Já jsem havaroval po nápravě. Co dělat?

Ústní léky, ať už ve formě tablet, kapslí nebo sirupu, jsou jedním z nejpohodlnějších způsobů léčby pacientů, zvláště když si pamatujeme, že ostatní možnosti téměř vždy zahrnují jehly a v některých případech i čípky. Velmi málo léků má prezentaci v mascích nebo transdermálních náplastích s účinností podobnou jeho orálnímu ekvivalentu.

Nicméně perorální léky představují hlavní nevýhodu: je obtížné je podávat pacientům trpícím nevolností a zvracením. Případy pacientů, kteří zvracejí brzy po požití perorálního léku, jsou poměrně časté. A tak se ztratí pacienti a jejich rodiny. A teď je lék absorbován? Mám užívat další dávku léku?

Odpověď na tuto otázku je složitější, než se na první pohled může zdát. Není to jen otázka, jak dlouho pacient zvrací. Mělo by se vzít v úvahu několik dalších faktorů, včetně typu léku, věku pacienta, zda se jedl nebo jedl, druhu léčeného onemocnění apod. Mělo by se rovněž vzít na vědomí, že samotný lék může být příčinou zvracení, což může způsobit, že nové podání bude zbytečné, protože pacient pravděpodobně znovu zvrací.

V tomto článku se budeme snažit předat některé pokyny, abyste mohli vhodněji posoudit, kdy epizoda zvracení po požití drogy může narušit účinnost léčby nebo ne.

Je důležité si uvědomit, že stanovisko lékaře, který předepisuje, je velmi důležité. Pokud jste schopni mluvit se svým lékařem, jeho pokyny budou vždy lepší než jakékoli informace, které můžete získat prostřednictvím internetu. Kdo vyšetřoval, diagnostikoval a vybral léčbu, byl to on. Kdo zná osobní případ pacienta, je to on. Každé rozhodnutí lékaře bude tedy vždy více odůvodněno, než obecné pokyny uvedené v tomto textu.

Faktory, které je třeba vzít v úvahu, když pacient po požití tablety zvrací

Nejdůležitějšími údaji je nepochybně časový interval mezi podáním léku a epizodou zvracení.

Pokud pacient zvrací méně než 15 minut po užití léku, zvláště pokud je tableta identifikována ve zvracení, je nepravděpodobné, že by měla příslušnou absorpci léčiva. V takových situacích je nejlepší převzetí dávky nejlepší postup. Na druhé straně, pokud pacient zvrací pouze hodinu po podání léku, je více či méně bezpečné říkat, že lék byl už absorbován a že není nutné opakovat dávku.

Studie zveřejněná v roce 2012 v časopise Canadian Journal of Hospital Pharmacy ukázala, že 60% lékařů pracujících v dětské a ženské nemocnici v Britské Kolumbii naznačuje, že droga znovu regeneruje, pokud do 30 minut dojde k zvracení. Už 32% lékařů uvedlo, že udávají pouze opakované užívání léku, pokud byl interval menší než 15 minut. To znamená, že 92% souhlasí, že za méně než 15 minut je nejlepší dávka nová dávka. Zbývajících 8% uvedlo, že berou v úvahu jiné faktory bez ohledu na časový interval. Žádný z lékařů neuvedl opakovanou dávku, pokud časový interval byl delší než jedna hodina.

Proto můžeme říci, že mezi lékaři je prakticky konsenzus, že do 15 minut by měl být léčivý přípravek znovu proveden a za více než 1 hodinu by se neměl opakovat. 60% však má pocit, že limit může být prodloužen až na 30 minut, v závislosti na okolnostech (vysvětleno níže).

Problém se pak vyskytuje v případech, kdy dochází k zvracení mezi 30 a 60 minutami. Jedná se o více či méně šedou zónu, protože v této oblasti není mnoho studií, doba absorpce každého typu léku může být zcela odlišná. Zde je třeba věnovat více času pozornosti situaci.

Co dělat, když pacient zvrací 30 až 60 minut po užití léku

Kromě časového intervalu je třeba vzít v úvahu několik faktorů, když pacient po užití léku zvrací. Nejdůležitější jsou:

• Předepsaný typ léku.
• Zdravotní stav pacienta.
• Věk pacienta.
• Pokud se lék nachází ve zvracení.
• Kolik předchozích dávek pacient již užíval.
• Riziko toxicity, pokud se lék zbytečně opakuje.
• Riziko selhání léčby, pokud se léky neopakují.
• Objem zvracení.

1. Typ předepsaného léku

Znalost farmakokinetiky dotyčné léčivé látky je nezbytná při rozhodování, zda dávku opakovat nebo ne. Například antibiotika, jako je amoxicilin a ciprofloxacin, nebo protizánětlivé látky, jako je ibuprofen, se rychle vstřebávají a 30minutový limit lze bezpečně použít. Levothyroxin, používaný při léčbě hypotyreózy, má více nepravidelné absorpce a maximální doba jedné hodiny je nejvhodnější.

Dalším příkladem, který lze podat, jsou antikoncepční pilulky. Konjugovaná estrogen-progesteronová tableta má mírně pomalejší absorpci a 1-hodinový interval je nejbezpečnější. Dávkování extra dávky navíc neublíží, i když tableta nebyla zvracet.

2. Zdravotní stav pacienta

Pokud je příslušná nemoc velmi vážná a je-li důležitá specifická dávka případně zvraceného léku, lékař pravděpodobně použije jeden hodinový limit, aby se ujistil, že lék byl absorbován.

Příkladem toho je první dávka antibiotika pro potenciálně závažnou infekci. Pokud nebylo antibiotikum absorbováno, může být další dávka o 8 až 12 hodin později. V takovém případě Vám lékař s největší pravděpodobností poradí, abyste opakovali dávku, a to i v případě, že došlo k zvracení o 30 až 40 minut.

3. Věk pacienta

Je mnohem jednodušší indikovat opakování dávky u dospívajících a dospělých než u starších a novorozenců, protože riziko intoxikace jakýmikoliv léky je mnohem větší v těchto dvou.

4. Viditelný léčivý přípravek při zvracení

Když pacient zvrací a je možné vidět celou nebo téměř celou tabletu ve zvracení, je více či méně logické, že indikuje opakování dávky. Stejná úvaha platí, pokud je zvracet v podstatě složen ze sirupu.

5. Počet předchozích dávek

Pokud je pacient již osmý den léčby, dávka méně antibiotik bude mít malý rozdíl, protože jejich hladina v krvi léku bude již vysoká a infekce pravděpodobně bude kontrolována. Pokud dojde k zvracení o více než 30 minut, je nejpřijatelnější počkat na další dávku za 6 až 8 nebo 12 hodin. Na druhou stranu, pokud se jedná o první nebo druhou dávku léčby, opakování má menší riziko poškození než váš nedostatek.

6. Riziko toxicity, pokud se lék zbytečně opakuje

Léčivé přípravky mají terapeutickou hladinu velmi blízkou úrovni toxicity. V takových případech je v pochybnostech bezpečnější vynechat dávku než podat přebytek léku. Léčba s vysokým rizikem spinální toxicity je příkladem.

7. Riziko selhání léčby, pokud se léky neopakují

Mini-pilulka je forma antikoncepční pilulky, kterou je třeba věnovat velkou disciplínu ve vztahu k časovým rozvrhům, aby byla zachována její účinnost. Jednoduché zpoždění po 3 hodinách je postačující pro ztrátu antikoncepčního účinku. V takových případech je na pochybách, že je nejlepší, aby to dvakrát.

8. Objem zvracení

Pokud je zvracený objem malý, znamená to, že váš žaludek byl prázdný a šance tablety již absorbované je skvělé. Na druhou stranu, pokud jste užívali přípravek hned po jídle a zvraceli velké množství jídla, nejspíše tableta opustila, aniž by byla absorbována nějakým relevantním způsobem.

Závěr

Vždy zavolejte svého lékaře, pokud zvracíte po užívání jakéhokoli léku. Pokud se s ním rychle nedaříte kontaktovat, existují dvě situace, ve kterých můžete rozhodnout s vysokou mírou bezpečnosti:

• Zvracení méně než 30 minut, zejména pokud je ve velkém objemu as viditelnou tablety → je ideální opakovat dávku.
• Zvracení po více než jedné hodině, zvláště pokud je v malém objemu a není tam žádná viditelná tableta → je nejlepší neopakovat dávku.

V případě zvracení mezi 30 a 60 minutami, pokud se nemůžete obrátit na svého lékaře, je vhodné, aby se dávka opakovala. Ve většině případů stačí 30 minut, aby se droga vstřebala, zvlášť pokud byla podána na prázdný žaludek. Je však možné, že v některých situacích je tato dávka skutečně ztracena. Ale samotný pacient není schopen zhodnotit nejlepší průběh a nejbezpečnější není opakovat dávku, aby se zabránilo riziku intoxikace a nežádoucích účinků, zejména u dětí a starších osob.

TERBINAFINE CHLORIDRATE - lék na mykózy

Terbinafin hydrochlorid je léčivý přípravek s antifungální aktivitou, který je v současné době nejúčinnější léčbou proti houbám nehtů (onychomykóza). Ačkoli je obvykle předepisován pacientům s onychomykózou, je terbinafin účinný také proti jiným formám kožních onemocnění. Tato antifungální léčiva lze naléz

(Medicína)

YELLOW FEVER - Očkování, ohniska a příznaky

Žlutá horečka je infekční choroba virového původu, přenášená skusem komárů rodu Haemagogus . Jedná se o chorobu, která se v současné době dotýká pouze zemí střední Afriky a severní Jižní Ameriky, včetně Brazílie, kde je obvykle omezena na divoké oblasti. Divoká žlutá horečka x městská žlutá horečka Žlutá horečka je rozdělena na dva typy: 1. Divoká žlutá horečka - v případě, že infe

(Medicína)