Rozumět KLASIFIKACI BI-RADS MAMOGRAFIE
Termín BI-RADS, anglický zkratka pro reportování obrazu prsu a datový systém, je klasifikace vyvinutá v roce 1993 Americkou akademickou radií (ACR), která standardizuje mamografické zprávy s cílem minimalizovat interpretace mamografických zpráv a usnadnění srovnání výsledků pro budoucí klinické studie.
Proto je RCA BI-RADS standardním způsobem hlášení radiologických nálezů mamografie, což výrazně snižuje riziko subjektivní interpretace čistě popisných zpráv a zabraňuje tomu, aby stejné zjištění bylo interpretováno odlišně mezi radiologisty, kteří provedl vyšetření a ošetřujícího lékaře pacienta, který požádal o vyšetření.
Klasifikace BI-RADS také pomáhá ošetřujícímu lékaři, aby věděl, kdy by vyšetřování podezřelého hrudníku mělo být doplněno jinými metodami a kdy může být uspokojivě přerušeno pouze s výsledkem mamografie. Pomáhá také normalizovat lékařské postupy.
Původně navrhovaná jako klasifikace pro mamografické zprávy, BI-RADS se také používá k popisu mamografických a mamografických vyšetření ultrazvukem prsu.
Klasifikace ACR BI-RADS
Pokud máte mamograf a máte nějaké podezřelé léze, ať už to je hrudka, cysta, kalcifikace nebo zjevně zhoubná léze, je důležité, aby mamografie byly co nejpřímější a nejrozumnější. Aby všichni lékaři, bez ohledu na své speciality, rozuměli a interpretovali výsledky jejich mamografie rovnoměrně, musí radiolog syntetizovat mamografické nálezy pomocí jedné ze šesti kategorií klasifikace BI-RADS. Prostřednictvím této klasifikace dokáže lékař snadno rozlišit pravděpodobnost, že vaše zranění bude zhoubné nebo benigní.
Co budeme dále charakterizovat, jsou 6 klasifikační kategorie BI-RADS (kritéria aktualizovaná v listopadu 2015 Americkou radií radiologie).
Kategorie BI-RADS 0 - nepřesvědčivý test
Když radiolog klasifikuje svůj výsledek jako BI-RADS 0, znamená to, že považuje vyšetření za neprůkazné nebo neúplné. Příčiny BI-RADS 0 zahrnují technické faktory, jako jsou obrazy špatné kvality, které mohou být způsobeny nedostatečným umístěním prsu nebo pohybem pacienta během vyšetření. BI-RADS 0 lze také přiřadit, pokud existují pochybnosti o existenci poranění nebo ne, a pro provedení testu je nutné provést další vyšetření.
Dostupnost předchozích mamografických zpráv tak, že radiolog může porovnávat staré obrazy s aktuálním obrazem, snižuje riziko klasifikace mamografie jako BI-RADS 0. Například léze obtížně vyhodnocená, ale existuje již několik let a nikdy změnil svůj vzhled, jasně mluví ve prospěch benigní léze. S pomocí předchozích výsledků může lékař změnit hodnocení z BI-RADS 0 na BI-RADS 2 (viz níže).
Když mamografická zpráva obdrží klasifikaci BI-RADS, je pacientovi instruován provést další mamografické snímky a / nebo ultrazvuk z prsou.
BI-RADS 0 proto neindikuje, že léze je pravděpodobně benigní nebo že je pravděpodobně maligní. BI-RADS 0 je nepřesvědčivé vyšetření, které musí být opakováno.
BI-RADS kategorie 1 - normální nebo negativní test
Pokud radiolog vyhodnotí váš výsledek jako BI-RADS 1, znamená to, že mamografie nezaznamená žádné změny. Zkouška je zcela normální. Pohyby jsou symetrické a nebyly vizualizovány žádné masy, architektonické deformace nebo podezřelé kalcifikace.
Riziko maligní léze v testu klasifikovaného jako BI-RADS 1 je 0%.
BI-RADS kategorie 2 - vyšetření s jistě benigními nálezy
Když radiolog klasifikuje svůj výsledek jako BI-RADS 2, znamená to, že nalezl nějaké změny v mamografii, ale že vlastnosti léze umožňují potvrdit, že je benigní.
Mezi léze, které se obvykle nacházejí v klasifikaci BI-RADS 2, lze uvést:
- Kalcifikované fibroadenomy.
- Jednoduché cysty prsu (přečtěte si: CISTO AMAMA - Příznaky, léčba a riziko rakoviny).
- Intra-mléčné lymfatické uzliny.
- Cévní kalcifikace.
- Lipomas.
- Hamartomas.
- Kalcifikace sekrečního původu.
- Silikonové implantáty.
- Chirurgická jizva.
Aby mohl být lékař klasifikován jako BI-RADS 2, musí být ujištěn, že léze má benigní původ. Pokud má lékař otázky, výsledek nelze klasifikovat jako BI-RADS 2, ale jako BI-RADS 3.
Proto v praxi má výsledek BI-RADS 2 stejnou klinickou hodnotu jako BI-RADS 1. Riziko malignity je 0%.
BI-RADS kategorie 3 - vyšetření s pravděpodobně benigními nálezy
Když radiolog vyhodnotí svůj výsledek jako BI-RADS 3, znamená to, že našel nějakou změnu v mamografii, což je pravděpodobně benigní, ale že nemá 100% bezpečnost. Ačkoli lékař je téměř jistý, že léze je benigní, má-li nejmenší pochybnost, klasifikací by měla být Bi-RADS 3.
Pokud je test zařazen jako BI-RADS 3, doporučuje se opakovat mamogram po 6 měsících. Pokud je novým vyšetřením také BI-RADS 3, nový mamogram se opakuje po dalších 6 měsících (12 měsíců po prvním). Pokud je výsledek stejný, mělo by být provedeno poslední mamografické přehodnocení po dalším roce (2 roky po počátečním výsledku). Pokud po 2 letech léze zůstane stejné, radiolog může považovat to za BI-RADS 2.
Na druhou stranu, pokud v nějakém okamžiku následného léze změní charakteristika lézí a stane se více podezřelým, klasifikace by měla být změněna na BI-RADS 4 a léze by měla být biopsie. Několik studií již ukázalo, že toto pololetní následné opatření nepředstavuje pro pacienta riziko. I ve vzácných případech, kdy léze změní charakteristiku a existuje podezření na malignitu, čekání nepoškodí zdraví pacienta.
Proto výsledek BI-RADS 3 naznačuje lézi s velmi malým rizikem malignity, který nemusí být původně biopsován, ale který by měl být opatrně sledován během následujících dvou let.
Riziko zhoubného poškození BI-RADS 3 je pouze 2%, to znamená, že 98% případů je dokonce benigních lézí.
BI-RADS kategorie 4 - zkouška s podezřelými poznatky.
Když radiolog vyhodnotí svůj výsledek jako BI-RADS 4, znamená to, že našel nějakou změnu mamografie, která může být rakovina, ale to nemusí být nutně rakovina. Všichni pacienti s výsledkem BI-RADS 4 by měli být podrobeni biopsii léze tak, aby mohla být stanovena správná diagnóza.
Klasifikace BI-RADS 4 je obvykle rozdělena do 3 podkategorií podle rizika rakoviny:
BI-RADS 4A - Zranění s malým podezřením na malignitu - 2 až 10% riziko rakoviny.
BI-RADS 4B - Zranění se středně závažným podezřením na maligní onemocnění - riziko vzniku rakoviny 11 až 50%.
BI-RADS 4C - Zranění s vysokým podezřením na malignitu - 51 až 95% riziko rakoviny.
Bez ohledu na podskupinu BI-RADS 4 by měly být všechny případy biopsovány. Rozdíl je v tom, že u pacienta s BI-RADS 4A se očekává, že biopsie potvrdí benigní lézi, zatímco u BI-RADS 4C se očekává, že biopsie potvrdí diagnózu rakoviny.
BI-RADS kategorie 5 - Vysoké riziko rakoviny
Když radiolog vyhodnotí svůj výsledek jako BI-RADS 5, znamená to, že našel nějakou změnu mamografie, která je téměř jistě odvozena z rakoviny prsu.
Léze prsů s typickými charakteristikami rakoviny zahrnují husté a spikulované uzliny, pleomorfní kalcifikace, léze s retrakcí kůže nebo deformace prsní architektury nebo jemné lineární kalcifikace uspořádané v segmentu prsu.
Všechny léze BI-RADS 5 by měly být biopsovány.
Riziko maligní léze při vyšetření klasifikované jako BI-RADS 5 je větší než 95%.
BI-RADS kategorie 6 - vyšetření s dříve známou maligní lézí
Klasifikace BI-RADS 6 se používá pouze u pacientů, kteří již mají diagnózu zavedeného karcinomu prsu, a nakonec provedou mamografii, aby sledovala onemocnění, například po zahájení chemoterapie. Tato klasifikace slouží pouze k potvrzení lékaři, že maligní léze identifikovaná na mamografu je stejná jako dříve známá.
ZMĚNY BARVY URINY (moče zelené, fialové, oranžové, modré ...)
Lidská moč je obvykle nažloutlá a mohou se vyskytnout odchylky v tónu žluté barvy podle množství přítomné vody. Když jsme dehydratováni, ledviny mají tendenci zadržovat vodu v těle, což způsobuje, že moč se silněji zbarví. Na druhou stranu, když pijeme hodně vody, nebo když užíváme diuretické látky, které mohou pocházet z léků na alkoholické nápoje, ledviny umožňují ztrátu vody, močí velmi zředěnou a zbarvením, které má tendenci být velmi jasné, podobné vody. Nakonec moč může představovat atypické zbarvení,
VŠEOBECNÁ ANESTEZIE - Jak se to děje, rizika a výhody
Obecná anestezie je anestetická technika, která podporuje odstranění bolesti (od této doby jména anestezie), svalová paralýza, zrušení reflexů, amnézie a především bezvědomí. Tato forma anestézie způsobuje, že pacient není schopen cítit a / nebo reagovat na jakýkoli podnět k životnímu prostředí, což je nejvíce naznačená technika v komplexních, dlouhých a velkých chirurgických zákrocích. Obecná anestezie je velkou obavou oby
