PALPITACE, TACHYCARDIA A KARDIAC ARYTHMIHY

Palpitace je jméno dané vnímání srdce, obvykle s nepohodlí a pocit, že tyto tóny jsou nepravidelné. Naše srdce, když jsme v klidu, provádí mezi 60 a 100 úderů za minutu. Tedy v průměru 4.800 tepů za hodinu a 115.200 tepů za den.

Kromě toho, když cvičíme, necítíme naše srdce. Ve skutečnosti si ani neuvědomujeme, že v naší hrudi neustále proudí čerpadlo, čímž cirkuluje krev.

Palpitace je přesně abnormální vědomí srdečního tepu, když jsme v klidu. Obvykle se pacient stěžuje, že srdce je závodní, že cítí bít v krku, nebo že srdce vytéká přes ústa. Obvykle jsou spojeny s malátností, únavou při malém namáhání, dušností a někdy i bolestmi na hrudi. Pokud se objeví palpitace s arytmií, může dojít k mdlobám (čtěte: SMRTI, SYNKOPE A VAGÁLNÍ REFLEX).

Někteří lidé, když leží s levou stranou dolů, mohou cítit normální srdeční tep, aniž by to bylo nazýváno palpitátem.

Jak je popsáno výše, normální srdeční frekvence se pohybuje od 60 do 100 úderů za minutu (bpm). Když srdce přesahuje 100 úderů za minutu, nazýváme to tachykardií . Pokud je nižší než 60 bpm, nazýváme to bradykardií . Palpitace jsou obvykle spojeny s tachykardií.

Tachykardie se dělí mezi sinus a tachyarytmií. Rychle popíšeme, jak elektrická činnost srdce funguje, abychom lépe porozuměli těmto dvěma typům tachykardie.

Co jsou sínusová tachykardie a tachyarytmie?

Na vrcholu pravé síně, v horní části srdce, je srdeční elektrický zdroj nazývaný sinoatriální uzel (nazývaný také sinusový uzel nebo sinusový uzel). Síňový uzel je druh přírodního srdečního kardiostimulátoru a pravidelně produkuje elektrické výboje, které indukují kontrakci srdečních svalů. Jakýkoli normální srdeční tep vždy pochází z elektrického impulsu vzniklého v tomto uzlu, a tak nazýváme normální srdeční rytmus sínusového rytmu.

Normální cesta tohoto elektrického proudu následuje nejprve do obou atrií a pak dolů do komor. Tyto elektrické impulsy jsou generovány při průměrné frekvenci 80 za minutu v rozmezí od 60 do 100 bpm.

Elektrická aktivita generovaná sinusovým uzlem se přenáší na atrioventrikulární uzel a pak na celý srdeční svazek přes svazek His a Purkinje vláken (viz obrázek).

Kdykoli máme vysokou srdeční frekvenci v důsledku zvýšení frekvence těchto impulsů generovaných v sinusovém uzlu, čelíme sinusové tachykardii. Tak je tomu například v případě, kdy cvičíme nebo se obáváme. Je to normální a očekávaná odpověď ze srdce. Proto je sinusová tachykardie jen přirozenou reakcí srdce na zvýšený požadavek na krev a kyslík v tkáních.

Když máme elektrické impulzy přicházející z jiných bodů srdce než z sinusového uzlu, čelíme anomálním impulsům, které charakterizují srdeční arytmii. Pokud se tyto anomální impulsy přenášejí velmi často do komor, což vede k zrychlení srdečního tepu, výsledkem je tachyarytmie, tj. Tachykardie způsobená arytmií. Tachyarytmie může dosáhnout 200 úderů za minutu.

Na obrázku výše vidíme na levici sinusový rytmus a na pravé straně typ srdeční arytmie (v tomto případě fibrilace síní), ve kterém několik různých bodů atriu vytváří elektrické impulzy současně.

Všimněte si, že v tomto příkladu máme arytmii bez tachykardie, protože i přes velkou produkci elektrických stimulů v atriích se jen málo přenáší do komor. Proto i přes arytmii, pacient udržuje srdeční frekvenci mezi 60 a 100 bpm.

Zavřete pojmy:

• Tachykardie: srdce s akcelerovanou frekvencí (větší než 100 bpm).
• Bradykardie: srdce se sníženou rychlostí (méně než 60 bpm).
• Sinusový rytmus : je normální srdeční tep. Může se jednat o sinusovou tachykardii nebo o sinusovou bradykardii.
• Arytmie : anomální srdeční rytmus, který není generován sinusovým uzlem. Mohou existovat tachyarytmie, bradyarytmie nebo dokonce arytmie s normální frekvencí (mezi 60 a 100 bpm).

Viz též: ELETROCARDIOGRAMA (EKG)

Příčiny palpitace a arytmií

V obličeji palpitace je první věcí, která se musí pokusit zjistit, zda se jedná o arytmii nebo jen sinusovou tachykardii.

Zadejte běžné příčiny palpitace sinusovými tachykardiemi, které lze uvést:

• Psychiatrické stavy, jako je panická porucha, úzkostné poruchy a deprese.
• Anémie (přečtěte si: 7 PŘÍZNAKY ANEMIE).
• Horečka (přečtěte: PROČ MÁME FEVER?).
• Dehydratace.
• Fyzické cvičení.
• Emocionální stres (např. Dokončení mistrovství nebo veřejný výkon).

Některé faktory mohou být odpovědné za sinusové tachykardie, ale také za vyvolání arytmií. Jsou to:

• Nadměrná konzumace kofeinu.
• Kokain (čtení: COCAINE | CRACK | Efekty a komplikace).
• Amfetaminy.
• Hypertyreóza (čtěte: CHOROBY A PŘÍZNAMY TIREOIDU).
• Hypoglykemie - pokles hladiny krevního cukru (viz: HYPOGLYCEMIA - příznaky, příčiny a léčba).
• Nikotin.

Srdeční arytmie mohou být také generovány vadami elektrického vedení srdce, obrazy ischemického srdečního svalu nebo srdečním selháním.

Rozdíl mezi sinusovou tachykardií a tachyarytmií se provádí pomocí elektrokardiogramu (EKG). Hlavním problémem je, že většina palpitací je přerušovaná a v době EKG už nemusí být přítomna. Jednou z možností je tedy Holter, což není nic jiného než stroj, který zaznamená EKG po dobu 24 hodin. Tímto způsobem lze detekovat jakoukoli arytmii, která se projevuje v tomto období. Opět existuje riziko, že během období vyšetření nedojde k žádným epizodám arytmie a není možné stanovit diagnózu.

Důležitost určení příčiny palpitace spočívá ve skutečnosti, že ačkoli tento příznak je benigní ve velké většině případů, existují některé srdeční změny, které mohou vést k život ohrožujícím arytmiím.

V klinické historii pacientů jsou 4 faktory, které ukazují na srdeční etiologii:

- Mužské.
- popis nepravidelného srdce pacienta.
- Předchozí anamnéza srdečních onemocnění, jako je srdeční selhání nebo infarkt.
- Doba palpitace delší než 5 minut.

Pokud máte palpitace, ale nepředstavujete žádný z výše uvedených faktorů, pravděpodobnost příznaků způsobených srdečními problémy je velmi malá. Pokud máte 4, máte téměř jistou srdeční arytmii.

Je třeba poznamenat, že i ti, kteří mají palpitace v důsledku srdečních arytmií, vykazují ve většině případů příznivou prognózu. Palpitace způsobené maligními arytmiemi jsou menšinou. Jelikož jsou však velmi závažné, měly by být vždy vyřazeny.

Pokud máte pocit palpitace, je důležité dát prst na vlastní zápěstí a vyhodnotit 2 data. První je srdeční frekvence. Normální srdce běží pravidelně, v rovnoměrných časových intervalech mezi tepymi. Pokud si všimnete nepravidelného rytmu, pravděpodobně to bude srdeční arytmie. Všimněte si však, že ne každá arytmie se projevuje nepravidelným srdečním rytmem.

Pravidelný rytmus:
tum ... ..um .. ..um .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..

Nepravidelný rytmus:
tum ... ..um ......... tum..tum.tum ...... ..um ... tum ......... tum ...... tum ... ..um.tum.

Dalším důležitým faktorem je srdeční frekvence. Četnosti větší než 150 úderů v klidu a za nepřítomnosti horečky téměř vždy svědčí o arytmii, a to i v případě, že existuje pravidelný srdeční rytmus. U starších pacientů frekvence vyšší než 130 BPM již naznačují arytmie.

Existuje několik typů arytmií, ale nejčastější jsou atriální fibrilace (čtení: ATRIAL FIBRILLATION) a supraventrikulární tachykardie. První je častější u starších lidí a druhá u mladých lidí.

Léčba palpitací a arytmií

Léčba palpitace závisí na příčině. Pokud je palpitace způsobena sinusovou tachykardií a její původ je anémie. Stačí to opravit. Pokud je horečka, zmizí, když se teplota těla normalizuje. Pokud dojde k tachykardii v důsledku úzkostných poruch, léčba anxiolytiky je obvykle účinná.

V případě srdečních arytmií, zejména u pacientů bez předchozího srdečního onemocnění, může být léčbou ablace (destrukce způsobená kauterizaci) anomálního elektrického zaměření. V jiných případech mohou být některé léky užívány k řízení srdeční frekvence, jako je amiodaron a beta-blokátory, které se také používají k léčbě hypertenze.

V případech závažných tachyarytmií, které mohou vést ke zástavě srdce nazývané maligní arytmie, může být nezbytná chirurgická implantace implantabilního defibrilátoru, který detekuje tyto arytmie a okamžitě uvolní elektrický šok do srdce, obnoví normální srdeční rytmus a přeruší srdeční zástava.

NEJLEPŠÍ NÁPRAVY PRO RŮZNÉ TYPY BOLENÍ

Bolest je tak běžným příznakem, že to je hlavní stížnost, která vede k tomu, že pacienti vyhledají lékařskou pomoc. V závažnějších a chronických případech je také častou příčinou oslabení a dokonce i neschopnosti. V našem těle se vyskytují desítky situací, které mohou způsobit bolest, mezi nimi můžeme zmínit: traumatické zranění, záněty, infekce, roztržení dutých orgánů, poškození nervů a dokonce i bolest psychogenního původu. Každá bolest má své vlastní charakteristiky, což dě

(Medicína)

SIBUTRAMINE - Úprava hmotnosti

Sibutramin hydrochlorid, také známý pod obchodním názvem Reductil®, patří do třídy léků nazývaných moderátory chuti k jídlu, které se běžně používají při léčbě obezity. Sibutramin byl v několika zemích zakázán od roku 2011 kvůli zvýšenému riziku kardiovaskulárních příhod. Sibutramin je stále v prodeji v Brazí

(Medicína)