FRACTION OF FEMALE COLUMN - Příčiny, příznaky a léčba
Vzhledem k tomu, že se zvyšuje očekávaná délka života, stále častější jsou onemocnění typická pro stáří. Zlomenina krčku femuru (zlomenina kyčle) je jedním z mnoha příkladů.
Přirozená slabost kostí v důsledku stárnutí, ztráta svalové síly, větší potíže s udržováním rovnováhy, ztráta zrakové ostrosti a časté užívání léků, které způsobují snížení krevního tlaku nebo působí na centrální nervový systém, následná zlomenina kyčle u starších osob.
V tomto článku vysvětlíme, jaká je zlomenina krčku femuru, jaké jsou její důsledky a jaké jsou možnosti léčby.
Jaký je kyčel a krk stehenní kosti?
Je důležité, abyste ztratili několik řádků, které vysvětlují anatomii stehenní kosti a kyčle předtím, než správně mluví o zlomenině krčku femuru. Pro snadnější porozumění postupujte podle níže uvedeného obrázku.
Femur je největší, nejsilnější a nejsilnější kost v našem těle. Je umístěn v oblasti stehna, připevňuje se ke kolenům na dolním konci a k pánvi na horním konci. V této horní končetině představuje stehenní kosti kostní projekce, rozdělená do 3 částí: hlava stehenní kosti, krční stehenní kosti (také nazývaná hrdlo femuru) a větší změna.
Hrudní hlava má tvar koule a úhledně se vejde do pánevní kosti na místě, které se nazývá acetabulum. Tato oblast, tvořená boční částí pánevní kosti a horním koncem stehenní kosti, se nazývá kyčelní nebo kyčelní kloub. Křižovatka stehenní hlavy s acetabulum se nazývá kyčelní kloub.
Zlomenina krčku femuru
Přestože je poměrně silná kost, je femorální krční oblast velmi náchylná k zlomeninám, zejména u starších žen s osteoporózou. Hip trauma způsobená pádem je hlavní příčinou zlomeniny krčku femuru.
Na rozdíl od zlomenin jiných kostí, ke kterým dochází při traumatech u mladších lidí, zlomenina kyčle je mnohem závažnější a komplikovanější obraz.
Nestačí imobilizovat kosti, aby vyléčila zlomeninu krčku femuru. Léčba musí být prováděna chirurgicky, s destičkami, šrouby nebo kovovými protézy a úplné uzdravení je velmi pomalé a může trvat několik měsíců. Mnoho pacientů není schopno se vrátit na nohy a stát se pomocnou osobou závislou na vykonávání společných životních činností.
Vzhledem k tomu, že tato léze se obvykle vyskytuje u starších pacientů as některými souvisejícími nemocemi, je rychlost závažných komplikací v krátkodobém a střednědobém výhledu vysoká, což způsobuje úmrtnost v intervalu 1 roku po zlomenině až do 20%.
Rizikové faktory pro zlomeninu krčku femuru
Femorální zlomeniny krku se obvykle vyskytují, když společně působí dva faktory: trauma do oblasti kyčle (ve většině případů kvůli pádu z vlastní výšky) a slabé kosti.
Proto, jak bylo uvedeno výše, jsou starší lidé hlavní rizikovou skupinou, protože kromě vyššího výskytu osteoporózy je incidence poklesů mnohem vyšší v této věkové skupině.
Jakýkoli faktor, který přispívá k oslabení kostní hmoty nebo k vyššímu riziku pádu, může být považován za rizikový faktor zlomeniny kyčle, zvláště pokud jsou přítomny u starších osob. Některé příklady jsou:
- Chronické užívání léků, které oslabují kosti, jako jsou glukokortikoidy, heparin, warfarin, fenytoin, methotrexát a několik dalších, které podporují nástup osteoporózy.
- Používání léků, které způsobují ospalost, které snižují krevní tlak nebo snižují reflexy, protože zvyšují riziko pádu.
- Sedavý životní styl, protože nedostatek činnosti zanechává kosti a svaly slabší.
- Nedostatek vitaminu D, protože nedostatek tohoto vitamínu souvisí s výskytem slabších kostí (čtěte: DEFICIENCE VITAMINU D).
- Menopauza, také související se ztrátou kostní hmoty (čtěte: PŘÍZNAKY MENOPAUSE).
- Mnohočetný myelom, protože jde o onemocnění, které napadá kosti a usnadňuje výskyt zlomenin (čtěte: MULTIPLE MYELOMA).
- Kouření a alkoholismus jsou spojeny se ztrátou kostní hmoty.
Čím je kosti slabší, tím menší je dopad potřebný pro vznik zlomeniny. Často je kosti tak oslabená, že jednoduché zkroucení oblasti kyčle může stačit k jejímu zlomení.
U mladých, zdravých lidí dochází ke zlomeninám stehenní kosti pouze v případě velkých nárazů kyčelního kloubu, jako jsou například dopravní nehody.
Typy zlomeniny kyčle
Kloubní zlomeniny se obvykle vyskytují ve femorální oblasti krku, ale existují i další body femorální kosti, které se mohou také zlomit. Znalost toho, jaký typ zlomeniny kyčle trpěl pacient, je důležitý, protože léčba a výskyt komplikací se liší podle zlomeniny anatomického místa.
Zlomeniny krku a hlavy femuru se nazývají intrakapsulární zlomeniny. Zlomeniny, které se vyskytují pod krkem femuru, se nazývají extrakapsulární zlomeniny.
Intrakapsulární zlomeniny obvykle mají vyšší míru komplikací, protože krk a stehenní hlava jsou přirozeně špatně vaskularizovaná. Pokud se v této oblasti objeví zlomenina, existuje vysoké riziko narušení průtoku krve, což snáze nejen uzdravuje kost, ale také zvyšuje riziko nekrózy nebo degenerativních změn hlavy femuru.
U extrakapsulárních zlomenin je hlavní komplikací krvácení, protože tato oblast kosti je poměrně vaskularizovaná.
Symptomy zlomeniny krčku femuru
U starších pacientů může stačit jednoduché pády, zřejmě bez větších poškození, aby se zlomil krk femuru. Pacient klesá a představuje intenzivní bolest v oblasti kyčelního a stehenního kloubu, spojenou s neschopností mobilizovat nohu. Pokud je lom úplný a kost je rozdělena na dvě části, postižená dolní končetina se zkrátí než zdravá končetina. Dotčená noha má také tendenci provést vnější rotaci (častější prezentaci) nebo vnitřní rotaci.
Komplikace zlomeniny krčku femuru jsou obvykle odvozeny z dlouhé doby zotavení, potřebné k hojení ran.
Mnoho pacientů je na lůžku a protože jsou starší a předtím trpí různými jinými nemocemi, už nejsou schopni znovu chodit. To usnadňuje vznik komplikací způsobených chronickou imobilizací, jako je hluboká žilní trombóza, plicní embolie, kožní vředy, pneumonie, infekce močových cest atd. Starší a oslabený pacient byl před zlomeninou, tím větší je riziko, že se nedokáže úplně zotavit.
Diagnóza se obvykle provádí klinicky, přes příznaky a historii pádu. Radiogram kyčelního kloubu slouží k potvrzení diagnózy a zobrazení polohy zlomeniny. Pokud je klinické podezření na zlomeninu krčku femuru velmi silné, ale radiografie nevykazuje velmi jasný obraz, může být požadováno CT vyšetření nebo MRI k objasnění pochybností.
Léčba zlomeniny krčku femuru
Léčba zlomenin kyčelního kloubu by měla být chirurgická, protože je to forma s největší pravděpodobností zotavení. Je-li pacient klinicky stabilní, měl by být ortopedický zákrok přednostně proveden do 48 hodin po zlomenině. Čím později je operace prováděna, tím horší jsou výsledky.
Léčba se provádí pomocí fixace kostí pomocí šroubů, čepů nebo destiček, v závislosti na typu zlomeniny. Pokud je hlava stehenní kosti poškozená nebo existuje riziko nedostatečné perfúze krve pro stehenní kosti, může ortopedista odstranit část kyčle a nahradit ji umělou protézou.
Pacient je vyzýván, aby chodil den po operaci, dokonce s pomocí berlí, aby mu svaly zeslábaly po dlouhé období imobilizace v posteli. Fyzická terapie by měla být také zahájena brzy. Klíčovým bodem léčby zlomeniny kyčle je zabránit tomu, aby pacient mohl znovu chodit.
Je Ramziho metoda pro důvěryhodnost dítěte?
Chci vědět, jaký je sex dítěte brzy, je přirozená a poměrně ospravedlnitelná věc, protože umožňuje rodičům mít čas vybrat si jméno a naplánovat výzdobu místnosti a dokonce trousseau. Ještě důležitější je, že existují případy párů, kteří mají rodinnou anamnézu genetických onemocnění spojených s pohlavními chromozomy. Z tohoto důvodu vědění o pohlaví dítěte zn
Syndrom cyklického zvracení je onemocnění známé již od 19. století, které se vyznačuje opakujícími se a intenzivními epizodami zvracení, přičemž se nezjistila žádná zřejmá příčina. Záchvaty zvracení přicházejí a odcházejí, ale během přestávky je pacient dokonale zdravý a bez stížností. V tomto článku budeme diskutovat o to
