OKOLNOSTI - RIZIKA A VÝHODY

Obřízka je chirurgický zákrok, který se často provádí u dětí, ve kterém se odstraní předkožka, kůže pokrývající žaludek (hlava penisu).

Historicky prováděné z náboženských důvodů, obřízka se stala stále častější z hygienických důvodů a za postup, který snižuje výskyt urologických onemocnění.

V tomto textu budeme vysvětlovat, jak a proč se dělá obřízka, řešit její rizika a přínosy.

Co je to předkožka?

Předkožkou je ten vrstva odrážející se pokožky, která pokrývá a chrání glans, populárně známou jako hlava penisu. Má dvě tváře, vnější je tvořena běžnou kůží a vnitřní je obrácená k glanu, což je sliznice, která je zodpovědná za udržování penisu hydratovaného a chráněného před agresí z vnějšího prostředí.

Předkožka, u dospělých, pokrývá žaludek, když je penis uvolněný, ale se zatahuje, když je vzpřímený.

Tato kůže, která pokrývá penis, se začíná tvořit již v prvních týdnech vývoje plodu. Od narození do prvních let života člověka, předkožka je spojena s glans, proces nazývaný fyziologické phimosis.

S růstem se vnitřní oblast postupně odděluje od glansu, dokud není úplně zatahována, když je penis vzpřímený. Není nutné vynucovat oddělení předkožky u dětí, neboť to samé dochází přirozeně s průchodem let.

Proč je provedena obřízka?

Obřízka je jedním z nejstarších chirurgických postupů lidstva a mezi Egypťany se před více než 15 000 lety objevily zprávy o způsobech zvyšování hygieny mužů a "očištění duše".

Obřízka, i když jde o chirurgický zákrok, se stále často provádí na základě tradice a náboženství, ačkoli není potřeba lékařské pomoci, jako je běžné obřízky židovských a muslimských dětí.

V pozdní devatenácté a počátku dvacátého století se obřízka začala stát běžným lékařským postupem, dokonce i v rodinách bez náboženské motivace. V některých zemích, jako je USA a Korea, je více než 80% mužské populace obřezáno (poznámka: obřezaný termín neexistuje). Je dobré si ujasnit, že navzdory známým přínosům - které budou vysvětleny později - přední světové pediatrické společnosti nedoporučují běžnou obřízku bez lékařského poradenství.

Obřízka pomocí lékařské indikace se obvykle provádí v případech infekce penisu (balón-postitis) nebo patologické fimózy, tj. Absence retuše předkožky u starších dětí a dospívajících.

Výhody obřízky

Obřízka, když je dělána v dětství, má některé výhody, mezi nimiž můžeme zmínit:

a) Snížení infekcí močových cest

Infekce močových cest u mužů je neobvyklá, ale vyskytuje se častěji u neobřezaných dětí kvůli růstu bakterií v sekreci uložené v předkožce.

Poznámka: smegma je druh bílého hlenu, který se skládá z exfoliovaných buněk a tuku, který se může nahromadit pod předkožkou.

b) Snížení penisních infekcí

Balanitida (glansová infekce) a postitis (infekce předkožky) se vyskytují méně často u obřezaných dětí.

c) Snížení rakoviny plic a rakoviny děložního hrdla u partnerů

Obřízené muži mají nižší riziko rakoviny plic. Je však třeba poznamenat, že tato nemoc je také vzácná u neobřízky (asi 1 případ na 100 000 osob). Tato výhoda existuje pouze tehdy, když se provádí obřízka i v dětství. Muži obřezaní po dospívání nemají nižší míru rakoviny plic.

Kromě snížení rakoviny penisu mají partneři obřezaných mužů, kteří nemají promiskuitu v anamnéze, nižší výskyt rakoviny děložního čípku. Vysvětlení se zdá být, že neobřezané muži jsou vystaveni zvýšenému riziku kontaminace a přenosu HPV.

d) Snížení počtu STD a HIV

Kromě HPV mají obřezaní muži nižší míru kontaminace jinými pohlavně přenosnými nemocemi, a to trichomoniasou a HIV.

Je zajímavé, že obřízka neposkytuje důkazy o ochraně proti kapavce a existují konfliktní údaje týkající se syfilisu.

Rizika obřízky

Obřízka je chirurgický zákrok, který jako takový představuje rizika. Operace je však rychlá a jednoduchá (trvá přibližně 10 minut) a má míru chirurgických komplikací pod 0, 5%. Nejběžnějšími komplikacemi jsou krvácení, infekce a nespokojenost s estetickým výsledkem.

Obřízka, stejně jako jakákoli jiná operace, by měla být prováděna v anestezii, což zabraňuje tomu, aby dítě nebo dospělí pocítili bolest během postupu.

Ztráta citlivosti po obřízce

Sliznice předkožky je velmi inervovaná a přispívá k pocitu potěšení. Jedním z argumentů proti obřízce bez lékařské indikace je riziko snížení citlivosti penisu. Nicméně i přes logiku této teorie je skutečnost, že v praxi obřezaní muži nevykazují méně spokojenosti s jejich sexuálním životem.

Dokonce i u mužů, kteří podstoupili obřízku pouze v dospělosti as aktivním sexuálním životem, neexistují žádné přesvědčivé důkazy o tom, že dochází ke změnám v kvalitě jejich sexuálního života. Existují osobní zprávy o snížené citlivosti, existují však i vědecké studie s velkými skupinami, které nevykazují žádné změny v kvalitě pohlaví. Je to kontroverzní téma.

Faktem je, že obřízka u dětí bez formální lékařské indikace je v současné době kontroverzní. Existují skupiny proti obřízce, které mají následující argumenty:

• Obřízka způsobuje bolesti u novorozenců, které dítěti přinášejí zbytečný stres.
• Trauma obřízky se provádí, když se dítě narodí po zbytek svého života, i když si to člověk neuvědomuje.
• Obřízka jde proti lidským právům, neboť znehodnocuje, že by nebyla schopna rozhodovat.

Poloha většiny pediatrických vysokých škol nesmí naznačovat obřízku bez jasného lékařského důvodu. Neexistují však žádné kontraindikace pro jejich realizaci z osobních nebo náboženských důvodů.

DEXCLORFENIRAMINE MALEATE - Dávkování a nežádoucí účinky

Dexchlorfeniramin maleát, známý také nejslavnějším obchodním názvem: Polaramin, je první generace antihistaminových léků běžně používaných při léčbě mírných alergií, včetně alergické rinitidy, alergické konjunktivitidy a kopřivky. Dexchlorfeniramin má antialergický a anticholinergní účinek, který je užitečný při léčbě příznaků, jako je kýchání, rýma a svědění. Stejně jako u všech antihistaminik první generace je

(Medicína)

WOLFF-PARKINSON-WHITE - Příznaky, příčiny a léčba

V roce 1930 popsali kardiologové Louis Wolff (1898 - 1972), John Parkinson (1885 - 1976) a Paul White (1886 - 1973) 11 případů pacientů se srdeční arytmií souvisejícími s existencí další elektrické dráhy v srdci, který spojil atriu s komorami a způsobil, že elektrické impulsy srdce se šíří anomálně. Na počest lékařů, kteří

(Medicína)