Lidská zlost - přenos, příznaky a očkování

Rabie je zoonóza (choroba přenášená ze zvířat na člověka) způsobená virem. Jedná se o jednu z nejzávažnějších onemocnění známých, s úmrtností téměř 100%. Žádná jiná infekční nemoc nemá tak vysokou míru úmrtnosti. Navzdory existenci vakcíny a imunoglobulinu, které pomáhají předcházet lidskému vzteklině, každoročně zemře přibližně 70 000 lidí na celém světě.

V tomto textu se zaměříme na následující body o hněvu:

• Co je lidské vztek.
• Přenos hněvu.
• Symptomy vztekliny.
• Léčba vztekliny (vakcína proti vzteklině).
• Poměr vztekliny vůči netopýřím.

Pokud hledáte informace o péči potřebné pro zranění psa, podívejte se na následující odkaz: PUPPY - Péče a léčba.

Co je lidský hněv

Rabie je závažné infekční onemocnění způsobené virem rodu Lyssavirus z rodiny Rhabdoviridae, který způsobuje, že zemře téměř 100% infikovaných pacientů. Od devatenáctého století však existuje již vakcína proti vzteklině a je velmi účinná v prevenci pokroku v nemoci, pokud je podávána včas.

Rabie je onemocnění přenášené pouze savci, obvykle skusem a očkováním viru přítomného v slinách uvnitř kůže.

Virus vztekliny má přitažlivost k buňkám nervového systému a okamžitě napadá periferní nervy poté, co byl inokulován kůží. Když se na nervy, virus začne pohybovat pomalu, asi 12 milimetrů denně, směrem k centrální nervové soustavě. Když dojde k mozku, virus způsobuje encefalitidu vztekliny, obávanou komplikaci, která pohání pacienty k smrti.

Přenos hněvu

Hněv je zoonóza. Virus je přenášen kousnutím a škrábanci z kontaminovaných savců. Ve většině případů dochází k přenosu psů nebo netopýrů. Některé jiné savce však mohou přenášet onemocnění, včetně:

- Fretky.
- Líšky.
- Kojoti.
- Mývaly.
- Oposumy.
- Kočky.
- Opice.

Nezletilní savci, jako je prase, kráva, koza, kůň atd., Jsou také spojeni s případy vztekliny, ale tyto jsou vzácnější.

Malé hlodavce, jako jsou veverky, krysy, králíci, morčata a křečci, nejsou obvyklými vysílači vztekliny a nejsou tam žádné zprávy o případech lidských vztekliny, které jsou v lékařské literatuře přenášeny. Non-savčí zvířata, jako jsou ještěrky, ryby a ptáci NIKDY přenášet hněv.

Od zavedení programů očkování proti vzteklině u psů a koček se počet lidských případů vztekliny snížil. Například v Evropě a USA vírus vztekliny víří více v lících a netopýrech než u psů, což snižuje riziko expozice člověka.

Podle údajů Ministerstva zdravotnictví bylo v období od roku 1990 do roku 2009 v Brazílii zaznamenáno 574 případů lidské besnoty, ve kterých byl až do roku 2003 hlavním vysílacím druhem pes. Od roku 2004 se však bat stal hlavním zdrojem přenosu vztekliny v Brazílii.

Prakticky všechny případy lidské besnoty jsou přenášeny skusy nebo škrábance z nakažených zvířat. Vzhledem k tomu, že virus je přítomen v slinách nakažených zvířat, je dalším možným, ale mnohem méně obvyklým způsobem přenosu slizniční sliznice, jako je ústa nebo otevřená vředy. Tento starý zvyk nabízet vši psům olizuje, kromě usnadnění bakteriální infekce léze, může také být zdrojem kontaminace vztekliny.

Neexistuje žádný přenos mezi lidmi a neexistuje riziko pro členy rodiny ani pro zdravotnický tým, který se stará o pacienty. Přenos se také nevyskytuje u objektů nebo jídla, protože virus v prostředí nepřežije, zemře rychle, když je vystaven slunečnímu záření nebo vyschlý kontaminovaný slin. Neexistují například případy přenosu vztekliny přes ovoce, s nímž se netýkají kontaminované netopýři.

* V lékařské literatuře se vyskytují vzácné zprávy o přenosu vztekliny mezi lidmi, ale tyto jsou izolované a špatně zdokumentované případy. Jediným zdokumentovaným způsobem přenosu vztekliny mezi lidmi je transplantace orgánů s infikovaným dárcem.

Kontakt s nedotčenou pokožkou nepředstavuje riziko, i když zvíře olizuje. Podobně se dotýká kontaminovaných zvířat, jako jsou mazlící psi nebo se jen dotýká pata, také nepředstavuje riziko kontaminace. Virus je přítomen pouze pro přenos v slinách a neexistuje riziko kontaminace v případě kontaktu s krví, výkaly nebo močí infikovaných zvířat.

Symptomy lidského vzteku

Vírus vztekliny je přitahován k centrálnímu nervovému systému, který se často po dlouhé cestě v periferních nervových soustavách podává v mozku.

Encefalitida, zánět mozku, je konečným výsledkem instalace a násobení viru v centrálním nervovém systému. Příznaky vztekliny jsou všechny kvůli tomuto zapojení mozku. Jsou to:

- Mentální zmatek.
- Dezorientace.
- Agresivita.
- Halucinace.
Obtížnost polykání.
- Paralýza motorů.
Svalové křeče.
- Nadměrné slinění.

Po vzniku neurologických příznaků se pacient vyvine do smrti v 99, 99% případů.

Vývoj vztekliny lze rozdělit do 4 částí:

1) Inkubace - virus se pomalu šíří periferními nervy. Od skusu až po výskyt neurologických příznaků je zpravidla interval 1 až 3 měsíce. Kousnutí na obličeji nebo ruce jsou nebezpečnější a mají kratší dobu inkubace.

2) Prodromes - Jedná se o nespecifické příznaky, které se vyskytují před encefalitidou. Obecně se skládá z bolesti hlavy, malátnosti, nízké horečky, bolesti v krku a zvracení. Může se také vyskytnout necitlivost, bolest a svědění na místě kousnutí nebo poškrábání.

3) Encefalitida - toto je zánět centrálního nervového systému popsaný výše.

4) Jíst a smrt - dochází v průměru 2 týdny po nástupu příznaků.

Léčba vztekliny

Jakmile pacient vyvine symptomy vztekliny, již neexistuje účinná léčba. Míra úmrtnosti je prakticky 100%. Existují zprávy o 2 pacientech, kteří přežili vzteklinu po použití antivirových přípravků ribavirin a amantadin (tzv. Protokol Milwaukee). Tato léčba byla však testována u několika dalších pacientů se symptomy vztekliny a byla neúčinná.

Naštěstí pokud na jedné straně zemře téměř 100% pacientů po nástupu příznaků, na druhé straně existuje vakcína a profylaktická léčba imunoglobulinů (protilátek), které jsou vysoce účinné a zabraňují vývoji vztekliny, pokud jsou podávány včas. léčba).

Počáteční péče

V případě uhryznutí jakýmkoliv savem musíme dobře navlhčit dobře mýdlem a vodou, abychom zabránili kontaminaci bakteriemi přítomnými ve slinách živočichů (čtěte: LÉČENÍ OBOČKŮ A MACHUCADOS). Po tomto počátečním čištění by měl pacient hledat zdravotní středisko, aby mohl zdravotní tým posoudit, zda je zapotřebí zahájit profylaktickou (preventivní) léčbu očkováním proti vzteklině. Je také důležité vakcinovat pacienta proti tetanu, pokud je poslední očkování starší než 10 let (přečtěte si: TETANUS | VAKCÍN A PŘÍZNAKY).

Je-li zvíře domácí, je důležité získat očkovací knížku stejného, ​​potvrzující jeho imunizaci proti vzteklině. Správně očkovaná zvířata nejsou zdrojem přenosu vztekliny. V těchto případech není zapotřebí zahájit žádnou léčbu, pokud zvíře nevyvolá příznaky vztekliny během několika dní po udušení.

U psů, koček a fretek je maximální doba pro progresi onemocnění, od výskytu viru v slinách až po smrt, pouze 10 dní. Když je jedno z těchto zvířat kousnuto nebo poškrábáno, pozorování zvířete je indikováno až 10 dní. Pokud se zvíře v tomto intervalu neublíží, je to proto, že nebylo kontaminováno v den uhryznutí, a proto pacientovi není žádné riziko vzteku.

Pokud je zvíře toulce, bláznivý nebo divoký pes, jako například netopýr nebo liška, je důležité zachytit ho tak, aby ho mohl prověřit veterinární lékař, aby se podíval na příznaky viru vztekliny. Pokud není zachycení zvířete proveditelné, měla by být uvedena profylaktická léčba za předpokladu, že je kontaminována virem vztekliny. Léčba by proto měla být zahájena co nejdříve, protože profylaxe proti vzteklině je považována za lékařskou mimořádnou událost.

Kousnutí na hlavu nebo krk jsou mnohem závažnější, protože jsou blízko k mozku. Ruce a nohy jsou také nebezpečné, protože jsou oblastmi s velkou inervací, což usnadňuje příchod viru do periferních nervů. V těchto případech je doba cesty z viru do encefalonu mnohem kratší než obvykle a inkubační doba může být několik dní. Tito pacienti by měli dostat naléhavou profylaktickou léčbu bez ohledu na situaci zvířete.

Nejdůležitější je pochopit závažnost hněvu. Nikdo by nikdy neměl zanedbávat kousnutí nebo škrábání zvířaty. Nepoužívejte pouze spoléhat na vzhled zvířete, abyste zjistili, zda má nebo nemá tento vztek. Jakmile kousnete, podívejte se na zdravotní příspěvek, abyste získali informace.

Léčba vztekliny se dělí na preventivní profylaxi a post-expoziční profylaxi. Mluvme trochu o nich.

Profylaxe před expozicí

Pre-expoziční profylaxe je preventivní léčba u osob, které dosud nebyly vystaveny viru. Vyrábí se vakcínou proti vzteklině a je určena pouze pro osoby s vysokým rizikem kontaminace, jako jsou:

- Veterináři.
- Biologové.
- Agrotécnicos.
- Lidé, kteří pracují v laboratořích virologie.
- Lidé, kteří pracují s divokými zvířaty.
- Osoby podílející se na zachycování a studiích zvířat podezřelých z vztekliny.
- Lidé, kteří cestují do oblastí, ve kterých stále není žádná kontrola vztekliny u zvířat.

Vakcína proti vzteklině se podává ve dnech 0, 7 a 28 ve třech dávkách. Dva týdny po skončení očkování musí být odebrána krev, aby se vyhodnotila, zda došlo k imunitní reakci s adekvátní tvorbou protilátek.

Vakcína proti vzteklině se může podávat subkutánně nebo intramuskulárně. Gluteální oblast se však obvykle nepoužívá, protože vede k nižším hladinám protilátek, než je požadováno.

Post-expoziční profylaxe

Post-expoziční profylaxe je taková, která se provádí až poté, co jedinec prošel skusem od savce.

Existuje několik profylaktických léčebných režimů zahrnujících vakcíny a imunoglobuliny. V závislosti na závažnosti poranění může režim zahrnovat až 10 dní denních očkování plus podávání imunoglobulinu. Každý pacient napadnutý zvířaty by měl co nejdříve vyhledat zdravotní zařízení, aby dostávalo ošetření.

Podle ministerstva zdravotnictví lze v této tabulce shrnout post-expoziční profylaxi:

Chcete-li vědět více technických podrobností o očkování proti vzteklině, získáte přístup k technickým normám profylaxe lidské vztekliny Ministerstva zdravotnictví: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/normas_tecnicas_profilaxia_raiva.pdf

Netopýři a vzteklina - případ od sebe

Netopýři jsou zvířata obvykle infikovaná vzteklinou. V USA za posledních 15 let bylo více než 90% případů vztekliny způsobeno netopýrami.

Velkým problémem je, že kousnutí může zůstat bez povšimnutí, zvláště když oběť spí. Proto je profylaxe po expozici indikována pro všechny, kteří se probudí a najdou netopýr ve svém pokoji, i když nejsou žádné známky kousání nebo poškrábání. Vzhledem k tomu, že vztek je velmi smrtící, pochybujeme, že vždycky se předpokládá, že se kousnutí stalo.

SLEEP APNEIA - příčiny, příznaky a léčba

Spánek apnoe, známý také jako syndrom obstruktivní spánkové apnoe (OSAS), je porucha způsobená častou nebo úplnou obstrukcí dýchacích cest během spánku, což vede k opakovaným epizodám přerušení dýchání, zatímco pacient spí. Každý může vyvinout obstrukční spánkovou apnoe, ačkoli je mnohem častější u jedinců starších 60 let, obézních nebo kuřáků. Pokud chrápete hodně, náhle se probouzíte v n

(Medicína)

Nejvhodnější metoda antikoncepce pro každou situaci

Ženy, které užívají antikoncepci, jsou obvykle mladé a bez vážných zdravotních potíží. Proto většina z nich se při výběru metody antikoncepce příliš nezajímá o nežádoucí účinky nebo komplikace. Mnozí dokonce začnou používat antikoncepci bez předchozího lékařského poradenství. Problémem je, že ne každá mladá žena

(Medicína)