BENIGN PROSTÁTNÍ HYPERPLASIE - příčiny, příznaky a léčba

Benígná hyperplázie prostaty nebo benigní hyperplázie prostaty (BPH) je stav charakterizovaný zvětšenou prostatou s benigními charakteristikami, tj. Bez vztahu k rakovině prostaty.

V tomto textu budeme vysvětlovat, jaká je benígní hyperplázie prostaty, která se zabývá jejími příčinami, symptomy, diagnózou a možnostmi léčby.

Co je to prostata?

Prostata je žláza velikosti ořechu (průměr 3 cm), přibližně 20 gramů, přítomná pouze u mužů. Je umístěn u dna močového měchýře a obklopuje počáteční část močové trubice, kanál nesoucí moč z měchýře do penisu.

Prostata je součástí mužského reprodukčního systému, zodpovědný za vylučování alkalické tekutiny (s vysokým pH), které chrání spermie před kyselým okolím vagíny a zvyšuje její pohyblivost a usnadňuje příchod spermií do vajíčka.

Vzhledem k tomu, že má úzký vztah k močové trubici (kanál, který vypouští moč močového měchýře), změny ve velikosti prostaty mohou zkomplikovat a ztěžovat moč, což vede k symptomům prostatismu, které budou vysvětleny později.

Vzhledem k tomu, prostata se opírá o konečníku, může být palpována prostřednictvím rektální vyšetření, což je jedna z nejjednodušších metod hodnocení žlázy. Zvětšená nebo nepravidelně tvarovaná prostata v důsledku přítomnosti nádoru může být tímto způsobem snadno identifikována. Mluvíme více o rektálním dotyku v diagnostické části.

Prostata může růst a způsobit příznaky ze tří důvodů:

- Benígní hyperplazie prostaty.
- Rakovina prostaty (čtěte: PROSTÁTOVÝ RAKOVEK | Příznaky, diagnóza a léčba).
- Prostatitida - infekce prostaty (čtěte: PROSTATITE | Příznaky, příčiny a léčba).

Další informace o prostatě naleznete na adrese: CO JE PROSTATE?

Benígná hyperplázie prostaty (BPH)

Zvýšená velikost prostaty je proces stimulovaný přítomností hormonu testosteronu a vyskytuje se po celý život u mužů. Čím starší člověk, tím déle jejich prostata musí růst. To znamená, že s věkem budou prakticky všichni lidé mít velkou prostatu. Ve věku 40 let má 10% mužů zvětšenou prostatu; po 50 letech toto číslo přeskočí na 50%; po 80 letech více než 80% mužské populace vykazuje benigní hyperpláziu prostaty.

Benízná hyperplázie prostaty, jak naznačuje její název, je benigní růst, který nemá nic společného s rakovinou. Opakování bez záměny: hyperplázie prostaty je přirozený proces stárnutí a NE se mění na rakovinu prostaty. Tento zmatek často vzniká, protože téměř každý pacient s rakovinou prostaty je starší než 60 let, ve kterém věku je prevalence BPH vysoká. Tím, že provedeme hrubé srovnání, můžeme říci, že mnoho pacientů s rakovinou prostaty má bílé vlasy, ale i tak si nemyslíme, že by bílé vlasy způsobily rakovinu.

Symptomy benigní hyperplasie prostaty

Zvětšení samotné prostaty není problémem. Problémem je, že prostata je anatomicky umístěna podél některých struktur močového traktu, zejména uretry. Zvětšená prostatická žláza komprimuje močovou trubici a zhoršuje produkci moči a může dokonce způsobit obstrukci, hydronefrózu (akumulaci moči v ledvinách) a selhání ledvin. Viz obrázek na začátku textu, abyste pochopili, jak je komprimována močová trubice.

Symptomy benigní hyperplasie prostaty souvisí s obstrukcí močové trubice. První příznaky jsou ztráta síly moče a nutnost často močit.

Vysvětlení: Zvětšená prostata komprimuje močovou trubici a zhoršuje odtok moči. Většinou je tato překážka částečná a umožňuje určitý moč, zejména když je močový měchýř plný a tlak může překonat odpor způsobený zvětšenou prostatou. Nicméně, když hladina moči uvnitř močového měchýře klesá, poklesne tlak a proud, který je již slabý, se zastaví. Konečným výsledkem je močový měchýř, který se nemůže zcela vyprázdnit, vždy s močem uvnitř. Proto pacient pocítí časté močení, ale může pouze eliminovat malé objemy.

Úplné vyprázdnění močového měchýře způsobí, že je vždy zablokován velký objem moči, což zvýhodňuje růst bakterií ve vnitřním prostoru, protože úkon močení vylučuje mnoho mikroorganismů přítomných v moči. U pacientů s benigní hyperplazií prostaty je vždy "rybníček" moči pro reprodukci bakterií. Není divu, že cystitida (infekce močového měchýře), vzácná u mužů až do 45-50 let, se stává běžnou diagnózou u starších pacientů (čtěte: URINÁRNÍ INFEKCE (CYSTITE), abyste se na toto téma více seznámili).

Skutečnost, že moč je uvězněna uvnitř močového měchýře, také podporuje vytváření kamenů (kamení) v močovém měchýři (čtěte: RENAL CALCULUS | kidney stones).

Při růstu prostaty se těsněji uretry dostanou do bodu, kdy může dojít k úplnému zablokování průchodu moči. Moč, která není vyčerpaná, se hromadí v močovém traktu a nakonec zaútočí na ledviny, což vede k hydronefróze (dilatace ledvin). Konečným výsledkem je těžká renální nedostatečnost a může být nutná naléhavá hemodialýza. (čtěte: HEMODIALIZA).

Stojí za zmínku, že úplné zastavení močení není nutné k vážnému zranění ledvin. Pacient může být stále schopen močit a být stále s obstrukcí a těžkou hydronefrózou. Stačí, že má nižší míru eliminace moči, než je produkce ledvin.

Čím déle se ledviny ucpávají a naplní se močí, tím menší je pravděpodobnost zotavení po vyčištění toku. Po 7 až 10 dnech hydronefrózy začíná nevratné poškození ledvin, což je proces, který je ukončen po 3 až 4 měsících obstrukce, kdy pacient pravděpodobně zůstane závislý na hemodialýze, i když tento problém napraví.

Dalším příznakem růstu prostaty je erektilní dysfunkce (impotence), ke které dochází kompresí nervů, které řídí erekci (čteme: Příčiny a léčba SEXUÁLNÍ IMPOTENCE).

Stručně řečeno, hlavní symptomy benigní hyperplasie prostaty jsou:

• Bolest nebo potíže s močením.
• Slabý proud moči.
• Potřeba velmi močit malé množství.
• Neschopnost vyprázdnit močový měchýř.
• Infekce močových cest.
• Výpočet močového měchýře.
• Renální nedostatečnost v případech závažné obstrukce a hydronefrózy.

Vzhledem k tomu, že mnoho pacientů se zvětšenou prostatií a hydronefrózou stále zvládne močení, není neobvyklé, že nebudou žádat o lékařskou pomoc brzy a zanedbávají své močové příznaky. Toto chování nakonec dělá obraz mnohem závažnější, často způsobuje, že pacient přestane v nemocnici, později s obrazem pokročilého selhání ledvin. Je důležité, aby jakákoli starší osoba, při prvním znamení nebo příznaku růstu prostaty, vyhodnotila urolog.

Jak je diagnostikována benígní hyperplazie prostaty?

Tam je tabulka bodů s názvem MEZINÁRODNÍ ESCORT PROSTETICKÝCH PŘÍZNAKŮ. K dispozici je 7 otázek a každý obdrží skóre 0 až 5

• Jak často jste cítili, že jste úplně nevyprázdnili močový měchýř?
• Jak často jste museli znovu močit méně než 2 hodiny po močení?
• Kolikrát jste si všimli, že když jste močili, jste se zastavili a začali znovu a znovu?
• Kolikrát jste si všimli, že je těžké zadržet moč?
• Kolikrát jste si všimli, že močový proud byl slabý?
• Kolikrát jste musel donutit vás začít močit?
• Kolikrát jste v průměru vstávali v noci, abyste močili?

0 = Žádné
1 = méně než 1 čas v 5
2 = Méně než polovina času
3 = Půlkrát
4 = Více než polovina času
5 = Téměř vždy

Mírné: 0 až 7;
Střední: 8 až 19;
Těžké: 20 nebo více

Výše uvedené skóre hodnotí závažnost příznaků prostaty, ale nerozlišuje mezi BPH, rakovinou prostaty a prostatity, které vykazují velmi podobné symptomy.

Diferenciální diagnóza zahrnuje rektální vyšetření, dávkování PSA, transrektální a abdominální ultrasonografii a biopsii prostaty (viz: BIOPSY PROSTÁTU | Indikace a komplikace)

PSA

PSA je marker onemocnění prostaty, který se odebírá pomocí krevních testů. PSA je zvýšená u HPB, prostatitidy a zejména u rakoviny prostaty.

PSA méně než 2, 5 = nízké riziko rakoviny.
PSA mezi 2, 5 a 10 = střední riziko rakoviny.
PSA vyšší než 10 = Vysoké riziko rakoviny.
PSA vyšší než 20 = velmi vysoké riziko rakoviny a vysoká pravděpodobnost metastatického onemocnění.

Pacienti s nízkou hodnotou PSA mají zřídkakdy rakovinu. Pokud je hodnota PSA přechodná, nejpravděpodobnější diagnózou je BPH, ale nelze vyloučit rakovinu prostaty. Vysoký PSA naznačuje vysoké riziko rakoviny, ale je také možné, že jde o prostatitidu nebo dokonce jen o BPH. PSA vyšší než 20, prakticky se vyskytují pouze u rakoviny nebo v některých případech prostatitidy.

Rektální dotek

Rektální dotek může detekovat zvětšení prostaty, protože se opírá o konečník. Toto vyšetření prostaty, provedené zkušenými lékaři, umožňuje v mnoha případech zjistit, zda je zvětšení prostaty jednotné, tj. Způsobené BPH nebo lokalizované, způsobené nádorem.

Rektální dotek umožňuje lékaři detekovat nesrovnalosti, uzliny, asymetrie a změny konzistence prostaty.

Ultrazvuk prostaty

Ultrazvuk prováděný rektální cestou umožňuje dobrou vizualizaci prostaty, umožňující vypočítat její velikost a objem a také detekovat podezřelé uzliny.

Ultrazvuk břišní umožňuje vypočítat objem moči v močovém měchýři a vyhodnotit jeho kapacitu vyprazdňování. Je také možné vidět ledviny a diagnostikovat závažné překážky, které způsobují hydronefrózu.

Pokud po ukončení všech těchto testů rakovina zůstává hypotézou, je nutné provést biopsii prostaty a zavřít diagnózu.

Léčba benigní hyperplasie prostaty

Pacienti, kteří vykazují BPH diagnostikovaný na rutinních vyšetřeních a neobsahují žádné potíže nebo známky močové obstrukce, mohou být sledováni pravidelně bez specifické léčby.

Pokud dojde k zvětšení prostaty a známkám mírné obstrukce močového traktu, indikovaná léčba se obvykle provádí s léky, které snižují velikost prostaty. Mezi dostupnými léky lze uvést:

• Terazosin.
• Doxazosin.
• Tamsulosin.
• Alfuzosin.
• Finasterid.
• Dutasteride.

Saw Palmeto ( Serenoa repens ) je léčivo přírodního původu, které se obvykle používá při léčbě BPH, ačkoli jeho účinnost ještě nebyla plně prokázána ve vědeckých studiích. Vysvětlím tuto situaci podrobněji v článku: SAW PALMETTO (Serenoa repens) - přínosy, dávkování a vedlejší účinky.

Pokud je obstrukce močových cest těžká nebo pokud léčba léky není úspěšná, to znamená, že pokud nedojde ke snížení velikosti prostaty, operace se stává volbou.

Transurethrální resekce prostaty (TURP) je v současné době nejčastěji používaným chirurgickým zákrokem. V tomto postupu urolog odstraní většinu prostaty pomocí zařízení nazývaného resectoscópio, které se zavede přes močovou trubici. Tímto přístrojem je možné zavést čepel pro resekci prostaty a aspiraci odstraněné tkáně. Obvykle je celý prostor prostaty odstraněn, takže zůstává pouze venku. Operace se provádí s celkovou anestezií (čtěte: VŠEOBECNÁ ANESTEZIE - Jak to funguje a jaké jsou rizika) nebo regionální a trvá v průměru 90 minut.

Není-li prostata příliš velká, je možným chirurgickým zákrokem transurethrální incize prostaty (ITUP) podobná TURP, ale pouze odstranění malé části prostatické tkáně, což je dostatečné k uvolnění močové trubice.

Existují i ​​jiné techniky pro resekci prostaty, jako je laser, mikrovlnná trouba, kauterizace atd. Technika závisí na závažnosti každého případu a zkušenosti urology.

CLOTRIMAZOLE - Gino Canesten - krém pro kandidózu a mykózu

Clotrimazol, jehož nejznámější obchodní název je Canesten nebo Gino Canesten, je lék běžně užívaný k léčbě vaginální kandidózy nebo mykózy kůže (infekce kůže u hub). Clotrimazol lze nalézt ve formě vaginálního krému, dermatologického krému (krém pro aplikaci na pokožku), spreje, topického roztoku v kapkách nebo vaginálních tablet. V tomto článku shrneme clotrimazol,

(Medicína)

VIDEO: První příznaky HIV

Navštivte náš kanál YouTube: https://www.youtube.com/mdsaude Přepis videa Všichni slyšeli, že symptomy AIDS přicházejí až několik let poté, co byl pacient infikován virem HIV. Ale to, co mnoho lidí neví, je, že drtivá většina lidí má obraz nazvaný akutní retrovirový syndrom již v prvních čtyřech týdnech po kontaminaci virem. A právě o těch časných přízna

(Medicína)