MIRENA A COPPER DIU - intrauterinní antikoncepce

Intrauterinní antikoncepce, lépe známá zkratkou IUD (nitroděložní zařízení), jsou v současnosti jednou z nejbezpečnějších a nejúčinnějších metod prevence těhotenství. Studie ukazují, že po 5 letech užívání je míra úspěšnosti antikoncepce IUD 99, 3% vyšší než u většiny ostatních reverzibilních metod antikoncepce, včetně pilulky a kondomu. Používají se pouze nevratné metody, jako je napojení trubek.

Když IUD obsahuje hormon progesteron, je často označován jako IUS, zkratka pro intrauterinní systém . IUD je také známý jako hormonální nitrooční jednotka nebo Mirena IUD, což je obchodní název SIU.

V tomto článku se budeme zabývat hlavními otázkami týkajícími se používání IUD a IUS. Pokud hledáte informace o jiných metodách antikoncepce, přejděte na následující odkazy:

- TRIČKA | Účinnost a pokyny k použití
- DALŠÍ DENNÍ PULLEY
- JAK UŽÍVAT ANTIKONCEPCIONÁLNÍ
- LAQUEADURA | Tubální ligace
- ANTICONCEPCIONAIS DE BARREIRA | Ženské kondomy, membrána a houba
- VASECTOMY | Chirurgie a zvrácení

Jelikož IUD a IUS mají velmi podobné mechanismy účinku, budu přednostně používat termín IUD k popisu obou přístrojů. Pokud existuje nějaká zvláštnost IUD, která se nevztahuje na IUS nebo naopak, učiním to jasně.

CO JE IUD?

Intrauterinní zařízení je malé plastové zařízení ve tvaru písmene T, které je obvykle pokryto měděným kovem. V případě SIU (Mirna IUD) je zařízení pokryto hormonem progesteronem, což je důvod, proč je také znám pod názvem hormonální nitrooční čočka.

IUD (nebo IUS) by měla být implantována do dělohy ženy vaginou gynekologem během konzultace. Postup je jednoduchý a rychlý, ale musí být proveden někým, kdo má vlastní trénink. Žádná žena by se sama neměla pokoušet implantovat nitroděložní přístroj.

Po implantaci může intrauterinní antikoncepce zůstat v děloze po dobu až 5 let v případě nitroděložní nitrooční čočky nebo 10 let u měděného nitroděložního tělíska. Intrauterinní přípravek je dlouhodobou metodou antikoncepce, ale je v případě potřeby rychle reverzibilní.

Intrauterinní přístroj je velmi spolehlivá antikoncepční metoda, účinná více než 99%, s malými nepříznivými účinky a bezpečnou pro většinu pacientů, včetně dospívajících a žen, které nebyly nikdy těhotné.

Přístroj nezasahuje do pohlaví, má vysokou míru dlouhodobého přijetí a může být používán ženami, které chtějí nebo potřebují vyhnout se užívání estrogenu, jako jsou hormonální antikoncepce, ať už se jedná o tablety nebo injekční přípravky. Kromě všech těchto výhod je IUD jedním z nejúčinnějších způsobů antikoncepce.

Množství mědi nebo progesteronu uvolňované nitroděložkou je velmi nízké a je omezeno na dělohu s minimálním vstřebáváním do krevního řečiště.

Historické problémy s IUD

IUD se v posledních letech stalo nejrozšířenější metodou reverzibilní antikoncepce ve světě. Přibližně 1 ze 4 žen užívajících antikoncepci užívá intrauterinní přístroj.

Přestože se jedná o metodu antikoncepce dostupná na trhu již od padesátých let, její popularizace se objevila jen v posledních desetiletích. Několik faktorů omezilo jeho použití značně až do 90. let, včetně historie negativní publicity, dezinformace o rizicích mimomaternicového těhotenství, zvýšené riziko infekce materiály používanými v minulosti, nedostatek vyšetření, které by mohlo odhalit přítomnost bakterie Chlamydia u žen, které měly implantovat nitroděložní tělísko a falešná reputace abortní metody.

Moderní nitroděložní zařízení jsou zcela bezpečné a nebyly spojeny se zvýšeným rizikem gynekologických infekcí.

Jak dostanu nitroděložní roztok?

Na rozdíl od obecné víry, nitroděložní tělíska není metodou potratovného. Přesný mechanismus antikoncepce nebyl dosud zcela objasněn, ale víme, že nitroděložní zařízení má svůj antikoncepční účinek několika způsoby, jako například:

• Změny v cervikálním hlenu (hlenu dělohy), stimulované mědí nebo progesteronem, které inhibují motilitu spermií, takže je obtížné dosáhnout vajíčka.
• Chronické podráždění endometria (stěna dělohy) a vajíčkovodů, které mají spermicidní účinky, inhibují oplodnění a implantaci vajíčka v děloze.
• Glandární atrofie a ztenčení endometria, které brání implantaci vajíčka do dělohy.
• Přímé účinky na vejce, které brání jeho vývoju na embryo.

Intrauterinní zařízení proto působí zpočátku, aby zabránilo tomu, aby se spermie setkala s vejcem. Pokud tato část selže, intrauterinní zařízení také ztěžuje proces hnojení vajíčka. Pokud tato fáze selže, může nitroděložní tělo zabránit oplodnění vajíčka v rozvoji nebo implantaci v děloze. Právě tím, že jedná o více než jednu etapu procesu generování těhotenství, je to tak účinná antikoncepční metoda.

Předtím, než někdo píše nos a myslí si, že poslední část činnosti IUD je neúspěšná, musíme si uvědomit, že aby bylo možno považovat potrat, musí být vejce implantováno do dělohy předtím, než je vyloučeno. Pokud vejce nedosáhne dělohy, nedochází k těhotenství. Například u pacientů s neplodností, kteří provádějí oplodnění vajec, se považuje pouze za pokračující těhotenství, kdy se vajíčko implantované uměle do dělohy může vyvíjet. Když se hnojení neuskuteční vpřed, nikdo nepovažuje potrat.

KDO MŮŽE POUŽÍT IUD?

IUD je metodou antikoncepce vhodnou pro téměř všechny ženy, ale je ideální pro ty, kteří chtějí dlouhodobou antikoncepci, která může být "zapomenuta", protože po implantaci není třeba dělat nic jiného funguje to správně.

Intrauterinní pomůcka by měla být také volbou pro ženy, které chtějí použít reverzibilní metodu antikoncepce, ale mají kontraindikaci nebo závažné nežádoucí účinky při užívání antikoncepční pilulky (čtěte: KOLATERÁLNÍ ÚČINKY ANTIKONCEPČNÍHO PILU).

IUD zabraňuje těhotenství, ale nepůsobí proti pohlavně přenosným chorobám, a proto není nejlepším způsobem, alespoň v izolaci, pro ženy, které budou mít v nadcházejících letech více sexuálních partnerů. Přítomnost STD je indikací pro okamžité odstranění nitroděložního zařízení kvůli riziku komplikací.

Ženy, které hodlají otěhotnět v období kratším než jeden rok, by měly upřednostňovat i jiné metody antikoncepce s kratší dobou trvání.

Ženy se středně závažným až závažným akné, pokud neexistují žádné kontraindikace, by měly upřednostňovat užívání antikoncepční pilulky, protože estrogen, který je v nich přítomný, pomáhá kontrolovat černé a pupínky.

KONTRAINDIKACE

Existuje jen málo absolutních kontraindikací pro intrauterinní použití. Hlavní jsou:

- Anatomické abnormality dělohy : děloha bikornia, cervikální stenóza a velké fibroidy, které deformují děložní dutinu, jsou faktory, které brání použití nitroděložní tkáně.

obs: fibroidy, které nezpůsobují významné zkreslení dělohy nebo které neinterferují s implantací IUD, nejsou kontraindikací.

- Aktivní gynekologická infekce : ženy s PID, endometritida, cervicitida, panvová tuberkulóza, vaginóza, kapavka nebo chlamýdie nemohou použít nitroděložní nitrožilní tkáň až do úplného vyléčení po dobu nejméně 3 měsíců.

- Těhotenství přítomné nebo podezřelé : Těhotné ženy nemohou používat nitroděložní zařízení, protože existuje vysoké riziko potratu.

- rakovina dělohy : ženy s rakovinou endometria nebo děložního čípku by neměly používat nitroděložní tělísko.

- Nevysvětlené gynekologické krvácení : Před implantací nitroděložního krvácení by mělo být vyšetřováno jakékoli abnormální krvácení.

- Rakovina prsu : Ženy s rakovinou prsu by neměly používat Mirena IUD (SIU), která obsahuje hormon progesteron.

- Onemocnění jater : Ženy s onemocněním jater by neměly užívat i Mirena IUD (IUD).

- alergie na měď : ženy se známou alergií na měď by neměly používat nitroděložní zařízení potažené tímto kovem.

MUDr.

U většiny žen je IUD i IUS vynikající možností antikoncepce. Avšak v závislosti na osobních charakteristikách může být v některých případech výhodnější jeden typ než druhý. Příklady:

Pokud upřednostňujete měděné nitroděložní zařízení

- Měděný nitroděložní roztok je nejlepší volbou pro ženy, které se musí vyhnout exogenním hormonům, jako v případě pacientů s rakovinou prsu za posledních 5 let.

- Měděný nitroděložní roztok by měl být volbou pro ženy, které nechtějí snížit obvyklé menstruace. IUS, protože obsahuje progesteron, může měnit menstruační tok a způsobit krvácení.

- Ženy, které chtějí velmi dlouhou antikoncepci, mohou upřednostňovat měděnou nitroděložní nemocnici, protože po implantaci mohou zůstat v děloze po dobu až 10 let, na rozdíl od IUD Mireny, které je třeba změnit po dobu 5 let.

- Měděný nitroděložní roztok může být použit jako nouzová antikoncepce, pokud je implantován během prvních 5 dnů po nechráněném pohlavním styku. Měděný nitroděložní roztok je účinnější než pilulka po ránu (čtěte: NEXT DAY PILL).

- Měděný nitroděložní roztok je mnohem levnější než IUD Mirena.

Při upřednostňování hormonálního intrauterinního zařízení (IUS)

- MUDr. Mirena by měla být oblíbená u žen s velkým menstruačním tokem, kteří chtějí snížit, protože progesteron má tento účinek. U některých žen je IUS schopna zcela zastavit menstruaci.

- Přípravek Mirena IUD také pomáhá řídit menstruační křeče, zejména u žen se středně těžkou až těžkou dysmenoreou (čtete se: MENSTRUÁLNÍ SNÍMAK - DISMENORRHEA).

- Ženy s endometriózou také těží z užívání hormonálního nitroděložního tělíska (viz: ENDOMETRIÓZA | Příznaky a léčba).

- IUD Mirena má také ochranný účinek proti rakovině endometria a je dobrou volbou pro ženy, které užívají estrogen nebo analogy, jako je tamoxifen, což jsou hormony, které zvyšují riziko této rakoviny

UMÍSTĚNÍ IUD

Vnitřní nitrožilní vložku lze vložit do jakéhokoli bodu menstruačního cyklu, pokud je jisté, že pacientka není těhotná. Jeho účinnost je okamžitá, bez ohledu na okamžik cyklu.

Obecně však se vyvaruje implantace přípravku u žen, které nedávno otěhotněly, ale nevěděly o této situaci, většina lékařů rozhodne implantovat nitroděložní tělísko během prvních 7 dnů po nástupu menstruace.

U žen, které užívají pilulku, by intrauterinní zařízení mělo být implantováno během prvních 5 dnů po ukončení podávání pilulky.

Před implantací by měl gynekolog podstoupit gynekologickou vyšetření, aby se vyloučila přítomnost anatomických změn a gynekologické infekce.

Postup je rychlý, bez potřeby anestézie nebo sedace a trvá několik minut od přípravy až po samotnou implantaci. Většina žen hlásí mírné nepohodlí, jako jsou menstruační křeče, v době implantace, které mohou zůstat po celý první den.

IUD je implantován do dělohy a tenký kabel, připevněný ke spodnímu konci zařízení, je umístěn uvnitř vagíny, aby byl podepřen IUD. Tato příze je velmi tenká a je velmi blízko k výstupu děložního čípku, a proto není partner vnímatelný v případě sexuálního styku.

NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY A KOMPLIKACE

U přibližně 3 až 6% pacientů může intrauterinní lék spontánně vyjít během prvního roku užívání. Tento problém je častější u velmi mladých žen, které nikdy neměly děti nebo které měly intenzivní menstruační přítok.

Perforace dělohy během vpichu IUD se vyskytuje u přibližně 0, 1% pacientů. Ve většině případů k tomu dochází kvůli nedostatku zkušeností lékaře nebo nevhodné implantaci nitroděložního tělíska v uterich s anatomickými změnami.

Ke zhoršení menstruačních křečí může dojít během prvních měsíců užívání mědi. Pokud do konce prvního roku nedojde k žádnému zlepšení, může být hormonální nitrooční tkáň nahrazena, což obvykle nepředstavuje tento typ nežádoucího účinku.

U pacientů s měděným nitroděložním prostředkem může docházet k nárůstu menstruačního objemu krve, aniž by to mělo ve většině případů klinický význam.

V případě hormonálního nitroděložního tělíska, i když systémová absorpce progesteronu je velmi nízká, některé ženy si stěžují na bolest prsu, zhoršení akné a změny nálady. Nedostatek menstruace a únik krvácení uprostřed cyklu jsou další účinky, které mohou nastat s IUS.

Ženy s intrauterinními zařízeními se mohou podrobit zobrazování pomocí magnetické rezonance, a to i těm, které mají měděný nitroděložní roztok. Množství kovu je minimální a nevyvolává komplikace.

Kde koupit Intrauterinní přístroj?

Intrauterinní přístroj lze zakoupit v každé lékárně. Měděné nitroděložní tělo stojí mezi 50 a 150 dolary. Hormonální nitrooční tkáň je mnohem dražší, takže asi 600 až 750 dolarů.

NODE IN TIREOIDE - Příznaky, příčiny a riziko rakoviny

Štítná žláza, nebo štítná žláza, je křídla ve tvaru motýlku umístěná na krku těsně pod hrtanem. Hlavní funkcí štítné žlázy je produkovat hormony, které řídí metabolismus našeho těla. Mezi různé problémy, které mohou vzniknout v štítné žláze, patří mezi nejběžnější případy. Odhaduje se, že až 1/3 dospělých žen má uzliny,

(Medicína)

MAGNETICKÁ REZONANCE - Rizika, kontraindikace a výhody

Zobrazování pomocí jaderné magnetické rezonance (MRI) je technika, která zahrnuje použití magnetických polí a rádiových vln, aby se vytvořily počítačové obrazy interiéru lidského těla s velkou definicí. Velkou výhodou zobrazování magnetickou rezonancí ve vztahu k jiným radiologickým zobrazovacím studiím je jeho schopnost vytvářet jasné obrazy bez nutnosti uchýlit se k ionizujícímu záření (rentgen), jako je počítačová tomografie, angiografie a běžná radiografie. Vyvinutý v 70. letech 20. století, magnetic

(Medicína)