Gestační diabetes - příznaky, diagnostika a léčba

Stejně jako jakýkoli typ diabetu, gestační diabetes je onemocnění, které ovlivňuje způsob, jakým buňky užívají glukózu (cukr), což způsobuje vysoké hladiny této látky v krvi, situaci, která může ovlivnit průběh těhotenství a zdraví dítěte.

V tomto článku se budeme zabývat následujícími body týkajícími se gestačního diabetu:

• Co je.
• Rizikové faktory
• Symptomy.
• Diagnóza.
• Důsledky pro matku a dítě.
• Léčba.

Co je gestační diabetes?

Gestační diabetes je typ diabetu, který se vyznačuje zvláštností, vzniká během těhotenství a obvykle zmizí po narození dítěte. Ženy, které jsou diabetické a otěhotní, nejsou považovány za osoby s gestačním diabetem. Gestační diabetes je onemocnění, které se objeví až po nástupu těhotenství.

Gestační diabetes je častou komplikací těhotenství, která v závislosti na regionu postihuje 2% až 15% těhotných žen.

Ve srovnání s těmi, které nejsou těhotné, mají těhotné ženy tendenci mít zvýšené riziko hypoglykémie (nízké hladiny glukózy v krvi) během období jídla a během spánku. Je to proto, že plod nepřetržitě extrahuje glukózu od matky, i když je hladovět. Jak plod roste, tím větší je potřeba glukózy.

Od druhého trimestru těhotenství, když se dítě začíná dostat velké, matka potřebuje ochranné mechanismy proti hypoglykemii, protože se příjem glukózy z plodu stává intenzivním. Tato ochrana pochází z hormonů, které přirozeně produkuje placenta, jako jsou estrogeny, progesteron a chorionický somatomamotropin, které působí snížením účinku inzulínu, čímž je k dispozici větší množství glukózy v krevním řečišti.

Antiinzulinový účinek těchto hormonů je tak silný, že na konci těhotenství musí pankreas matky produkovat až o 50% více inzulínu, aby se zabránilo hyperglykémii (zvýšené hladiny glukózy v krvi). Gestační diabetes vzniká přesně u těhotných žen, které nemohou zvýšit účinnost inzulínu, aby kompenzovaly hyperglykemické účinky těhotenských hormonů.

Matky s gestačním diabetem mají zvýšené hladiny glukózy v krvi, zejména po jídle, což je doba, kdy tělo dostane velké množství glukózy z potravy.

Gestační diabetes obvykle vznikají pouze v polovině druhého trimestru, obvykle až po 20. týdnu těhotenství.

Rizikové faktory

Nevíme přesně, proč se u některých těhotných žen mechanismy glykemické kontroly (krevní glukózy) stávají nekontrolovatelnými, což vede k gestačnímu diabetu. Víme však, že některé osobní vlastnosti zvyšují riziko, že těhotná žena rozvíjí gestační diabetes. Jsou to:

• Rodinná anamnéza diabetes mellitus.
• Již v určitém okamžiku před těhotenstvím měli krevní testy se změněnou glukózou.
• Nadváha před a / nebo během těhotenství (viz OBĚŽITELNOST Metabolický syndrom).
• Věk starší než 25 let.
• Předchozí těhotenství s plodem narozeným více než 4 kg.
• Historie spontánního potratu bez informované příčiny.
• Měl jsem předchozí dítě s malformací.
• Máte vysoký krevní tlak (přečtěte: ARTERNÍ HYPERTENSIE | Příznaky a léčba).
• Máte nebo jste měli předchozí pre-eklampsii nebo eklampsii (přečtěte si: ECLAMPSIA | PRE-ECLAMPSIA | SYMPTOMY A LÉČBA).
• Syndrom polycystických vaječníků (čtěte: OVARIO POLICÍSTICO | Příznaky a léčba).
• Využijte kortikosteroidy (čtěte: PREDNISONE A KORTICOIDES | vedlejší účinky).

Symptomy diabetes v těhotenství

Na rozdíl od jiných forem diabetu, které se vyskytují s příznaky, jako je ztráta hmotnosti, nadměrná žízeň, nadměrné močení, rozmazané vidění a stálý hlad, gestační diabetes obvykle nezpůsobuje příznaky. Vždy je dobré si uvědomit, že příznaky, jako je zvýšená frekvence močení, únava a změny ve vzorcích hladu, jsou v těhotenství časté a nejsou parametrem pro identifikaci gestačního diabetu.

Proto bez provedení screeningových laboratorních testů není možné identifikovat těhotné ženy s gestačním diabetem.

Diagnóza gestačního diabetu

Screening pro gestační diabetes se obvykle provádí mezi 24. a 28. týdnem těhotenství. U těhotných žen s vysokým rizikem může být vyšetřování provedeno dříve. Mnoho porodníků zahajuje výzkum pro všechny těhotné ženy již při prvním jmenování, dávkováním hladiny glukózy v krvi nalačno.

V současné době existuje více než jeden způsob, jak sledovat gestační diabetes. Neexistuje široký konsensus o nejlepší metodě. Britské, americké a evropské školy navrhují mírně odlišné metody založené na studiích vlastností jejich vlastních skupin obyvatelstva. Proto v závislosti na zkoumaném zdroji může být metoda diagnostiky gestačního diabetu odlišná. Představíme zde pokyny FEBRASGO (Brazilská federace gynekologických a porodních asociací), které jsou stejné jako Mezinárodní asociace diabetes v těhotenském studiu
Skupina (IADPSG).

Všechny těhotné ženy by měly při první prenatální návštěvě měřit hladinu glukózy na lačno. Očekávaná hodnota je nižší než 85 mg / dl. Má-li pacient hladovění glukózy v krvi nižší než 85 mg / dl a nemá žádný rizikový faktor pro gestační diabetes, není potřeba dalšího výzkumu, pokud se během těhotenství nevyskytuje gestační diabetes.

Pokud má pacient na první návštěvu výsledek nad 126 mg / dl na hladině glukózy nalačno, je to indikací diabetes mellitus. Zkouška by měla být opakována 1 nebo 2 týdny později k potvrzení.

Těhotné ženy s glykémií nalačno mezi 85 a 125 mg / dl se nepovažují za diabetiky, ale jsou ve skupině s vysokým rizikem, zvláště pak u pacientů s glykemií blízkou 125 mg / dl. V této skupině by měla být mezi 24. a 28. týdnem těhotenství provedena nová studie, nazývaná glykemická křivka nebo orální test glukózové tolerance.

Při orálním testu tolerance glukózy těhotná žena sbírá krev za glykemii ve 3 okamžicích. První je půst. Poté těhotná žena konzumuje sirup obsahující 75 gramů glukózy, čeká 1 hodinu a znovu použije krev. 2 hodiny po požití sirupu těhotná žena sbírá krev za třetí a poslední čas.

Diagnóza gestačního diabetu se provádí tak, že pacient má alespoň 2 ze 3 změněných výsledků:

- glykémie: pít: normální do 92 mg / dl.
- glykémie po 1 hodině: normální do 180 mg / dl.
- glykémie po 2 hodinách: normální do 153 mg / dl.

Jak již bylo uvedeno, popsaný protokol je pouze jedním z několika. To je nejlepší způsob, jak zkoumat gestační diabetes u brazilského obyvatelstva, ale není to jediný správný způsob.

Důsledky cukrovky v těhotenství

Gestační diabetes nese riziko pro těhotenství a dítě. Přebytečná glukóza, která cirkuluje v matčině krvi, prochází placentou a dosáhne plodu a naplňuje ji glukózou. Fetální pankreas začne produkovat velké množství inzulinu v pokusu kontrolovat fetální hyperglykémii. Inzulin je hormon, který stimuluje růst a přírůstek hmotnosti, což způsobuje, že plod prudce roste. Plody matek s gestačním diabetem se obvykle narodí s více než 4 kg a potřebují podstoupit císařskou porod.

Děti narozené matkám s neošetřeným gestačním diabetem mají vyšší riziko nitroděložní úmrtí, srdečních a respiračních potíží, žloutenky (čtení: novorozenecké a dospělé) a epizody hypoglykémie po porodu. Jako dospělí je riziko obezity a diabetes mellitus 2. typu také vyšší než u obecné populace.

Na matčině straně gestační diabetes zvyšuje riziko potratu, předčasného porodu a preeklampsie.

Léčba gestačního diabetu

Řízení hladin glukózy v krvi je nezbytné pro zdraví matek a plodů. U nadváhy nebo obézních žen je nezbytné zhubnout. Zdravá výživa s regulací tuku, sacharidů a kalorií je určena pro všechny těhotné ženy. Fyzické cvičení jsou také důležité, protože pomáhají při fungování inzulínu.

Pokud změna zvyků životního stylu nevede k regulaci glukózy, může těhotná žena potřebovat injekci inzulínu.

Ve špatně kontrolovaných případech, pokud pacient přirozeně nenastoupí do pracovního poměru, se v 39. týdnu vyvolá únava, aby zabránilo přílišnému růstu plodu v děloze.

Má gestační cukrovka lék?

Ve většině případů zmizí diabetes spontánně po narození dítěte, ale tyto matky jsou vystaveny vysokému riziku vývoje diabetu 2. typu po celou dobu svého života, pokud neovlivňují svou hmotnost, stravu a nezabývají se pravidelnou fyzickou aktivitou.

HIV TEST - Jak vědět, jestli mám HIV

Úvod Asi třetina lidí infikovaných virem HIV neví, že jsou HIV pozitivní, protože nikdy neprovedli diagnostický test nazývaný sérologie HIV. To odpovídá více než 10 milionům lidí po celém světě. Každoročně se 2, 5 až 3 miliony nových lidí nakazí tímto virem. Mnoho z nich trvá roky, než zjistí, že jsou kontaminováni. Od osmdesátých lét, kdy byly vyv

(Medicína)

HERPES - typy, příčiny, příznaky a léčba

Srdeční vředy a genitální herpes jsou infekční a nákazlivé choroby způsobené jedním z podtypů viru lidské herpesvirové rodiny, sestávající z 8 různých podtypů. Každý podtyp viru Herpes způsobuje různé onemocnění, jako například kuřice, herpes simplex a infekční mononukleózu. V tomto článku budeme pokrývat n

(Medicína)