POTASSIC LOSARTANA - Pro to, co slouží, Doses and Effects
Losartan draslík, také známý jako losartan, je lék, který patří do třídy antagonistů receptorů angiotenzinu II (ARB), který se široce používá při léčbě hypertenze.
Kromě toho, že losartan je antihypertenzivním léčivým přípravkem, může být také indikován jako součást léčby srdečního selhání, zhrubnutí srdečního svalu nebo chronického selhání ledvin, stejně jako kontrola proteinurie (ztráta bílkovin v moči).
V tomto článku se budeme zabývat následujícími body týkajícími se draslíku losartanu:
- Mechanismus účinku.
- Indikace.
- Nejznámější obchodní jména.
- Jak pít.
- Nežádoucí účinky.
- Kontraindikace.
- Lékové interakce.
Upozornění: tento text není určen jako kompletní příbalová informace pro losartan. Naším cílem je být méně technický než štítek a užitečnější pro pacienty, kteří hledají objektivní informace a v jazyce, který je přístupný laické veřejnosti.
ANTI-HYPERTENSIVE ARA II
Losartan draslík je pouze jedním z několika léků patřících do skupiny antagonistů receptoru angiotensinu II.
Další léky dostupné v této třídě jsou:
- Candesartan.
- Irbesartan.
- Olmesartan.
- Telmisartana.
- Valsartan.
Všechny ARA II mají stejný mechanismus účinku, sdílejí téměř stejné vedlejší účinky a mají podobnou míru účinnosti.
Neexistuje žádný lék třídy ARA II, který je výrazně lepší. Výběr nejlepšího léku v této třídě by měl být individualizován s přihlédnutím k otázkám, jako je cena a snadné dávkování.
ARA II jsou léky s ACE-podobným mechanismem účinku, což je skupina léků, které zahrnují léky enalapril, ramipril, lisinopril, kaptopril a další.
Mluvíme podrobněji o třídě ARA II a ACEI v článku: Nápravná opatření pro hypertenzi - ACEI a ARA II.
MECHANISMUS ČINNOSTI
Losartan, stejně jako každá třída ARA II, působí tím, že brání působení hormonu nazývaného angiotensin II, který je zodpovědný za kontrolu krevního tlaku.
Angiotensin II stimuluje kontrakci krevních cév a zvýšenou absorpci sodíku ledvinami, což vede ke zvýšení krevního tlaku.
Antihypertenzní účinek losartanu se objevuje proto, že zabraňuje angiotenzinu II vázat se na jeho receptory, nazývané receptory AT 1, bránící hormonu v plnění jeho funkcí.
75% hypertenzních pacientů má hladiny angiotenzinu II nad úrovněmi, které by byly potřebné k udržení normálního krevního tlaku. Tímto způsobem se inhibice jeho účinku pomocí losartanu stává účinným způsobem snížení krevního tlaku.
U zbývajících 25% pacientů, kteří nemají angiotenzin II, je antihypertenzivní účinnost losartanu nižší. Tato skupina zahrnuje osoby s černou etnicí a starší pacienty.
Proto by losartan neměl být u těchto pacientů první možností léčby hypertenze a měl by být indikován pouze ve spojení s diuretikem, jako je chlorthalidon nebo hydrochlorothiazid.
Mladí a bílí jedinci jsou ti, kteří mají lépe antihypertenzní odpověď při léčbě losartanem.
Indikace draslíku losartanu
Losartan by měl být předepsán vždy, když lékař pochopí, že inhibice angiotenzinu II může pacientovi přinést výhody.
Situace, které se hodí do tohoto rámce, jsou:
- Léčba hypertenze (viz: ARTERNÍ HYPERTENSIE - Příznaky, příčiny a léčba).
- Léčba srdečního selhání - přečtěte si: PORUCHY SRDCE - Příčiny, příznaky a léčba.
- Léčba hypertrofie levé komory (zhrubnutí srdeční stěny).
- Snížení proteinurie (ztráta bílkovin v moči) - čtěte: SPICE URINE AND PROTEINURIA.
- Snížení progrese chronického selhání ledvin - čtěte: CHRONICKÁ RENOVÁ NESOŽITELNOST - Příznaky, příčiny a léčba.
OBCHODNÍ NÁZVY Losartan
Losartan draslík je na trhu po mnoho let a lze ho snadno nalézt ve formě generických léků.
Mezi obchodními názvy, nejslavnějšími jsou Cozaar, z laboratoře společnosti Merck Sharp & Dohme, která je považována za referenční léčivý přípravek pro látku losartan.
Vedle společnosti Cozaar jsou dalšími obchodními názvy snadno nalezenými v lékárnách:
- Aradois.
Arartan.
- Cardvita.
- Corus.
- Cytrana.
- Lanzacor.
- Losacoron.
- Losaprin.
- Losartec.
- Lorsacor.
- Losarce.
- Lotanol.
- Torlos.
- Valtrian.
- Zaarpress.
- Zart.
UŽÍVÁNÍ Losartanu
Losartan draslík je k dispozici ve formě tablet 25 mg, 50 mg a 100 mg.
Obvyklá počáteční dávka je 50 mg denně jednou denně s úpravami každých 1 až 2 týdnů, dokud není dosaženo kontroly krevního tlaku.
U starších pacientů nebo u diuretik by měla být počáteční dávka 12, 5 až 25 mg s přírůstky každých 1 až 2 týdny v závislosti na reakci pacienta.
Maximální doporučená denní dávka je 100 mg, která může být podána jednou nebo dvakrát denně.
U pacientů se srdečním selháním může maximální dávka činit až 150 mg denně, pokud ho pacient toleruje.
SIDE EFFECTS
I když je to bezpečný lék, některé vedlejší účinky losartanu jsou poměrně běžné. Hovoříme jen o nejběžnějších a nejzávažnějších.
- Hypotenze: Stejně jako u všech antihypertenzivních přípravků je hypotenzí jednou z možných nežádoucích účinků losartanu. Hypotenze se vyskytuje u přibližně 5% pacientů.
Příznaky hypotenze se obvykle projevují závratě, slabostí a náhlým ztemněním zraku, které obvykle vznikají, když pacient vstane rychle.
Výskyt hypotenze je častější, pokud počáteční dávka losartanu je velmi vysoká nebo pokud pacienti mají jednu nebo více z následujících stavů:
- Věk přes 60 let.
- Dehydratace.
- Současné užívání diuretik.
- Srdeční selhání.
Jak již bylo vysvětleno, u pacientů s vysokým rizikem hypotenze by měla být počáteční dávka losartanu 12, 5 mg nebo 25 mg.
- hyperkalémie (zvýšení hladiny draslíku v krvi): zvýšení hladiny draslíku v krvi je relativně častým a nebezpečným nežádoucím účinkem, protože může způsobit fatální srdeční arytmie.
Hyperkalemie se vyskytuje u přibližně 4% pacientů a je jedním z hlavních důvodů pro podání losartanu.
Riziko vzniku hyperkalemie je vyšší u diabetických pacientů s chronickým selháním ledvin, u starších lidí nebo u pacientů užívajících léky zvyšující draslík, jako jsou například protizánětlivé látky, ACE inhibitory nebo diuretický spironolakton.
U mnoha pacientů je snížení dávky, optimalizace jiných léků a vzdělávání v oblasti výživy, aby se zabránilo jídlům bohatým na draslík, dostatečné pro kontrolu hladin draslíku v krvi.
V mnoha případech je však losartan trvale přerušován, protože i při snížení dávky as výše uvedenými změnami zůstávají hladiny draslíku v krvi v nebezpečných oblastech.
- Zhoršení funkce ledvin: I když je losartan široce užívaným léčivem pro ochranu ledvin, za určitých okolností může být škodlivý.
Pacienti s dehydratovaným, hypotenzním, protizánětlivým nebo dekompenzovaným srdečním selháním jsou pacienti s vyšším rizikem zhoršení funkce ledvin potencovanými losartanem.
- Průjem: I když je olmesartanem častější nežádoucí účinek, může se objevit i průjem u přibližně 4% pacientů užívajících losartan.
Losartan, stejně jako ostatní ARA II, má nižší výskyt kašle a alergických reakcí než inhibitory ACE.
KONTRAINDIKACE
Losartan draslík je kontraindikován u pacientů s anamnézou alergické reakce na jakýkoli lék třídy ARA II.
Léčba by také neměla být předepisována osobám s bilaterální stenózou renální arterie se zvýšenou hladinou draslíku v krvi nebo v horní hranici normálu nebo v období akutního zhoršení funkce ledvin.
Losartan je v těhotenství kontraindikován z důvodu vysokého rizika malformací plodu a porodních komplikací.
Losartan by také neměl být podáván během kojení.
INTERAKCE PŘÍPRAVKU
Současné podávání losartanu s následujícími léky musí být vyloučeno:
- Aliskiren (Rasilez): zvýšené riziko hyperkalemií a hypotenze.
- protizánětlivé léky: zvýšené riziko hyperkalemií, hypotenze a akutního poškození ledvin.
- ACE inhibitory: zvýšené riziko hyperkaliémie a hypotenze.
- Lithium: zvýšené riziko toxicity lithia.
Současné podávání losartanu s následujícími léky by mělo být prováděno s opatrností a sledováním rizik:
- Flukonazol: snižuje účinnost losartanu.
- Rifampicin: snižuje účinnost losartanu.
- Sulfamethoxazol-trimetoprim (Bactrim): zvýšené riziko hyperkalemií.
- Spironolakton: zvýšené riziko hyperkalemií.
- Konopí: zvyšuje koncentraci THC v krvi.
Losartan draslík neinterferuje s účinností hormonální antikoncepce.
Anémie a leukémie jsou dvě zcela odlišné entity, ale mohou se u některých pacientů objevovat společně. Možná se proto často vyskytují pochybnosti o možnosti přeměny anémie na leukémii, pokud není léčena správně. Ale koneckonců může anémie změnit leukémii? Odpověď je jednoduchá: ne, anémie se nezmění v leukémii. Dokonce i když není anémie léčen sp
Diagnostika rubelie v těhotenství - IgG a IgM
Úvod Rubella je infekce virového původu, která zpravidla způsobuje mírné obrazy, u většiny pacientů má málo nebo žádné příznaky. Jedná se o benigní onemocnění ve velké většině případů, protože je méně nebezpečná než chřipka. Rubella má však zvláštní charakter, který z něj dělá důležitý zájem veřejného zdraví: je to extrémně nebezpečné pro plod, když ho matka během těhotenství získala, zejména v prvních třech měsících těhotenství. Z tohoto důvodu by měla být sérologie pro zarděnky, vyšetření slou
