HELICOBACTER PYLORI - příčiny, symptomy a léčba

Helicobacter pylori, lépe známý jako H. pylori, je bakterie, která žije v našem žaludku a dvanáctníku, což je nejčastější chronická bakteriální infekce u lidí.

H. pylori byl uznán ve všech populacích světa a u jedinců všech věkových kategorií. Konzervativní odhady naznačují, že další 50% světové populace má žaludek kolonizovaný touto bakterií.

V tomto textu budeme řešit následující body:

• Co je Helicobacter pylori?
• Jak to zvládnout.
• Jaké jsou onemocnění, které způsobuje.
• Jaké jsou příznaky.
• Jak je diagnostika provedena.
• Jaký je vztah mezi H. pylori a rakovinou žaludku.
• Jaká je léčba.

Co je Helicobacter pylori ?

H. pylori je bakterie, která má neuvěřitelnou schopnost přežít v jednom z nejvíce nehostinných prostředí našeho těla: žaludek, který má extrémně kyselé prostředí s pH pod 4.

Kyselost žaludku je jedním z mechanismů obrany našeho organismu proti bakteriím, které se pojídají vedle potravy. Existuje jen málo živých věcí, které mohou přežít v tak kyselém prostředí.

H.pylori však představuje některé evoluční "triky", které mu umožnily přizpůsobit se tomuto nepřátelskému prostředí. Bakterie produkují látky, které neutralizují kyseliny, vytvářejí kolem nich oblázkový ochranný oblak a dovolují jí pohybovat se v žaludku, dokud nenajde bod, který by měl opravit.

Kromě této ochrany dokáže H. pylori překonat hlenovou bariéru, že se žaludek musí chránit před kyselinou, přilne k sliznici, oblast pod hlenem, kde je kyselost mnohem méně intenzivní. Kromě toho, že produkuje látky proti kyselosti, může H. pylori proniknout do žaludku na místa, kde je životní prostředí méně agresivní.

Přenos

Režim infekce H. pylori ještě není zcela pochopen. Víme, že přenos může nastat od infikovaného člověka zdravému člověku v kontaktu s vracáním nebo výkalym, a to obvykle ve formě kontaminované vody nebo potravy.

Lidé se zdají být hlavním zásobníkem bakterie, nicméně H. pylori byl izolován u jiných primátů, ovcí a domácích koček, což naznačuje, že může dojít k přenosu na člověka.

Kontaminovaná voda, zejména v rozvojových zemích, často slouží jako zdroj bakterií. H.pylori může zůstat několik dní životaschopný ve vodě. V zemích bez univerzální základní hygieny je většina dětí infikována před dosažením věku 10 let a výskyt v dospělé populaci dosahuje více než 80%. Ve vyspělých zemích, jako jsou Spojené státy a Evropa, je kontaminace u dětí méně častá, ale přenos do dospělosti je častý, kdy je infikováno více než 50% populace starší 60 let.

Když se člen rodiny nakazí Helicobacter pylori, riziko přenosu na děti a konjunktivu je velmi vysoké. Tento přenos je běžný i v domácnostech s dobrými hygienickými podmínkami, což vyvolává pochybnosti o tom, zda se přenos vyskytuje vždy cestou fekální / orální.

Přenos přes sliny ještě nebyl prokázán. H. pylori se nachází v ústech, zejména u zubních plaků, ale jeho koncentrace se zdá být příliš nízká pro přenos. Jednou z faktů, které mluví proti této formě přenosu, je skutečnost, že zubní lékaři nepředstavují vyšší míru kontaminace než ostatní odborníci, kteří se neustále zabývají slinami a bakteriálními plaky.

Onemocnění způsobená Helicobacter pylori

Jak již bylo uvedeno v tomto článku, H. pylori se obvykle nachází v žaludeční stěně, těsně pod ochrannou vrstvou hlenu. Tato vrstva je nezbytná pro ochranu žaludku, což brání tomu, aby kyselina chlorovodíková napadla vaši sliznici.

Problémem je, že H. pylori produkuje řadu enzymů, z nichž některé přímo dráždí buňky žaludku, jiné působí proti vrstvě sliznice, čímž je slabší, což zanechává žaludeční stěnu nechráněnou proti obsahu kyselin .

Tyto účinky způsobují zánět žaludeční sliznice, což vede k gastritidě a v některých případech k tvorbě peptického vředu (také čtené: GASTRITE A GASTRIC ULCERA) a dokonce i nádory

Souhrnně, přítomnost Helicobacter pylori způsobuje léze v žaludku a dvanáctníku, a je tudíž spojena se zvýšeným rizikem:

- Gastritida.
- duodenitida (zánět dvanáctníku).
Duodenální vřed.
- Vřed žaludku.
- Rakovina žaludku.
- Lymfom žaludku (MALT lymfom).

Symptomy H. pylori

Velká většina pacientů infikovaných H. pylori nepředstavuje žádný typ symptomů nebo komplikace. Existuje více agresivních kmenů bakterie a je zde více pomalých kmenů, což částečně vysvětluje výskyt příznaků pouze u několika málo lidí kontaminovaných.

Je důležité poznamenat, že samotný Helicobacter pylori nezpůsobuje příznaky. Pacienti infikovaní H. pylori, kteří si stěžují, jsou tvořeni přítomností gastritidy (čtení: GASTRITNÍ SYMPTOMY) nebo peptických vředů způsobených bakteriemi. V těchto případech jsou nejčastější příznaky:

• Bolest nebo nepříjemné pocity, typické spálení a v horní části břicha (čtěte: ABDOMINAL PAIN | Major Causes).
• Pocit otoku v břiše.
• Rychlé potlačení hladu, obvykle po jídle jen malého množství jídla.

Tyto příznaky se nazývají dyspepsie (čtěte: STOMACH SYMPTOMS - DISPEPSY).

V případě vředů jsou také časté následující příznaky a příznaky:

• Nevolnost nebo zvracení.
• Tmavé stolice.
• Anémie (čtěte: ANEMIA | Příznaky a příčiny).

Pokud pacient nemá gastritidu nebo vředy, jednoduchá přítomnost H. pylori nemůže být obviňována z příznaků, jako je bolest žaludku.

Jako příklad studie ukazují, že pouze u 1 ze 14 pacientů s žaludečními stížnostmi, bez dokázané gastritidy nebo vředu u endoskopie, vykazuje zlepšení s léčbou H. pylori.

Zdá se, že H. pylori je také u některých pacientů odpovědný za výskyt recidivujících vředů (viz: AFTA | PŘÍČINY A LÉČBA), ale toto spojení ještě nebylo prokázáno.

Jak je diagnostika provedena?

V současné době existuje několik metod pro diagnostiku přítomnosti bakterií H. pylori . Je však důležitější než diagnostikovat bakterie, aby věděli, kdo by měl být vyšetřen na přítomnost bakterií. Stejně jako u některých míst je bakterie kontaminována až 90% populace, testy budou pozitivní téměř u každého. Proto nemá smysl požádat H.pylori o výzkum lidí bez konkrétních stížností.

V minulosti se výzkum H. pylori prováděl pouze zažívacími endoskopiemi prostřednictvím žaludečních biopsií. V současné době existují neinvazivní testy přes výkaly, krev nebo dýchání.

Nicméně u pacientů, kteří si stěžují na bolesti žaludku, je endoskopie důležitá pro posouzení stavu žaludku, také sloužící k diagnostice gastrointestinálních vředů nebo nádorů. Proto jsou mnohé z diagnóz Helicobacter pylori prováděny trávicí endoskopií, biopsií a ureasovým testem. Neinvazivní testy se po léčbě dále používají jako způsob potvrzení eliminace bakterie.

Pacienti mladší než 55 let, kteří trpí žaludkem, bez příznaků, které mohou naznačovat nádor nebo aktivní vředy (krvácení, anémie, časný pocit sytosti, nevysvětlená ztráta hmotnosti, opakované zvracení, rodinná anamnéza gastrointestinálního karcinomu ...) na neinvazivní test na léčbu, pokud jsou pozitivní pro H. pylori. Endoskopie je indikována pouze v případě, že se léčba nezlepšuje.

Vztah k rakovině žaludku

Víme, že většina populace je kolonizována H. pylori, ale jen velmi malá část rozvíjí rakovinu žaludku. Proto můžeme konstatovat, že H. pylori zvyšuje riziko rakoviny, ale není to jediný faktor.

Proto není žádná léčba indikována pro každého, kdo má bakterie. Pouze pacienti s rodinnou anamnézou rakoviny žaludku by se měli zabývat asymptomatickou přítomností H. pylori . V těchto případech, i když pacient nemá žádné příznaky, je indikován výzkum bakterie a léčba zaměřená na jeho eradikaci.

H.pylori souvisí s nástupem specifického typu lymfomu žaludku nazývaného MALT. Vztah je tak silný, že léčba tohoto nádoru probíhá s antibiotiky a eradikace bakterie vede k vyléčení této neoplazie.

Léčba H. pylori

Nedávno byly rozšířeny indikace pro léčbu H. pylori, zahrnující skupiny, které se až donedávna obvykle neléčovaly.

Současné údaje o léčbě přípravkem Helicobacter pylori jsou:

• Gastritis.
• Žaludeční a / nebo duodenální vřed.
• Lymfom žaludeční MALT.
• První příbuzní pacientů s rakovinou žaludku.
• Anémie s nedostatkem železa bez příznaků (čtěte: ANEMIA FERROPRIVA | Železná nedostatečnost).
• Idiopatická trombocytopenická purpura (přečteno: IDIOPATICKÁ TROMBOCYTOPENICKÁ PURPURA (ITP)).
• Pacienti s dlouhodobou protizánětlivou terapií, kteří mají gastrointestinální krvácení a / nebo peptický vřed.

Léčba se obvykle provádí se 3 léčivými přípravky po dobu 7 až 14 dnů s:

- inhibitor protonové pumpy (omeprazol, pantoprazol nebo lanzoprazol) + dvě antibiotika jako je klarithromycin a amoxicilin nebo klarithromycin a metronidazol.

Po 4 týdnech od ukončení léčby může pacient provést neinvazivní testy, aby potvrdil eliminaci bakterií.

Reinfekce H. pylori

Na rozdíl od toho, co bylo předtím myšleno, je reinfekce H. pylori po úspěšné a správné léčbě méně častá. Obecně platí, že když se pacient léčí a později zjistí, že stále má bakterie, je to proto, že léčba nebyla úspěšná a nevedla k úplné eradikaci H. pylori .

Riziko reinfekce je největší v oblastech se špatnou hygienou a nedostatečnou vodou k pití nebo koupání.

Výzkum bariatrické chirurgie

Chcete-li naznačit, že stále neexistuje konsenzus, většina lékařů požádá o průzkum H. pylori a zachází s ním v případě pozitivního výsledku u obézních pacientů, kteří podstoupí bariatrickou operaci.

Zdá se, že toto chování snižuje riziko poškození žaludku, jako jsou vředy, v pooperačním období.

BARTHOLIN GLAND - Cyst, abscess a Bartolinitis

Bartholinovy ​​žlázy jsou dvě žlázy umístěné v vulvě, vnější části ženských genitálií a fungují jako výroba mazací tekutiny. Existují dva problémy Bartholinovy ​​žlázy, které jsou poměrně běžné: cyst nebo absces formace, latter proces také nazývaný bartolinitis. Oba komplikace obvykle vznikají, když je

(Medicína)

URINÁRNÍ BLABA - Hlavní příčiny

Bolest při močení (nebo při hoření při močení) je jedním z nejběžnějších příznaků v klinické praxi, přijímající název dysurie v lékařském prostředí. Většina lidí spojuje bolest s močením pouze s infekcí močových cest, ale může způsobit tento druh symptomů i několik dalších močových nebo gynekologických problémů. V tomto textu se budeme snažit vysvětlit, jaké

(Medicína)