DIABETY INSIPIDUS - příčiny, symptomy a léčba
Úvod
Diabetes insipidus je porucha, při níž dochází k produkci velkých objemů moči kvůli poklesu reabsorpce vody v renálních tubulech.
Časté močení se nazývá polyurie a vyskytuje se tam, kde dochází ke snížení účinku antidiuretického hormonu (ADH), který je hormonem, který řídí množství vody, které ledviny eliminují. Bez stimulace ADH ledviny neabsorbují filtrovanou vodu a pacientka velmi často močí.
V závislosti na stupni nedostatku ADH močový výkon může být od 3 litrů do více než 10 litrů denně.
V tomto článku vysvětlíme, co je diabetes insipidus. Pokud hledáte informace o diabetes mellitus, jiném typu diabetu, který s tím nemá nic společného, navštivte následující odkaz: CO JE DIABETES MELLITUS?
Co je antidiuretický hormon (ADH)
Chcete-li pochopit, co je diabetes insipidus, je třeba nejprve pochopit, jak ledviny kontroluje množství vody, která se vylučuje močí.
Hypotalamus a hypofýza, dvě žlázy v našem centrálním nervovém systému, se podílí na produkci hormonu nazývaného vazopresin nebo antidiuretický hormon (ADH). Tento hormon se uvolňuje do krevního řečiště a působí primárně na renální tubuly, čímž brání ledvinám, aby zbytečně močili vodou.
Mechanismus funguje takto: Představte si člověka v horkém letním dni, který pracuje na slunci. Tato osoba velmi a má malý přístup k vodě, začíná dehydratovat. Naše tělo je velmi citlivé na jakékoli známky dehydratace a malé ztráty vody brzy aktivují uvolňování ADH do krve.
ADH se chová dvěma způsoby. Jeden stimuluje žízeň a způsobuje, že osoba začne hledat vodu dříve, než se dehydratace zhorší. Druhá je v ledvinách, což snižuje množství vody, které opustí moč, což zpomaluje proces dehydratace. Když je hodně cirkulující ADH, je moč dobře koncentrovaná, se silnou barvou a zápachem kvůli malému množství vody k zředění přítomných látek (přečtěte si: URINE S STRONG SMELL). Proto je barva moči vždy dobrým indikátorem stavu hydratace jedince.
Nyní si představte dobře hydratovanou osobu, která je na večírku, v klimatizovaném prostředí as různými nápoji a potravinami. Tato osoba začíná užívat tekutiny a vaše tělo zaznamenává, že je v těle více vody než je nutné. V této době hypofýza zastavuje uvolňování ADH a ledviny, bez přítomnosti tohoto hormonu, začnou vylučovat přebytečnou vodu močí. Moč je nyní čirá, téměř průhledná.
Prostřednictvím ADH má tělo velmi jemnou kontrolu nad množstvím vody v těle. Menší změny více či méně jsou dostatečné k tomu, aby stimulovaly nebo inhibovaly uvolňování ADH koncentracím nebo ředěním moči.
Pokud chcete číst o všech příčinách nadměrného moče, přejděte na adresu: URINE EXCESS. Co může znamenat?
Co je diabetes insipidus
Slovo cukrovka pochází ze starověkého řeckého a znamená sifon, mechanický systém, který umožňuje průchod vody z jedné strany do druhé.
První zpráva o cukrovce pochází z 70. let a popisuje pacienty s velkým množstvím moči spojené s těžkým žíním. Avšak až v sedmnáctém století bylo zjištěno, že existují dva různé typy diabetu. Jeden je spojen s přebytkem glukózy v krvi a jiný ne. Byly zjištěny dvě odlišná onemocnění: diabetes mellitus a diabetes insipidus.
Diabetes insipidus se vyskytuje v podstatě ze dvou důvodů:
1 - změna osy hypotalamu / hypofýzy, která brání tvorbě a uvolňování ADH, dokonce i v stavech dehydratace;
2 - problém ledvin, který přestane reagovat na přítomnost ADH.
V obou případech je konečným výsledkem nadměrná ztráta vody močí, nazývanou polyurie.
Když ADH existuje, ale ledvina na ni nereaguje, nazýváme to neiprogenní diabetes insipidus. Když je centrální nervový systém nedostatek ADH, nazýváme to centrální diabetes insipidus.
Pacienti s diabetes insipidus vykazují vysokou diurézu, lehce dehydratují a jsou velmi žízniví. Dokud má pacient snadný přístup k tekutinám, nejsou žádné velké komplikace a potíže s močením po celou dobu.
Pokud pacient nadměrně močí a nepije dostatek vody k obnovení ztrát, začne proces dehydratace, což může být v těžkých případech ID těžké a potenciálně smrtelné.
Příčiny diabetes insipidus
1. Diabetes insipidus central
Centrální DI se obvykle projevuje agresí na osu hypotalamus-hypofýza.
Hlavní příčiny centrálního DI jsou:
- Operace centrálního nervového systému s náhodným poškozením hypotalamu nebo hypofýzy.
- Trauma.
- Nádory centrální nervové soustavy.
- Autoimunní s produkcí autoprotilátek proti buňkám produkujícím ADH (viz: AUTOIMUNE DISEASE).
- Genetika. Některé rodiny mají defekty v produkci ADH pomocí genetických mutací.
- Anorexia nervosa.
- Hypoxická encefalopatie. Hypoxemie (nedostatek kyslíku) zranění mozku.
2. Nefrogenní diabetes Insipidus
Nefrogenní DI se vyskytuje v důsledku neschopnosti ADH působit na ledviny, obvykle v důsledku defektů receptorů ledvinových tubulů. Hypotalamus produkuje ADH, ale nemůže působit na ledviny.
Hlavními příčinami nefrogenní DI jsou:
- Genetické změny receptur renálních tubulů.
- Chronické použití lithia.
- Hyperkalcemie (vysoká hladina vápníku v krvi).
- Hypokalémie (nízká hladina draslíku v krvi).
- Amyloidóza.
- Sjögrenův syndrom.
Existuje třetí forma diabetes insipidus, která se vyskytuje během těhotenství. Placenta některých žen produkuje enzym, který inaktivuje cirkulující ADH, což vede k přechodnému ID, který zmizí po porodu.
Symptomy diabetes insipidus
V obou nefrogenních DI a centrálních DI jsou hlavní příznaky a příznaky intenzivní žízeň a nadměrná tvorba moči s následným nutkováním močit po celou dobu, včetně noci, během spánku.
Zatímco zdravý dospělý močí mezi 1, 5 a 3 litry denně, pacienti IDD snadno produkují 10 nebo více litrů moči denně.
Pokud není snadný přístup k vodě, může se pacient dehydratovat, vyvolat příznaky, jako je sucho v ústech, slabost, hypotenze, bolest hlavy a tachykardie (rychlý srdeční tep).
Léčba diabetes insipidus
Stejně jako u centrálního diabetu insipidus je nedostatek produkce ADH, léčba je založena na nahrazení syntetického ADH orálním nebo intranasálním způsobem. Hlavní lék užívaný k tomuto účelu je desmopresin.
V případě nefrogenního diabetes insipidus není problémem nedostatek ADH, ale rezistence vůči jeho působení. Z tohoto důvodu není žádoucí používat desmopressin.
Léčba v těchto případech se provádí snížením osmolarity moči. Čím méně rozpuštěných látek v moči, tím méně vody potlačí ledviny. Proto u nefrogenní DI by měl pacient jíst dietu s nízkým obsahem soli a bílkovin.
Diuretika v rodině thiazidů také pomáhají, i když se zdá, že tato léčba je protiintuitativní. Mechanismus, kterým se zdá, že působí diuretikum, je to, že eliminace sodíku indukovaná thiazidy stimuluje reabsorpci vody v oblastech renálních tubulů, které nejsou řízeny ADH.
Pokud je DI způsobeno jakýmkoli lékem, léčbou je pozastavení tohoto léčiva, což obecně stačí k vyřešení problému.
ACUTE RENAL INSUFFICIENCY - příčiny, příznaky a léčba
Úvod Selhání ledvin je termín, který platí, když ledviny nemohou správně filtrovat krev, což způsobuje hromadění tekutin, minerálů a toxických produktů, které vznikají během normálního metabolismu těla. Selhání ledvin může být chronické nebo akutní. První dochází, když je ztráta funkce ledvin progresivní a trvalá; druhá je proces, který začíná najednou a obvykle trvá méně než 3 měsíce, a může dojít k úplnému uzdravení funkce ledvin (viz: CHRONICKÁ RENOVÁ NESOČINNOST a léčba). Akutní renální selhání může být přeměněno na chronické on
NEJLEPŠÍ NÁPRAVY PRO RŮZNÉ TYPY BOLENÍ
Bolest je tak běžným příznakem, že to je hlavní stížnost, která vede k tomu, že pacienti vyhledají lékařskou pomoc. V závažnějších a chronických případech je také častou příčinou oslabení a dokonce i neschopnosti. V našem těle se vyskytují desítky situací, které mohou způsobit bolest, mezi nimi můžeme zmínit: traumatické zranění, záněty, infekce, roztržení dutých orgánů, poškození nervů a dokonce i bolest psychogenního původu. Každá bolest má své vlastní charakteristiky, což dě
