranných faktorů.

Jak máte vaginální kandidázu?

Výše uvedená otázka je velmi častá, ale je koncepčně špatná, protože ve většině případů není užívána žádná kandidóza; vulvovaginitida vzniká, protože Candida albicans, která již existovala ve vašem těle, našla způsoby, jak překonat obranyschopnost našeho těla a podařilo se mu nekontrolovaně množit.

Obvykle Candida albicans, která kolonizuje vagínu žen, má původ v perianální oblasti. Candida, která existuje v gastrointestinálním traktu a kolonizuje perianální oblast, může migrovat přes perineum, dostat se do pochvy a usadit se v této nové oblasti. Jednou z běžných forem je nesprávné čištění konečníku po evakuaci. Pokud žena otírá sem a tam, nakonec přivede bakterie z perianální oblasti do vagíny. To podporuje nejen vaginální kolonizaci Candida, ale také výskyt infekce močových cest bakteriemi v gastrointestinálním traktu (viz: PŘÍČINY A PREVENCE URINÁRNÍ INFEKCE).

Konečně, Candida albicans může být převedena z jedné osoby do druhé. Vzhledem k tomu, že ústní a gastrointestinální trakt jsou nejčastějšími místy Candida v našem těle, ústní sex a anální sex jsou možnými zdroji přenosu. Vaginální sex může být také formou přenosu, pokud je partnerský penis nebo vagina partnera kolonizována.

Jedna upozornění je, že přenos Candidy prostřednictvím pohlavního styku nutně neznamená, že žena vyvine kandidózu. Nově získaná Candida bude muset čelit stejným obranným faktorům, které má Candida sama tělo. Jak jsme již viděli, houba Candida albicans není synonymem infekce houbou Candida albicans.

Ačkoli se Candida může přenášet sexuálním způsobem, vaginální moniliáza sama o sobě není považována za pohlavně přenosnou nemoc, neboť drtivá většina případů vulvovaginitidy Candida nemá žádný vztah k sexuálnímu jednání. Počet partnerů, které má žena v životě, nezasahuje do rizika vzniku kandidózy, a ženy, které praktikují celibát, mohou vyvinout vulvovaginitidu Candida albicans .

Rizikové faktory

Obecně platí, že Candida albicans je proliferativní v následujících situacích: snížení vaginální kyseliny (zvýšení pH vaginálního roztoku), změny vaginální mikrobiální flóry, hormonální změny nebo slabost imunitního systému.

Několik rizikových faktorů pro vulvovaginální kandidózu je již dobře známé, přičemž nejdůležitější jsou:

• Diabetes mellitus - Diabetické ženy, zvláště ty se špatně kontrolovanou glykemií, jsou jedinci obzvláště náchylní k rozvoji vulvovaginitidy Candidou (přečtěte si: PRVNÍ DIABETY SYMPTOMY).
• Nedávné použití antibiotik - přibližně 25-30% žen, které potřebují absolvovat kurz širokospektrálních antibiotik, skončí vývojem epizody vaginální kandidózy. Je to proto, že antibiotika působí proti přirozeným bakteriím vaginální flóry, ale jsou inertní proti houbám.
• Hormonální změny - velmi vysoké nebo velmi nízké hladiny estrogenu interferují s vaginálním prostředím a zvyšují riziko kandidózy. To vysvětluje, proč by situace, jako je těhotenství, hormonální substituce, menopauza, používání hormonální antikoncepce a dokonce ovulační období, mohly usnadnit nástup vulvovaginitidy Candidou.
• Imunosuprese - imunosuprimované ženy, ať už kvůli onemocněním, jako je HIV, nebo imunosupresivní léky, jsou vystaveny vyššímu riziku vzniku kandidózy.

Nespoznaná riziková situace

Rizikové faktory uvedené výše jsou ty, u kterých bylo prokázáno, že ovlivňují riziko vzniku kandidózy u ženy. Existuje řada dalších, ale tyto výsledky nepředstavují konzistentní výsledky v prováděných klinických studiích. Proto je možné, ale rozhodně není správné konstatovat, že následující faktory zvyšují riziko kandidózy:

• Pevné oblečení.
• Mokré bikiny
• Intravaginální antikoncepční metody, jako je nitroděložní, membránová nebo vaginální houba (viz: 20 nejčastěji kontraaktivní metody).
• Vaginální sprcha.
• Interní absorber.

Vzhledem k tomu, že tyto možné rizikové faktory, i když nebyly prokázány, lze vyhnout, je pro ženy s recidivující kandidózou účelné hledat útočiště. Kdokoli však někdy trpěl vulvovaginální kandidózou nebo měl během několika let pouze jednu nebo dvě epizody, nemusí se o tyto možné rizikové faktory starat, protože to není tak důležité.

Rekurentní vaginální kandidóza

Asi 5% žen má rekurentní vaginální kandidózu, která je charakterizována výskytem více než 4 epizod kandidózy ročně. Opakování se obvykle vyskytuje kvůli nedostatečné účinnosti při léčbě předchozí infekce, což umožňuje, že stejný kmen kandidózy opět po nějakém čase poroste. Vzácně je recidivou kandidózy způsobena nová infekce způsobená jiným kmenem než Candida albicans.

Studie naznačují, že ženy, které mají rekurentní vaginální kandidázu, mohou být geneticky náchylnější k infekci Candida albicans kvůli změnám v systému vaginální obrany.

Symptomy vaginální kandidózy

Vulvar pruritus (vaginální svědění) je nejdůležitější symptom kandidózy. Pálení nebo bolest ve vaginální oblasti jsou také časté a mohou být doprovázeny dysurií (bolestivé močení) nebo dyspareunia (bolest při pohlavním styku).

Dalšími častými příznaky jsou zarudnutí v oblasti vulvy a vaginálního výboje. Vypouštění vaginální kandidózy je obvykle mléčné, nebo typu tvarohu a bez zápachu.

Příznaky vaginální moniliázy se mohou zhoršit ve dnech, které vedly k poklesu menstruace.

Diagnostika vaginální moniliázy

Žádný z výše popsaných příznaků není výlučně pro Candida vulvovaginitis. Různé gynekologické infekce, jako je trichomoniáza a bakteriální vaginóza, mohou způsobit podobné příznaky. Ve skutečnosti, u všech žen, které hledají gynekologa se stížností na vaginální svědění, méně než 50% má kandidózu. Většina z nich má jiné příčiny gynekologické infekce.

Proto lze diagnostiku vulvovaginální kandidózy stanovit pouze s jistotou laboratorním hodnocením vypouštění. K tomu musí gynekolog provádět gynekologické vyšetření, ve kterém použije nějaký tampón k odběru materiálu ze zdi pochvy. Tento materiál je odeslán do laboratoře tak, aby byl identifikován zárodek, který způsobuje vaginitidu.

Léčba vulvovaginitidy Candidou

Nejjednodušší případy vulvovaginální kandidózy mohou být léčeny vaginálními krémy, včetně clotrimazolu, nystatinu a mikonazolu. Další možností je tableta fluconazolu 150 mg v jedné dávce. Obě formy léčby mají úspěšnost vyšší než 90%, ale perorální dávkování je pohodlnější, protože je jednoduché a krátké a v současnosti je nejpoužívanější formou.

V případech rekurentní kandidózy se léčba obvykle užívá s perorálním flukonazolem po dobu až 6 týdnů.

Pokud se chcete dozvědět více informací o léčbě vaginální moniliázy, máme k dispozici výhradní článek na téma: LÉČBA VAGINÁLNÍ KANDIDIASY.

MIOCARDITE - příznaky, příčiny a léčba

Myokarditida je název, který se projevuje zánětu srdečního svalu nazývaným myokard. Existují desítky příčin myokarditidy, včetně infekcí virem, bakterií, prvoků nebo hub, léků, autoimunitních onemocnění, nadměrné konzumace alkoholu, užívání kokainu apod. Hlavními důsledky myokarditidy je selhání srdeční pumpy, to znamená snížení srdeční schopnosti čerpat krev a výskyt srdečních arytmií. V tomto článku se budeme věnovat hlavním pří

(Medicína)

MIASTENIA GRAVIS - příčiny, příznaky a léčba

Myasthenia gravis (MG) je neuromuskulární onemocnění autoimunního původu, které ve své nejběžnější formě způsobuje různé stupně únavy a svalové slabosti, které ovlivňují svaly dobrovolného kontrakce, jako jsou např. Paže, nohy, obličej, oči a hrudní svaly odpovědné za dýchání. Svalová slabost spojená s myasth

(Medicína)