STATIN - léky snižující hladinu cholesterolu

Statiny, také známé jako inhibitory HMG-CoA reduktázy, jsou v současné době nejčastěji užívané léky k léčbě dyslipidémie (vysoký cholesterol).

Statiny snižují riziko úmrtí u lidí s vysokým rizikem kardiovaskulárních onemocnění. Možnosti dostupné na trhu jsou: simvastatin, atorvastatin, pravastatin, rosuvastatin, lovastatin, fluvastatin a pitavastatin.

V tomto článku se budeme zabývat následujícími body týkajícími se statinů:

• Co jsou statiny?
• Nejlepší nápravná opatření pro vysoký cholesterol.
• Jak užívat statiny.
• Nežádoucí účinky statinů.
• Interakce s léčivy

Co jsou statiny?

Náš poměr krevního cholesterolu má dva původy: dietu a produkci jater. Lidé s vysokým cholesterolem mohou mít kvůli stravě s vysokým obsahem tuku nebo protože jejich játra produkují více cholesterolu, než je nutné.

Statiny jsou vědecky nazývány inhibitory enzymu HMG-CoA reduktázy . HMG-CoA reduktáza je jedním z jaterních enzymů odpovědných za produkci cholesterolu. V závislosti na dávce a typu použitého statinu může být snížení cholesterolu LDL (špatný cholesterol) vyšší než 60%.

Statiny nejsou jedinými léky dostupnými na trhu k léčbě vysokého cholesterolu, ale mají nejlepší výsledky ve vědeckých studiích.

Bylo prokázáno, že statiny inhibují akumulaci cholesterolu v tepnách, proces nazývaný ateroskleróza, která dlouhodobě vede k závažným kardiovaskulárním chorobám, jako je srdeční infarkt a mrtvice (čtěte: Infarkt myokardu | Příčiny a prevence a mrtvice | VASKULÁRNÍ CEREBRÁLNÍ NEHODY).

Nejlepší prostředky na snížení cholesterolu

Kromě statinů existuje na trhu řada léků, které jsou indikovány k léčbě vysokého cholesterolu, včetně ezetimibu, cholestyraminu, kyseliny nikotinové a fibrátů. Nicméně, žádný z nich nemá stejný výkon jako statiny ve vědeckých studiích *.

Nedávno se na trh dostala nová třída léků snižujících hladinu cholesterolu nazývaných inhibitory PCSK9. V počátečních studiích měly tyto léky podobné výsledky jako statiny v sekundární prevenci infarktu. V Brazílii jsou alikumabe a evolokumab dvě léčiva této rodiny, která již byla schválena ANVISA.

Dokonce i mezi statiny se výsledky liší, některé léky jsou mnohem účinnější než jiné.

Rosuvastatin a atorvastatin jsou dva nejúčinnější statiny, s větší schopností snížit hladinu LDL cholesterolu. Simvastatin, pravastatin a pitavastatin mají střední účinnost, zatímco fluvastatin a lovastatin jsou nejméně účinné statiny.

Rosuvastatin a Atorvastatin mají také nejlepší výsledky při snižování triglyceridů a zvyšování cholesterolu HDL (dobrý cholesterol). Ve vztahu k HDL mají vysoké dávky simvastatinu také dobré výsledky.

Přes různé výsledky jsou všechny statiny účinné při snižování LDL cholesterolu a zvyšování HDL cholesterolu. Rosuvastatin a atorvastatin jsou nejúčinnějšími statiny, ale také nejdražšími. Ne každý pacient potřebuje nejsilnější lék na kontrolu svého cholesterolu. Dokonce i fluvastatin, který je nejméně účinný u statinů, může při vysokých dávkách dosáhnout snížení hodnot LDL cholesterolu až o 40%, což je pro mnoho pacientů dostatečné.

V ideálním případě byste měli studovat ceny statinů na trhu a poraďte se s lékařem o tom, co je nejlepší pro váš případ. Ne každý potřebuje dražší statin.

Pro ilustraci, ANVISA (Národní agentura pro sanitární dohled) obvykle publikuje přehled o cenách statinů na trhu. Tabulka níže ukazuje srovnání cen mezi statiny.

Nežádoucí účinky statinů

Kromě toho, že jsou nejefektivnějšími skupinami léků snižujícími hladinu cholesterolu, jsou statiny také ty, které mají nejnižší míru nežádoucích účinků. To však neznamená, že se neobjeví. Mezi potenciálně závažnějšími účinky lze uvést:

Poranění jater

Studie ukazují, že 0, 5 až 1% pacientů, kteří užívají statin, může vykazovat známky mírného poškození jater a 0, 1% může mít závažnější poranění, jako je například hepatitida u léků.

Diagnóza hepatální toxicity se provádí stanovením krevních transamináz (TGO a TGP). Zvýšené hladiny TGO a TGP mohou indikovat jaterní poškození způsobené statiny.

Léčba jater se obvykle objevuje během prvních 3 měsíců léčby a pokud je diskrétní, zpravidla spontánně regrese, i když léčba není přerušena. U nejvýznamnějších lézí jater, jako v případě zvýšení výskytu GRT a TGF o více než trojnásobek normální hodnoty, je obvykle dostačující pouze snížení dávky. V převážné většině případů není nutné trvale ukončit léčbu.

Pacienti se známým onemocněním jater, jako je cirhóza jater, by se měli vyvarovat použití statinů.

Poznámka: Zdá se, že fluvastatin je ten, který nejčastěji způsobuje změny v jaterních vyšetřeních.

Svalové zranění

Toxicita svalů je dalším možným vedlejším účinkem statinů. Okolo 2% až 10% pacientů užívajících statin se může stěžovat na svalovou bolest nebo křeče. 0, 5% poskytují myositidu, což je zánět svalu, charakterizovaný bolestivostí a slabostí v některých svalových skupinách, jako ve svalových stehnech. 0, 1% představuje rabdomyolýzu, což je těžké svalové poškození.

Pravastatin a fluvastatin jsou léky, které minimálně způsobují poškození svalů. U pacientů se stížnostmi na svalovou bolest a / nebo zvýšenou hladinu CK v krvi (CK je enzym, který se zvyšuje v případech poškození svalů), zkuste snížit dávku statinu nebo jej přepnout na jednu ze dvou méně toxických svaly.

Poznámka: Pacienti s hypotyreózou mají vyšší riziko poškození svalů statiny.

U pacientů, kteří používají statiny, není indikováno, že by vyžadovaly testy dávkování rutinních OBT, TGP a CK. Před zahájením léčby je však zajímavé vědět, jaké jsou výchozí hodnoty pacienta pro případné budoucí srovnání.

Máme specifický článek o poškození svalů vyvolaném statiny: svaly vyvolané cholesterolem.

Diabetes mellitus

V posledních letech vzbuzují obavy z nárůstu případů diabetu způsobených použitím statinů. V současné době je známo, že riziko je nízké a vyskytuje se hlavně u pacientů užívajících vysoké dávky statinů. V těchto případech se zdá, že výskyt diabetu je 0, 5 až 1%.

Jak užívat léčbu cholesterolu

Produkce cholesterolu játry se zdá být intenzivnější v průběhu noci, kdy je pacient pod dlouhodobým hladovkem. Proto pacientům obvykle doporučujeme užívat statiny v noci. Nicméně novější statiny, jako je Atorvastatin a Rosuvastatin, mají delší dobu působení než simvastatin a mohou být užívány kdykoliv během dne.

Statiny mohou být užívány venku nebo během jídla, s výjimkou lovastatinu, který by měl být užíván společně s jídlem, protože tyto látky potencují jeho vstřebávání.

Statiny by měly být užívány denně. Ve vzácných případech může lékař doporučit užívání v náhradních dnech, zejména u pacientů, kteří mají vedlejší účinky. Zjevně užívání statinu každý druhý den je účinné pouze v případě zvýšení dávky tablety.

Ačkoli je teoreticky možnost, neexistují žádné studie, které by dokázaly, že užívání statinů ve střídavých dnech má stejné výsledky jako každodenní užívání.

Lékové interakce

Statiny mohou interagovat s několika dalšími léky. Hlavním rizikem jsou zvýšené případy poškození svalů.

Léky, které obvykle interagují se statiny, jsou:

• Antiretrovirové přípravky používané k léčbě HIV.
• Erythromycin.
• Itrakonazol.
• Klarithromycin.
• Cyklosporin.
• Diltiazem.
• Verapamil.
• Genfibrozil.

Nadměrná konzumace alkoholu také zvyšuje riziko poškození jater a svalů statiny (čtěte: ALKOHOLISM | Když se pití stává problémem).

PROČ PROVÁDĚTE RUČNÍ POMOC PRO ZABRÁNĚNÍ CHOROBY?

Mytí rukou je jedním z nejdůležitějších opatření k prevenci šíření onemocnění. Správná hygiena rukou vás může zabránit v onemocnění a může také zastavit přenos virových, bakteriálních a parazitárních infekcí jiným lidem. Nejběžnější infekce, jako je nachlazení, chřipka, otravy potravinami, hepatitida A, střevní parazity a mnoho dalších, jsou obvykle přenášeny kontaminovanými rukama. Dokonce i infekce dýchacích cest, které mohou b

(Medicína)

Ciprofloxacin - dávka, indikace a vedlejší účinky

Ciprofloxacin hydrochlorid (nebo ciprofloxacin) je antibiotikum v rodině chinolonů, chemicky podobné s jinými léčivy ve stejné rodině, jako je norfloxacin, ofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin a další. Ciprofloxacin je široce používané antibiotikum pro léčbu infekcí močových cest, bakteriálních průjemů a infekcí prostaty. V tomto článku budeme

(Medicína)