INGUINAL HERNIA - příčiny, příznaky a léčba

Inguinální kýla vzniká, když část střeva narazí na oblast slabosti v břišní stěně a podaří se ji tlačit, čímž se vytvoří hrudník v oblasti tlustého střeva (oblast svalů), která je vidět pod kůží.

Existují i ​​další typy kýly břišní stěny způsobené hernií částí střeva, včetně pupečníkové, epigastrické a femorální kýly. Mezi těmito je nejvíce obyčejná, což představuje až 70% případů.

V tomto článku vysvětlíme, co je inguinální kýla, jaké jsou její příčiny, její symptomy, možnosti léčby a chirurgické indikace.

Co je inguinální kýla?

Herniation je proces, při kterém je část nějakého orgánu přemístěna z jeho obvyklé polohy přes otvor, obvykle kvůli slabosti svalu nebo okolní tkáně. Kýla je proto výstupem části orgánu přes abnormální otevření ve stěně, která ji obvykle obsahuje.

Existuje několik typů hernií, jako je hiatální kýla, což je herniace části žaludku směrem k hrudi nebo herniovaný disk, což je herniace jednoho nebo více kartilaginózních disků, které se nacházejí mezi dvěma obratlům páteře. Zvláště jsme o těchto typech herny hovořili v následujících článcích:

• HATE OF HIATO - Gastroesofageální reflux.
• DIAGNOSTIKA HERNIA - Příznaky, příčiny a léčba.

Inguinální kýla je výčnělek části střeva přes břišní stěnu v inguinální oblasti, která je všeobecně známá jako oblast svalů. V inguinální kýle je herniovaná část střeva nasměrována na kůži, což lze pozorovat jako výčnělek v oblasti slabin nebo v sudech.

Jak se vyskytuje inguinální hemie

Inguinální kýla může být vrozená, to znamená, že má původ z důvodu zlé formace nebo může být získána během života, obecně slabostí v svalstvu břicha.

U mužů se tvoří varlata uvnitř břicha a teprve pak se přesouvají do skořápky. U plodů je cesta nazývaná inguinálním kanálem, který je spojením mezi břichem a slezinným vakem, kde se testes sklouzávají po jejich vývoji. Brzy po narození se ingvinální kanál zavře a zanechá jen malou díru nazvanou inguinální prsten, kterým prochází spermatická šňůra. Uzavření inguinálního kanálu zabraňuje návratu varlat do břišní oblasti. U žen je strukturou, která prochází skrz kanál, kruhový vaz, který je svalovým vláknem, který se připojí k děloze.

U některých lidí, zejména mužů, se inguinální kanál neuzavírá správně a zanechává zranitelnou oblast okolo prstence, kde část střeva může kýlu. Tento typ inguinální kýly způsobený vadou v inguinálním kanálu se nazývá nepřímá kýla . Pravá strana je nejvíce postižená, pravděpodobně proto, že pravé varlata má tendenci být ten, který sestupuje později.

Nepřímá kýla je nejběžnější formou inguinální kýly a přestože se jedná o vrozenou vadu, není často uznávána až do dospělosti. Inguinální kýla je přítomna u 5% novorozenců obecně, u asi 10% předčasně narozených dětí narozených s více než 1 kg a u až 40% předčasně narozených dětí s méně než 1 kg. Chlapci jsou až čtyřikrát více postiženi než dívky.

Takzvaná přímá kýla je ta, která se rozvíjí po celý život kvůli vzhledu slabosti svalstva břišní stěny. Pravá kýla představuje asi 30 až 40% inguinálních kýly u mužů a pouze 10 až 20% u žen.

Rizikové faktory pro inguinální kýlu

Vada v inguinálním kanálu je hlavním rizikovým faktorem, ale není to jediná. Situace, které vedou k oslabení břišních stěnových svalů a zvýšenému tlaku uvnitř břicha, také zvyšují riziko vzniku inguinální kýly, ať již přímou nebo nepřímou. Nejběžnější jsou:

• Věk přes 50 let.
• Být mužem.
• Být bílý.
• Rodinná anamnéza inguinální kýly.
• Předčasný porod nebo nízká porodní hmotnost.
• Chronický kašel (čtěte: TOSSE - příčiny, typy a léčba).
• Střevní zácpa (čtěte: VENTRE PRISON - INTESTINÁLNÍ KONTIPACE).
• Historie operace břišní stěny.
• Historie poranění břicha.
• Fyzická námaha s nadměrným intraabdominálním tlakem.
• Obezita (čtěte: VÝPOČET VAŠEJ IDEÁLNÍ HMOTNOSTI A BMI).
• Kouření (číst: CIGARETTE CHOROBY - Jak přestat kouřit).
• Těhotenství.

Symptomy inguinální hemie

Inguinální kýla se obvykle vyskytuje jako výčnělek nebo výčnělek měkké konzistence v oblasti slabin nebo v oblasti skrotalu. Na pravé straně se objevuje více než 2/3 tlustých kýly.

Kýla může být viditelná po celou dobu nebo pouze v případě, že pacient vyvíjí určité úsilí, které zvyšuje intraabdominální tlak, jako kašel, plakání, síla k evakuaci nebo snížení tělesné hmotnosti. Ve většině případů je kýla snadněji vizualizována, když pacient stojí. Místní bolest nebo pocit nepohodlí jsou časté, zvláště po určité námaze.

Když pacient leží, některé kýly se spontánně vrátí do břišní oblasti, což způsobí zmizení hrudníku. V ostatních případech je třeba kýlu zatlačit prstem dovnitř, manévr, který nazýváme snížení kýly. Konečně existují případy, kdy kýla není redukovatelná, což znamená, že i když ji snažíme tlačit do břicha, nehýbe se.

Neredukovatelné kýly se nazývají vězeňské kýly. Inferkované kýly jsou ty, které jsou nejvíce ohroženy uškrcením, což je komplikace, k níž dochází, když okolní tkáně způsobují stlačení základny herniované části střeva, což způsobuje snížení množství krve v této oblasti, což může vést k tkáňová nekróza.

Příznaky a příznaky uškrcené hernie jsou:

• Nevolnost a / nebo zvracení.
• Horečka.
• Náhlá bolest, která se rychle zrychluje.
• Kýla, která se změní na červenou, fialovou nebo tmavou.
• Přerušení pohybů střev a vylučování střevního plynu.
• Podráždění a trvalý plač u kojenců.

Léčba inguinální kýly

Jediným definitivním ošetřením pro inguinální kýlu je chirurgická korekce, nazývaná hernioráfie nebo hernioplastika. Chirurgická korekce inguinální kýly je jednou z nejběžnějších operací, která odpovídá za více než 20 milionů procedur ročně po celém světě.

Byla doba, kdy samotná existence inguinální kýly stačila k tomu, aby lékař ukázal chirurgickou opravu inguinální kýly, aby se zabránilo tomu, že bude v budoucnu vězněna nebo uškrcena. V současné době se však v krátkodobém horizontu neprovádějí všechny typy inguinální kýly. Před uvedením herniorhyfy by měly být zohledněny faktory, jako jsou příznaky, věk pacienta a možnost manuální redukce.

Vražená kýla, která může být ručně snížena, může být pozorována po dobu 24 až 48 hodin. Pokud v tomto intervalu nedojde k opakování věznění, může být naplánována volitelně korekční chirurgie, protože je to pro pacienta a chirurgický tým nejvhodnější. U dětí jsou kravy, které jsou redukovatelné, obvykle provozovány během 2 až 5 dnů po ručním snižování, aby se zabránilo nové epizodě věznění.

Na druhé straně by pacienti s vrozenou kýlou, která by nebyla redukovatelná s manuálními manévry, měla být naléhavě provozována. V případech uškrcení se chirurgie provádí v naléhavých případech, nejlépe během prvních 4 hodin po nástupu příznaků, aby se zabránilo úmrtí střevního tkáně a následným komplikacím.

Inguinální kýly, které nejsou uvězněny, ale které způsobují příznaky, jako je například bolest nebo nepohodlí, obvykle fungují, ale není naléhavé. Chirurgie může být volitelně označena.

V případech asymptomatických kýly dospělých, které vznikají pouze v případě, že pacient vynaloží určité úsilí, může pacient zvolit chirurgickou korekci nebo jednoduché lékařské sledování a je správně orientován, aby rozpoznal příznaky uvěznění. Obecně platí, že 1/3 pacientů v konzervativním řízení musí skončit a musí pracovat do 4 let.

U dětí jsou i asymptomatické kýly obvykle korigovány chirurgicky, protože riziko budoucího uvěznění je vyšší než u dospělých. Nejvíce naznačený průběh v těchto případech je označit korekční operaci během prvních 14 dnů po diagnóze inguinální kýly.

Druhy chirurgie inguinální jamky

Existují dva způsoby chirurgické korekce inguinální kýly: otevřená operace nebo laparoskopie.

1. Otevřete operaci pro opravu inguinální kýly

Otevřená operace, která se obvykle označuje jako hernioplastika podle Lichtenštejnské techniky, je nejtradičnější formou chirurgické opravy inguinální kýly a je nejvhodnější pro naléhavé situace. Otevřená operace může být prováděna podle místní nebo celkové anestézie, v závislosti na okolnostech (přečtěte: TYPY ANESTHEZIE - Obecné, Místní a Raquidovské a Epidurální).

Při otevřeném chirurgickém zákroku provádí chirurg v řezu asi 6 cm dlouhý řez. Část herního střeva je identifikována a redukována zpět do břicha. Břišní stěna je zavřená a pro zpevnění, aby se zabránilo budoucímu relapsu, je umělá polypropylenová síť obvykle suturována způsobem, který umožňuje volný, ale správný průchod spermatické šňůry nebo kruhového vazu.

Otevřená operace je poměrně jednoduchý postup, velmi bezpečný a s trvalými výsledky. Obecně je to nejpoužívanější chirurgická metoda pro všechny případy.

2- Laparoskopická oprava inguinální kýly

Laparoskopická chirurgie je alternativní metodou opravy inguinální kýly.

Při této operaci je pomocí malého řezu v břiše vložena tenká trubice obsahující kameru (laparoskop). Vedená touto kamerou chirurg umístí chirurgické nástroje do dvou dalších malých řezů, aby opravila kýlu a implantovala syntetickou síť. Plyn se používá k nafouknutí břicha, aby se usnadnilo vidění vnitřních orgánů. Tento typ operace se provádí v celkové anestezii.

Laparoskopická chirurgie způsobuje v pooperačním období menší nepohodlí, ponechává menší jizvy a umožňuje rychlejší návrat k normálním aktivitám. Tato forma operace je však obtížnější, vyžaduje více tréninku, nejedná se obvykle o nejlepší variantu v komplikovaných hernách a některé studie naznačují, že recidivy jsou pravděpodobnější než u otevřené operace.

ATOMICKÁ DERMATITA - příznaky, příčiny a léčba

Atopická dermatitida, známá též jako atopický ekzém, je běžným kožním problémem u kojenců a dětí, ale může také postihnout dospělé. Když byla nemoc popsána, považovala se za druh alergie na kůži související s jinými atopiemi, jako je alergická rýma, astma a potravinová alergie; odtud název atopické dermatitidy. Nedávné studie však ukázaly, že

(Medicína)

UROCULTURA EXAM - Kdo má dělat a jak sklízet

Kultivace moči, také nazývaná kultura moči nebo kultura moči, je nejvhodnějším testem diagnostiky infekce močových cest, ať už se jedná o cystitidu nebo pyelonefritidu. V tomto textu budeme řešit správný způsob, jak tuto analýzu shromáždit, jaké jsou její náznaky a mluvit o možných výsledcích. V samostatných textech jsme

(Medicína)