CYSTITE - příznaky, příčiny a léčba
Cystitis je název infekce močových cest, která postihuje močový měchýř a močovou trubici, obvykle způsobené bakterií Escherichia coli . Cystitida je velmi častým problémem, zvláště u dospělých žen. Jeho léčba je jednoduchá a měla by být vždy prováděna s vhodnými antibiotiky.
V tomto článku vysvětlíme, jaká je cystitida, jak se vyskytuje, jaké jsou její symptomy a možnosti léčby.
Co je to cystitida?
Infekce močových cest je extrémně častým onemocněním, zejména u žen. Asi 60% dospělých žen bude mít během svého života alespoň jednu epizodu infekce močových cest (UTI).
Existují tři typy infekce močových cest:
Cystitida: infekce močového měchýře.
Pyelonefritida : infekce ledvin.
Uretritida : Infekce močové trubice.
Cystitis, předmět tohoto článku, je zánět močového měchýře (a také uretry v mnoha případech) způsobený bakteriální infekcí. Cystitida je obvykle onemocnění jednoduché léčby, nicméně to může být bolestivé a nepohodlné.
Infekce močového měchýře se může stát vážným zdravotním problémem, pokud se bakterie přestěhují do ledvin, což způsobuje to, co nazýváme pyelonefritidou. Zatímco cystitida je prosté onemocnění, pyelonefritida může vést k sepsi a následně ke smrti generalizované infekce.
Jak "chytit" infekci močových cest
Ve skutečnosti není termín "chytání infekce močových cest" nejvhodnější, protože cystitida není nákazlivou chorobou, která se přenáší z jedné osoby na druhou.
Více než 80% infekcí močových cest je způsobeno bakteriemi, které žijí v našem střevě, nazývané Escherichia coli ( E. coli ). Infekce močových cest se vyskytuje, když tyto bakterie, které by měly zůstat v střevním traktu, mohou kolonizovat oblast kolem vagíny. Kolonizace vaginální oblasti je prvním krokem ve vývoji cystitidy. Bakterie pocházející ze střev, které se mohou usadit po vagině, mají mnohem jednodušší způsob, jak proniknout do močové trubice a dosáhnout močového měchýře.
Kmeny E. coli, které způsobují infekci močových cest, jsou neškodné, pokud zůstanou uvnitř střeva. Mohou způsobit onemocnění pouze v případě, že dosáhnou jiných orgánů těla, jako je například močový měchýř. Kromě bakterií E.coli mohou bakterie střevního traktu také způsobit cystitidu, včetně: Proteus mirabilis, Enterococcus a Klebsiella pneumoniae .
Cystitida u mužů x cystitida u žen
Obrázek na straně ukazuje anatomii ženského dolního močového traktu. Všimněte si, jak jsou vagina a močová trubice v ženě velmi blízko k řiti. Výstup ženské močové trubice je mnohem bližší k řiti než mužský. Kromě toho je uretry muže mnohem rozsáhlejší, což způsobuje, že E.coli musí cestovat po větší cestě, dokud nedosáhne močového měchýře.
To znamená, že je anatomicky mnohem jednodušší, aby bakterie pocházející z konečníku dosáhly ženského močového měchýře než mužův močový měchýř. Proto genitourinární anatomie vysvětluje, proč ženy často cystitidy a muži ne.
Existují však situace, kdy tato anatomická výhoda nestačí na ochranu lidí před infekcí močových cest. Některé příklady:
1. Aktivní anální sex (homo nebo heterosexuální): Penetrace penisu v konečníku zcela eliminuje tuto anatomickou vzdálenost, která chrání muže. Uretrální výstup penisu je v přímém kontaktu s střevními bakteriemi. E. coli je v tomto případě hozen přímo do močové trubice, jen aby se dostal přes močový měchýř. Aktivní anální sex bez kondomu je proto zkratkou k infekci močových cest.
Přesto, i u mužů, kteří cvičí anální sex, není cystitida běžným onemocněním. Kromě anatomické bariéry existují další faktory, které brání cystitidě u mužů. Oblast kolem mužské uretry je méně vlhká oblast než u žen, což znesnadňuje kolonizaci bakterií. Kromě toho v prostatické tekutině, která byla během sexuálního jednání vyloučena, existují antibakteriální látky.
2. Nemoci prostaty: Starší muži obvykle mají zvětšenou prostatu, která komprimuje močovou trubici a způsobuje obstrukci výstupu moči. Účin močení chrání před cystitidou, protože moč pomáhá nést bakterie, které jsou uloženy v močovém měchýři a močové trubici. Protože prostatická žláza zabraňuje, dokonce částečně, urethra, močový měchýř má vždy v sobě zásobník moči a je skvělý způsob, jak množit bakterie.
Proto, kdykoli má dospělý člověk více než jednu epizodu infekce močových cest, měli byste si uvědomit některé anatomické změny, jako jsou nemoci prostaty nebo poranění močového měchýře.
Jak se vyhnout močovým infekcím
Většina lidí si často myslí, že pokud se objeví cystitida, když bakterie, které se běžně nacházejí ve stolici, kolonizují vaginální oblast, stačí pouze umýt vagínu a oblast kolem ní, aby zabila tyto vniknutí a zabránila infekci. Cystitida by proto byla onemocněním lidí, kteří se neumývají. Tato úvaha je špatná! V lékařství není vždy nejlogičtější, co se děje.
Podívejme se na fakta. Ženská vagina má vlastní flóru bakterií, které jsou neškodné. Pro bakterie pocházející z řady kolonizovat tento region, musí soutěžit s těmi, kteří tam již žijí. Při nadměrné intimní hygieně zabíjíme přirozenou flóru vagíny, což velmi usnadňuje proces kolonizace napadených bakterií. Co E.coli chce nejvíce při příjezdu do regionu kolem vagíny, musí být schopné se množit podle vůle, aniž by musel "bojovat" s jinými bakteriemi pro prostor a jídlo.
Cystitida neznamená mít špatné hygienické návyky. Ve skutečnosti oba extrémy upřednostňují močovou infekci: špatnou hygienu nebo hygienu.
Vzhledem k tomu, jak infekce močového měchýře přicházejí, můžeme nyní poskytnout několik tipů, jak předejít infekcím močového měchýře.
- Intimní hygiena v umírněnosti. Zvláštní pozornost by měla být věnována čištění po pohybech střev. Ti, kteří používají toaletní papír, by měli vždy provádět čištění zepředu dozadu, tj. V opačném směru k pochvě.
- NIKDY neprovádějte vaginální sprchu. Tento postup tlačí bakterie směrem k močovému traktu a podporuje nástup cystitidy. Anální sprcha může být použita, ale je nejlepší koupat po evakuaci.
- Upřednostňujte sprchové kouty; Vyvarujte se koupání ve vanách.
- Nepoužívejte sprejové dezodoranty v genitální oblasti nebo jiné čisticí prostředky, které mohou dráždit vagínu. Zánětlivé oblasti usnadňují adhezi bakterií.
- Vždy močte po pohlavním styku. Tento pohlavní styk upřednostňuje vstup bakterií do močové trubice a močové úkony pomáhají je vyloučit.
- Pít dobré objemy tekutin po celý den, aby často močí, "praní" močového měchýře a bakterií uretry.
- Nepoužívejte kondomy, které obsahují spermicidy, protože nejsou účinnější a zvyšují riziko cystitidy. Totéž platí pro membrány.
- Nespolehlivé užívání antibiotik může změnit přírodní flóru vagíny a usnadnit infekci. Neužívejte antibiotika, pokud to není skutečně nutné. Nikdy se nedopravujte sama.
- Ženy v menopauze by měly používat vaginální krémy založené na estrogenu, které snižují suchost vaginální sliznice. Vyřízená sliznice podporuje vzhled lézí, což zase usnadňuje vznik bakterií.
rizikových faktorů cystitidy
Navzdory veškeré péči mají někteří lidé předispozici k infekcím močových cest. Některé ženy mají recidivující infekce močových cest, s více epizodami v průběhu roku. Mezi faktory, které mohou zvýšit riziko vzniku cystitidy, lze uvést:
- Diabetes mellitus.
- Aktivní sexuální život. Čím více sexuálního styku za týden, tím větší riziko (čtěte: CYSTITE DE LA MOON-DE-MEL - infekce močového traktu po sexu).
- Genetické faktory a rodinná anamnéza cystitidy.
- Nový sexuální partner.
- Přítomnost katétru močového měchýře.
- Močová inkontinence.
- Onemocnění prostaty.
Než budete pokračovat, podívejte se na toto krátké video připravené týmem MD. Zdraví o 5 nejčastějších příhodách infekce močových cest (kliknutím na obrázek se video nahraje do jiného okna).
Symptomy cystitidy
Infekce močového měchýře způsobuje některé typické příznaky:
- Během močení hoří, tzv. Dyzurie.
- Naléhavost močení a potíže s držením moči.
- Schopnost močit i s prázdným močovým měchýřem.
- Pocit hmotnosti v břiše.
- Přítomnost krve v moči, nazývaná hematurie.
Může se také objevit nízká horečka a bolesti dolní části zad, ale kdykoli vzniknou tyto příznaky, je třeba zvážit pyelonefritidu, zvláště pokud je vysoká horečka a je doprovázena zvracením, ztrátou chuti k jídlu a obecnou malátností.
Někteří lidé spojují silně vonící moč s infekcí močových cest. To je většinou nereálné. Hlavní příčinou silného pachu je velmi koncentrovaný moč. Pokud má váš moč velmi silná, bez zápachu žlutá, měli byste užívat více tekutin. Obvykle to řeší problém a pomáhá předcházet tvorbě ledvinových kamenů.
U starších mužů mohou onemocnění prostaty způsobit příznaky podobné infekcím močových cest a jsou rizikovým faktorem infekce močových cest. U mladých mužů s dyzurií je vždy důležité myslet na STD jako diferenciální diagnózu, protože v této skupině je tento typ infekce častější než cystitida.
Chcete-li se dozvědět více o příznaky infekce močových cest, přečtěte si: PŘÍZNAKY URINÁRNÍ INFEKCE.
Diagnóza cystitidy
V převážné většině případů je diagnóza cystitidy klinická a většina lékařů předepisuje léčbu bez žádosti o jakýkoliv druh vyšetření. Pokud je to snadné, může být zapotřebí provést rychlou analýzu moči k potvrzení přítomnosti hnisu, ale to není povinné.
Konečným vyšetřením infekce močových cest je kultura moči. Vzhledem k tomu, že to trvá dva až čtyři dny, aby bylo připraveno a klinický stav je velmi charakteristický, při cystitidě se to stává téměř nepotřebným vyšetřením. Urocultura je mnohem důležitější u pyelonefritidy než u cystitidy.
V praxi začínají mladé ženy s pálčivým nutkostí cystitidou, dokud není prokázáno jinak. Není špatné, aby váš lékař předepsal antibiotika k infekci močových cest bez žádosti o jiný druh vyšetření. v 99% případů toto chování vyléčí pacienta. Pouze v případech opakované cystitidy, infekce u mužů nebo v případě pochybností o diagnóze je důležitá urokultura.
Neměli byste žádat o uroculture u lidí bez příznaků (kromě těhotenství, vysvětlím později). Někteří lidé mají bakterie v moči, aniž by se nutně vyvíjela cystitida. Tento stav se nazývá asymptomatická bakteriurie. Proto se nevyžaduje urokultury a žádná léčba není indikována u osob bez příznaků infekce močových cest. Léčba těchto případů nepřináší žádnou výhodu a stále usnadňuje vývoj bakterií rezistentních na antibiotika.
Léčba cystitidy
Veškerá cystitida by měla být VŽDY léčena antibiotiky, aby se zabránilo recidivám a progresi k pyelonefritidě. Obecně platí pouze tři dny. Mezi nejčastěji používané léky patří Bactrim (Sulfamethoxazol + Trimethoprim), jedno z chinolonových antibiotik (obvykle ciprofloxacin nebo norfloxacin), derivát penicilinu (po dobu 5 dnů) nebo nitrofurantoin (po dobu 7 dní). U mužů je třeba léčbu vždy provádět po dobu nejméně 7 dní.
Další informace o léčbě cystitidy naleznete v části: OŠETŘENÍ URINÁRNÍ INFEKCE.
Některé velmi předepsané léky na cystitidu, jako je Cystex a Pyridium, nemají žádný antibiotický účinek a slouží pouze k dočasnému zmírnění příznaků infekce močových cest. Chcete-li skutečně léčit cystitidu, musíte odstranit bakterie a to je možné pouze u antibiotik.
Navzdory veškeré péči uvedené v tomto textu mají některé ženy opakované infekce močových cest. Jsou obecně lidé s genetickou predispozicí. Některé z nich mají prospěch z užívání antibiotické pilulky po pohlavním styku. V závažnějších případech s několika infekcemi močových cest za rok mohou být vyžadovány dlouhé kursy (až jeden rok) antibiotik.
Pro ty, kteří mají rád přírodní léky, může pomáhat ovoce zvaného Brusinka (brusinka v portugalštině) od rodiny ostružinových, která snižuje riziko infekce, ačkoli její skutečný účinek nebyl dosud prokázán velkými kontrolovanými studiemi. Brusinka může být užívána jako šťáva nebo pilulky, které jsou již v prodeji v některých lékárnách.
Další možností prevence cystitidy je Uro-Vaxom, druh vakcíny se 16 různými kmeny E. coli. Zdá se, že užívání tohoto léku po dobu tří měsíců snižuje výskyt cystitidy. Je důležité poznamenat, že tento lék funguje pouze u těch, kteří opakovaně infikují E. coli . Pokud je za cystitidu odpovědná jiná bakterie, vakcína nemá žádný účinek.
Infekce moči u těhotných žen
Přítomnost infekce močových cest u těhotných žen je spojena s předčasným narozením a nízkým porodem. Proto by měly být léčeny i těhotné ženy s asymptomatickou bakteriurií.
Chinolony (ciprofloxacin a norfloxacin) jsou v těhotenství kontraindikovány a Bactrim by se měl vyhnout, zejména v prvním trimestru. Nejlepšími možnostmi jsou nitrofurantoin, fosfomycin nebo amoxicilin + kyselina klavulanová.
Chcete-li se dozvědět více o infekci močových cest v těhotenství, přečtěte si: URINÁRNÍ INFEKCIA V PŘÍPRAVĚ.
Vrozený nehet, nazývaný v medicíně onikokryptózy, je zánět způsobený růstem části hřebíka směrem k pokožce, což způsobuje zranění nehtů. Zvětralý nehet se obvykle objevuje na prvním prstu, známém jako velký prst. V tomto článku se budeme zabývat následujícími body týkajícími se onikokryptózy: Jak vzniká vrozená noha? Vrozené příznaky nehtů. Léčba vraženýc
PREGNANCY PREGNANCY - příčiny, prevence a léčba
Vzhled striae v těhotenství, nazývaný v medicíně strijů gravidarum, je velmi častou událostí, která dosahuje 70 až 90% těhotných žen, zejména v třetím trimestru, kdy se břišní kůže zhoršuje . V tomto článku se budeme zabývat následujícími body: Co jsou striže? Rizikové faktory pro vzhled strií v těhotenství. Vzhled strií v těhotenství. Jak z
