HIV TEST - Jak vědět, jestli mám HIV

Úvod

Asi třetina lidí infikovaných virem HIV neví, že jsou HIV pozitivní, protože nikdy neprovedli diagnostický test nazývaný sérologie HIV. To odpovídá více než 10 milionům lidí po celém světě. Každoročně se 2, 5 až 3 miliony nových lidí nakazí tímto virem. Mnoho z nich trvá roky, než zjistí, že jsou kontaminováni.

Od osmdesátých lét, kdy byly vyvinuty první testy na HIV, se změnilo hodně, zvláště s ohledem na imunitní okno, které bylo zpočátku až 6 měsíců a dnes kleslo na pouhých 4 týdny.

Sérologie HIV je velmi důležitým testem, protože včasná diagnóza zvyšuje šance HIV pozitivního pacienta, který žije zdravým způsobem po mnoho let. Také vědomí toho, že máte HIV také pomáhá snížit riziko přenosu na jiné.

V současné době uvádíme výkon sérologie HIV u pacientů s příznaky akutní nebo chronické infekce virem, stejně jako u těch, kteří se chovali s rizikem, s možnou expozicí HIV. Testování HIV se také běžně provádí u těhotných žen.

The

Tento článek se zabývá následujícími body týkajícími se diagnostických testů na HIV:

• Serologie pro HIV.
• Aktuální imunologické okno.
• Je-li nutné opakovat sérologii.
• Příčiny falešně pozitivní.
• Příčiny falešně negativní.
• Rychlý test na HIV.

Sérologie HIV

Tradiční serologie existuje od roku 1985 a je známá jako ELISA ( Enzyme-Linked Immunoabsorbent Assay ). ELISA může být použita pro několik onemocnění jiných než HIV, což je metoda, která umožňuje detekci specifických protilátek v krvi. V tomto typu testu neprovádíme přímo vyšetření přítomnosti viru, ale spíše existence protilátek proti němu. Kromě metody ELISA existují jiné metodiky k detekci protilátek proti viru HIV, jako jsou MEIA, EQL a ELFA a CMIA, ale metoda ELISA je stále nejoblíbenější metodou.

Logika vyšetření je jednoduchá: v krvi budou přítomny HIV protilátky pouze v případě, že je pacient infikován tímto virem. Lidé, kteří nikdy neměli kontakt s HIV, nemohou proti němu vytvářet protilátky. Náš imunitní systém může produkovat protilátky proti určitému onemocnění pouze tehdy, když byl předtím vystaven působení příčin, ať už jde o virus nebo bakterie.

Protilátky jsou proteiny produkované za účelem potírání specifických infekčních agens. Jakmile virus HIV vstoupil do našeho organismu, je okamžitě zachycen obrannými buňkami a jeho struktura je analyzována. Z této analýzy se imunitní systém stává schopen produkovat protilátky přímo zaměřené na boj proti tomuto útočníkovi. Kdykoli poprvé přicházíme do styku s klíčí, tělo trvá nějakou dobu, aby analyzovalo jeho strukturu a produkovalo specifické protilátky. Po rozpoznání bude mít pacient po zbytek svého života protilátky. Protilátka proti HIV pouze napadá virus HIV, je neškodná pro jiné infekce, jako je například chřipka nebo kuřecí neštovice.

Současné serologické techniky HIV mohou detekovat přítomnost protilátek proti HIV-1 (častější a agresivní podtyp) a HIV-2 (méně infekční a méně agresivní podtyp).

Imunní okno

Doba od kontaminace virem k tvorbě dostatečných protilátek, které mají být detekovány v sérologii, se nazývá imunologické okno . Takže když říkáme, že test má 3měsíční imunologické okno, znamená to, že test bude pozitivní až 3 měsíce poté, co pacient přijde do kontaktu s konkrétním virem nebo bakteriemi. Jakýkoli negativní výsledek před těmito 3 měsíci není spolehlivý.

V posledních desetiletích se sérologická diagnostika HIV vyvinula hodně. Sérologie ELISA první generace, používaná v 80. letech, měla 6měsíční imunologické okno. Dnes jsme již ve 4. generaci testu ELISA, který je nadřazen starším generacím nejen proto, že dokáže detekovat protilátky proti HIV dříve, ale také proto, že je schopen hledat antigen P24, protein v viru HIV.

4. test ELISA je tedy dvojitý test, který vyhledává protilátky a proteiny z viru samotného. Imunitní okno je proto mnohem kratší a test může detekovat infekce méně než 4 týdny (v některých případech během 2 týdnů).

V současné době je míra detekce ELISA 4. generace 95% s imunologickým oknem po 4 týdnech. S 6týdenním oknem je míra úspěšnosti prakticky 100%.

Uvolnění výsledku pacienta

1. Pokud je serologie záporná

Kdykoli pacient provede sérologii HIV a test ELISA je negativní, výsledek se pacientovi uvolní bez dalších potvrzovacích testů. Uvedeným protokolem je poskytnout výsledek s následující větou: "Nereagující vzorek pro HIV".

2. Pokud je sérologie pozitivní

Pokud test ELISA poskytuje pozitivní test HIV, musí být potvrzen dalším testem, který může být jednou ze tří metod:

• Western blot.
• Imunoblot.
• Nepřímá imunofluorescence pro HIV-1.

Pozitivní výsledek se uvolní pouze tehdy, pokud je potvrzující vyšetření také pozitivní. Western blot má například přesnost 99, 7%. Když máme dva pozitivní výsledky (ELISA + WB), šance na falešně pozitivní je zanedbatelná.

Pozitivní výsledek potvrzený dvěma technikami je uveden jako: "Vzorek HIV Reagent".

3. Pokud je sérologie neurčitá

Někdy má test ELISA pochybný výsledek, jelikož není schopen zjistit, zda existuje nebo není přítomnost protilátek v krvi. V těchto případech s neurčeným výsledkem, laboratoř obvykle kontaktuje pacienta, aby požádal o nový vzorek krve, aby mohl být test znovu proveden. Laboratorní zpráva obvykle odkazuje na "Neurčitý vzorek HIV". Tato skutečnost znamená, že se ukázkou technického problému ukázalo, že nedokáže poskytnout spolehlivý výsledek.

Pokud je test ELISA pozitivní, ale potvrzující test Western blot je negativní, výsledek se také uvolní jako "neurčitý vzorek HIV". V těchto případech by se měl pacient vrátit do laboratoře do 30 dnů, aby se odebral nový vzorek krve.

Některé laboratoře vysílají neurčité výsledky do referenčních center testu NAT (Nucleic Acid Amplification Test), který vyhledává přítomnost virové RNA v krvi. NAT může detekovat HIV s imunitními okny pouze 8 dní.

Pokud je zpočátku neurčený výsledek negativní metodou NAT, laboratoř uvolní výsledek jako "nereagentní vzorek pro HIV".

Kdy je nutné opakovat negativní test?

Nereaktivní testování na HIV je obvykle konečný výsledek. Jak již bylo zmíněno, pokud je dodrženo imunologické okno jednoho měsíce, riziko falešně negativních je velmi nízké.

Pokud se však pacient domnívá, že byl infikován nebo byl vystaven situaci s vysokým rizikem kontaminace, jako je nechráněný anální sex nebo nehody s jehlou, doporučuje se opakovat test po 30 dnech. Pokud se tato riziková situace vyskytla u osoby, která je známa jako HIV-pozitivní, tj. Pokud je pacient jistě vystaven viru HIV, doporučuje se, že nezreagovaný test se opakuje dvakrát, jednou za 3 měsíce a jednou za 6 měsíců. vyřadit vzácné případy pozdní přeměny. Je důležité poznamenat, že i u pacientů, kteří jsou vystaveni HIV, negativní počáteční test způsobuje velmi nízké riziko kontaminace. Opakování je indikováno pouze proto, že se vyskytují vzácné případy pozdní sérokonverze a dokonce ještě vzácnější případy falešně negativní (neexistuje 100% dokonalé laboratorní vyšetření).

U pacientů, kteří jsou testováni na HIV pouze rutinně nebo bez relevantní rizikové situace, je jediný negativní výsledek postačující a žádné další vyšetření není nutné.

Špatné výsledky

Příčiny falešně pozitivních výsledků

Některé faktory zvyšují riziko sérologie HIV, které dává falešně pozitivní výsledky. Nejčastějšími jsou: těhotenství, novotvary, autoimunitní onemocnění a poslední očkování proti chřipce.

Nicméně, jak bylo vysvětleno v předchozích tématech, současný protokol pro uvolnění výsledků s jedním nebo dvěma potvrzovacími testy prakticky eliminuje riziko, že pacientovi bude doručeno falešně pozitivní výsledek.

Příčiny falešně negativních výsledků

Hlavní příčinou falešně negativních výsledků je vyšetření před navrhovaným imunologickým oknem. Mělo by být dodrženo přinejmenším jeden měsíční interval pro ELISA 4. generace a nejméně 3 měsíce pro test ELISA třetí generace.

HIV rychlé testování

Rychlé testování HIV získalo od počátku roku 2000 obrovskou popularitu. Rychlý test je ten, který dokáže uvolnit výsledek za pouhých 30 minut. Tento test se může provést s malým vzorkem krve sebrané prstem nebo slinami v závislosti na typu použitého testu.

Rychlé testy HIV mají mírně nižší citlivost než tradiční sérologické testy, ale jejich falešně negativní míra je stále velmi nízká. Proto negativní výsledek rychlého testu má stejnou hodnotu jako negativní výsledek v tradiční serologii. Pozitivní výsledek by měl být potvrzen tradiční serologií.

Obecně platí, že rychlý test je indikován v těch případech, kdy je požadován rychlý výsledek. Je to důležité například pro odborníky s jehlou (v tomto případě test se provádí na profesionální a pacientovi) nebo pro těhotné ženy, které přijíždějí do pracovního poměru, aniž by prošly prenatálními prohlídkami.

Pacienti s HIV nebo s rizikovým chováním v poslední době by měli upřednostňovat tradiční testy, protože jsou stále nejlepšími testy HIV.

Porucha nálady - příčiny, příznaky a léčba

Klíčové body článku → Co to je: Porucha noční můry, dříve nazývaná porucha úzkosti z úzkosti, je problém psychiatrického původu, který vzniká, když se noční můry stávají tak rutinou, což negativně ovlivňuje kvalitu života pacienta. → Příčiny: Nevíme přesně, co způsobuje noční můry, ale stres, trauma, léky a další psychiatrické onemocnění jsou často spojeny se zvýšením frekvence. → Příznaky: Jelikož pacienti mají opakující se ruši

(Medicína)

Příčiny, příznaky a léčba

Vaginální výtok je název daný jakoukoli sekreci kapalin přes vaginální kanál. Výtok je velmi běžná situace a ve většině případů neukazuje žádný gynekologický problém. Každá žena z puberty může mít určitý stupeň vaginálního výtoku. Normální výtok, který nesouvisí s onemocněním nebo gynekologickým zánětem, se nazývá fyziologický vaginální výtok. Když žena má gynekologické onemocnění a propuštění

(Medicína)