Štěňátka - péče a léčba

Pes může být dokonce i nejlepším přítelem člověka, ale to nezabrání milionům lidí, aby se těmito zvířaty každým rokem kousali. V Brazílii nejsou k dispozici žádné spolehlivé údaje, ale v USA odhaduje každý rok zhruba 4, 5 milionu lidí, kteří se s různou mírou závažnosti pokousávají psy. Děti, zejména ti od 5 do 9 let, jsou nejvíce postiženy. Z těchto 4, 5 milionů kousnutí se asi 900 tisíc (20%) vyvinou s infekcí rány.

Když je člověk kousnuta pesem, první věc, která přijde na mysl, je riziko kontaminace virem vztekliny. V dnešní době však hněv není hlavní komplikací psích kousnutí, neboť dnes jde o poměrně vzácnou chorobu. Nejčastějšími komplikacemi psího kousnutí jsou bakteriální infekce způsobené rázem nebo traumatické poranění kůže, svalů, cév, nervů a šlach, zejména pokud je kousnutí způsobeno velkými psy a silnými čelistními svaly, jako je Pitbull, Rottweiler, Mastiff, Německý ovčák a brazilská Fila.

V tomto článku vysvětlíme, jaké jsou nejčastější problémy, které mohou vzniknout v důsledku psacího kousnutí a jaké jsou léčby a péče potřebné pro minimalizaci rizik komplikací.

Typy psích kousnutí

V závislosti na plemeni psa, kousnutí může v podstatě způsobit tři druhy zranění: propíchnutí, trhání nebo rozdrcení.

Posledními dvěma typy kousnutí jsou ty, které nejvíce ohrožují vážné zranění vnitřních struktur, včetně zlomeniny kostí nebo ponechání trvalých jizev na kůži. Nicméně pronikavé kousnutí mají vyšší riziko komplikací kontaminace rány a vývoje bakteriálních infekcí v kůži.

Jakýkoliv skus psa může způsobit infekci, ale pronikající rány jsou nejnebezpečnější, protože inokulují přírodní bakterie z úst psa hluboko do kůže, což je těžší k čištění.

Mírné psovité kousnutí, které způsobují jen povrchní škrábance, aniž by způsobily krvácení nebo vystavení spodním vrstvám kůže, jsou méně znepokojující, protože riziko infekce je nízké. K infekci musí bakterie procházet ochrannou bariérou pokožky.

U dospělých jsou nejčastěji napadnutými místy psy ruce, paže a nohy. U dětí jsou nejvíce postiženy ruce, hlavu a krk.

Ve většině případů je kousnutí spuštěno známým psem, často z rodiny samotné. Děti jsou nejčastějšími obětmi, protože jsou přísnější, mají menší pocit nebezpečí a méně schopnost rozpoznat, kdy se pes chystá zaútočit.

Infekce psů

Přírodní bakteriální flóra psů má více než 60 různých bakteriálních rodů, z nichž mnohé mohou způsobit infekce u lidí. Pouze jako příklad může psí nákaza způsobit infekci následujícími druhy bakterií:

• Bacteroides.
• Corynebacterium.
• Clostridium.
• Eikenella.
• Enterobacter.
• Fusobacterium.
• Haemophilus.
• Klebsiella.
• Moraxella.
• Neisseria.
• Pasteurella.
• Porfyromonas.
• Prevotella.
• Proteus.
• Staphylococcus.
• Streptococcus.

Obecně platí, že infikovaný psí skus je způsoben více než jedním typem bakterií. Někdy až 5 druhů bakterií najednou. Bakterie rodu Pasteurella jsou ty, které nejčastěji způsobují infekci rány, jsou zodpovědné nebo spoluzodpovědné za více než 50% infekcí.

Příznaky a symptomy infekce rany se obvykle objevují během prvních 24 hodin, ale někdy se mohou objevit během prvních 8 hodin po skusu. Horečka, otoky, intenzivní zarudnutí, bolest, drenáž hnisu, tvorba abscesu nebo nekróza kůže jsou nejčastějšími klinickými nálezy.

Pokud nejsou léčeny správně, infekce kousnutí může způsobit komplikace, jako je osteomyelitida (infekce kostí), septická artritida (infekce kloubů) nebo tenosynovitida (infekce šlachy). V závažnějších případech se bakterie mohou rozšířit do krevního oběhu, což způsobuje rozsáhlé infekce a septický šok (čtěte: CO JE SEPTICKÝ SHOCK?).

Přenos vztekliny psem

Besnota je onemocnění virového původu, jehož míra úmrtnosti je prakticky 100%. Neexistuje účinná léčba, avšak profylaxe (prevence) je možná prostřednictvím vakcíny nebo imunoglobulinu.

Hněv se přenáší skrze psí sliny. Biting je hlavní prostředek inokulace infikovaných slin do lidského těla.

Každý jednotlivý pes, který má kousnout, by se nejprve měl pokusit dostat svou očkovací kartu, aby zjistil, zda je zvíře řádně očkováno, protože očkované psy nejsou zdrojem přenosu vztekliny. Pokud je pes očkován včas, není nutné zahájit žádnou léčbu, pokud zvíře nevyvolá příznaky vztekliny během několika dní po udušení.

U psů je maximální doba vývoje onemocnění, od výskytu viru v slinách až po jeho smrt, pouze 10 dní. Proto, když je někdo kousnut pes, pozorování zvířete je indikováno až na 10 dní. Pokud se pes v tomto intervalu nezhorší, je to kvůli tomu, že nebylo kontaminováno v den uhryznutí, takže neexistuje žádné riziko vzteku pro pacienta, i když není pes očkován.

Pokud je mazlíček toulým psem, je důležité ho zachytit, aby mohl být prověřen veterinárním lékařem, aby vyhledal známky viru vztekliny. Pokud není zachycování zvířete proveditelné, měla by být uvedena profylaktická (preventivní) léčba za předpokladu, že je kontaminována virem vztekliny. Léčba by proto měla být zahájena co nejdříve, protože profylaxe proti vzteklině je považována za lékařskou mimořádnou událost.

Podrobnější informace o symptomech, formách přenosu a prevenci vztekliny naleznete v následujícím článku: LÉKAŘSKÉ RABIE - přenos, symptomy a očkování.

Co dělat po kousnutí psa

Prvním krokem po skusu psa je důkladně vyčistit zraněnou oblast mýdlem a vodou po dobu nejméně 5 minut. Pokud dojde k krvácení, místo by mělo být stlačeno, dokud není krvácení zastaveno.

Lékařská péče by měla být okamžitě vyhledána v případě krvácení, které nezmizí, rozsáhlé léze, které je třeba sešití, kousnutí s těžkou kožní lézí, zejména v případě expozice vnitřních struktur, jako jsou svaly, nervy a šlachy, poranění šlachy nebo hluboce pronikající kousnutí. Zranění, která se v průběhu času zhoršují, by měli vždy hodnotit i lékaři.

Antibiotická léčba je indikována ve všech případech, kdy existuje podezření na infekci rány. Avšak v některých specifických případech lze antibiotika zahájit profylakticky, tj. Předtím, než se objeví zřetelné známky infekce kůže. Jsou to:

• Pronikavé a hluboké rány.
• Vážné zranění při rozdrcení postižené oblasti.
• Více kousnutí na těle.
• Zranění s postiženými cévami.
• Kousnutí na ruce, obličej nebo genitálie.
• Kousnutí, které vyžadují šití.
• Pacienti, kteří mají určitý stupeň imunosuprese.

Amoxicilin s klavulanovou kyselinou je obvykle antibiotikum volby pro léčbu infekce skusem (čtete: AMOXICILLIN WITH CLAVULANATE - Simplified Bull).

Jedinci, jejichž poslední dávka vakcíny proti tetanu je starší než 10 let, by měla dostat posilovací dávku vakcíny (čtěte: TETANUS - Příčiny, příznaky a vakcína), jelikož Clostridium tetani je jednou z bakterií, která může být naočkována skusem.

Pokud se lékař domnívá, že rána je dobře umyta a že je nízké riziko infekce, může být léze šit. Existují však situace, kdy je riziko infekce rány velmi vysoké a léze by měla zůstat otevřená pro přirozenou léčbu. Jsou to:

• Kousne na ruce nebo nohy.
• Hluboké kousnutí.
• Kousnutí trvá více než 12 hodin.
• Kousnutí u imunosuprimovaných pacientů.

V těchto výše uvedených situacích může šití rány zvýšit riziko infekce, což je tak odrazení.

Diabetes typu 2 - příčiny a rizikové faktory

Diabetes typu 2 je nejběžnější formou diabetes mellitus, která postihuje více než 350 milionů lidí po celém světě. Tato forma diabetu se rozšiřuje, což zvyšuje její výskyt ve všech zemích, především kvůli špatné stravě a zvýšeným případům obezity. Za posledních 30 let se počet případů diabetu 2. typu zvýšil o více než 100%. Proto je

(Medicína)

VIDEO: Co se stalo, když jsme přežili

Navštivte náš kanál YouTube: https://www.youtube.com/mdsaude Přepis videa Když pijeme nějaký alkohol, požíráme alkohol rychle pohlcený v žaludku a tenkém střevě. 20% veškerého vstřebaného alkoholu přechází přímo do krevního řečiště. Dalších 80% je posílané do jater, které mají být metabolizovány. Problémem je, že játra mohou metabol

(Medicína)