PNEUMONIA - příznaky, příčiny a léčba
Pneumonie je jméno, které dáváme infekci jednoho nebo obou plic. Přesněji řečeno, pneumonie je infekce plicních tkání a jejich alveol.
Pneumonie je neinfekční infekce zpravidla způsobená bakteriemi, ale může být také způsobena viry nebo houbami.
Co jsou to alveoly?
Abychom pochopili, co je pneumonie, musí nejprve znát anatomii plic.
Přečtěte si text a postupujte podle níže uvedeného obrázku, abyste lépe pochopili vysvětlení. Vzduch, který dýcháme, vstupuje přes nos a / nebo ústa a jde do průdušnice. Trachea, při dosažení úrovně plic, vidlí, tvořící hlavní průduchy, jeden pro levý, jeden pro pravý; tyto průduchy také vidlice, tvořící bronchioles, které nakonec skončí v alveoli. Pokaždé, když dojde k bifurkaci, struktury se postupně zmenšují.
Alveoly, které jsou na konci dýchacího stromu, jsou mikroskopické kapsy, které jsou v kontaktu s krevním řečištěm. Prostřednictvím nich dochází k výměně plynů (kyslík a oxid uhličitý). Alveolus přivádí kyslík, který se vdechuje do červených krvinek v krvi, a získává z nich oxid uhličitý produkovaný buňkami těla. Tak, jak všichni víme, dýcháme kyslík a vydechujeme oxid uhličitý.
Každá z plíců obsahuje miliony alveol. Pokud budeme brát všechny alveoly a protáhnout je vedle sebe, krytý povrch by byl asi 75 metrů čtverečních.
V pneumonii jsou alveoly vyplněny hnisavými sekrety, které brání vstupu a výstupu plynů. V těchto alveoli postižených infekcí nedochází k výměně kyslíku za oxid uhličitý. Čím více alveol je postiženo pneumonií, tím závažnější je obraz. Pacient s rozsáhlou pneumonií může být přítomen s respirační insuficiencí, která musí být intubována a spojena s umělým respirátorem, aby byla krev správně okysličena.
Jak pneumonie drží?
Pneumonii může být způsobena, v sestupném pořadí podle frekvence: bakteriemi, viry, houbami a parazity.
Většina pneumonií je bakteriálního původu. Bakterie, které nejčastěji způsobují pneumonii, jsou: Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis a Staphylococcus aureus.
Ve skutečnosti "chytací pneumonie" není vhodnějším pojmem, protože takový výraz prochází myšlenkou přenosu onemocnění mezi jednotlivce. V převážné většině případů není pneumonie nákazlivým onemocněním, jako je chřipka nebo tuberkulóza (což může být dokonce považováno za typ pneumonie). Můžete se obrátit na pacienta s pneumonií, který nebude s výjimkou zvláštních situací vystaven riziku kontaminace.
Jak vzniká pneumonie? Naše plíce jsou orgány, které jsou stále vystaveny vzdušným mikrobům a vlastní bakteriální flóře úst. Nemůžeme se neustále zhoršovat, protože plíce mají své vlastní obranné mechanismy, které je udržují bez zárodků. Mezi tyto mechanismy patří reflex kašle, přítomnost imunitních buněk v celém dýchacím traktu a existence mikroskopických řas v bronchiálním stromu, které "vylučují" invazivní látky z dýchacích cest.
Vývoj pneumonie závisí na virulence útočníka, množství mikrobů, které mohou dosáhnout plíce, a na imunitní stav pacienta. Obecně platí, že pneumonie vzniká, když agresivní zárodky mohou proniknout do dýchacích cest a zjistí, že obranný systém je ohrožen.
Triviální situace mohou snížit obranyschopnost dýchacích cest. Například pacienti, kteří kouří, mají neustálé podráždění celého bronchiálního stromu a dysfunkci ochranných řas. Plicní buňky jsou také ovlivněny cigaretou a nepracují stejně. To vše podporuje vzhled respiračních infekcí. Dalším příkladem jsou pacienti s chřipkou. Zranění způsobené virem chřipky z dýchacího systému také podporuje invazi bakterií, které využívají snížení schopnosti pacienta bojovat proti bakteriím, které se dostávají do nejvnitřnějších částí dýchacího systému. Starší lidé mají přirozeně slabší imunitní systém, který je vystavuje většímu riziku vzniku pneumonie. Podobně jsou také ohroženi lidé již oslabující další nemoci, jako je srdeční selhání, alkoholismus nebo diabetes.
Máme exkluzivní článek o přenosu pneumonie s podrobnějšími informacemi k tomuto tématu: PNEUMONIA JE OSTATNÍ?
Rizikové faktory pro pneumonii
Mezi hlavní rizikové faktory pneumonie patří:
- věk nad 65 let.
- Respirační virové infekce, jako je například chřipka.
- Kouření.
- Imunosupresivní nemoci (HIV, transplantace, rakovina ...).
- CHOPN (chronická bronchitida a plicní emfyzém).
- Uživatelé drog.
- Pacienti na lůžku.
- Lidé s nižším stupněm vědomí.
- Prodloužené hospitalizace.
- Pacienti s mechanickou ventilací (při použití respirátoru).
- Pacienti s jiným předchozím onemocněním plic (následky tuberkulózy, bronchiektázy, cystické fibrózy atd.)
Aspirační pneumonie
Velmi závažným typem pneumonie je aspirační pneumonie. Objevuje se u lidí, kteří zvracejí a krátce poté, co usilují o jejich obsah. Je to běžný typ pneumonie u pacientů se sníženou úrovní vědomí, kteří ztrácejí schopnost kašlat nebo polknout své vlastní sliny, což způsobuje vylučování ústní dutiny do dýchacího traktu. Dýchací cesty této osoby jsou vystaveny obrovskému množství mikrobů, mnohem větším než obvykle, což podporuje vývoj pneumonie. Obvyklým příkladem je někdo, kdo příliš pil a je v kómatu nebo alkoholické prekometě.
Symptomy pneumonie
Příznaky a příznaky pneumonie zahrnují kašel s vykašlávání, horečku, zimnici, dušnost, bolest na hrudi při hlubokém dýchání, zvracení, ztráta chuti k jídlu, zácpa a bolesti těla. Krev může být přítomna ve směsi se sputem (přečtěte si: KAŽDÝ A VEZKÝ S KRVOU). Horečka pneumonie je obvykle vysoká.
Je velmi časté, že pneumonie vzniká jako komplikace chřipky. Často pacient skončí tím, že připisuje své příznaky pneumonie chřipce, zpoždění hledat lékařskou pomoc. Je třeba věnovat pozornost fotografiím chřipky, které se nezlepšují nebo se postupně zhoršují, zvláště pokud je pacient starší.
Pacienti starší 60 let nebo s jinými onemocněními, jako je selhání ledvin, srdeční selhání, cirhóza, HIV nebo imunosupresivní léky, mohou představovat diskrétnější obraz s malým kašlem a žádnou horečkou. Někdy se pneumonie v této skupině projevuje pouze prostudováním a duševními změnami, jako je dezorientace a duševní zmatek.
Jednou z možných komplikací pneumonie je tvorba pleurálního výpotku, který přispívá k nástupu únavy a dušnosti.
Při rozsáhlé pneumonii, kdy je postižena velká část plicní tkáně, může dojít k poruše dýchání, vyžadující orotracheální intubaci, mechanickou ventilaci a hospitalizaci v jednotce intenzivní péče (ICU).
Další podrobnosti o příznacích pneumonie: PNEUMONICKÁ PŘÍZNAK - DOSPĚLÍ, DĚTI A VEČER.
Atypické pneumonie
Existuje skupina bakterií, včetně Mycoplasma, Legionella a Chlamydia, které způsobují takzvanou atypickou pneumonii. Jsou to formy, které mohou mít pomalejší evoluci a ne tak zřejmý obraz pneumonie.
Chcete-li vědět více o atypické pneumonii legionelou, přečtěte si: LEGIONELOSE - Legionářova nemoc.
Rozdíly mezi pneumonií a tuberkulózou
Mnoho pacientů s kašlem a sputem se bojí možnosti tuberkulózy. Rozdíl je v době vývoje choroby.
Pneumonie je akutní stav, který se vyvíjí v hodinách. Pacient je nemocný s malou dobou onemocnění a hledá lékařskou pomoc během prvních 72 hodin onemocnění.
Tuberkulóza představuje více kreslený obraz, se symptomy se postupně zhoršují a pacient často vyhledává lékařskou pomoc několik týdnů po vzniku příznaků.
Další informace o tuberkulóze si přečtěte: TUBERKULÓZA - Příznaky a léčba.
Diagnostika pneumonie
Diagnóza pneumonie se obvykle provádí fyzikálním vyšetřením a rentgenovým vyšetřením hrudníku. Krevní testy mohou pomoci, ale nejsou nezbytné. Dobrý lékař je schopen diagnostikovat pneumonii pouze s anamnézou a fyzikálním vyšetřením.
Radiografie, protože je to levné a široce dostupné vyšetření, je obvykle požadována k potvrzení diagnózy. Vylučovací alveoly se na snímku hrudníku objeví jako bílá skvrna, jak je vidět na vedlejší fotce
Hemogram pacienta s pneumonií vykazuje velké zvýšení počtu leukocytů, typické pro bakteriální infekce.
U vážnějších pacientů, kteří potřebují hospitalizaci, se obvykle snažíme zjistit, které bakterie jsou odpovědné za pneumonii. Můžeme vyhledat bakterie v krvi (přes krevní kulturu) nebo ve vlastním sputu pacienta. Ve vybraných případech může být nutné shromažďovat sekreci přímo z plic prostřednictvím bronchoskopie.
Léčba pneumonie
Pneumonias jsou rozděleny na komunitu, když jsou získávány denně, a nemocnice, když se objevují u hospitalizovaných pacientů. Nemocniční pneumonie je závažnější a obtížněji léčitelná, protože je obvykle způsobena odolnějšími bakteriemi a napadá více oslabených pacientů.
Léčba bakteriální pneumonie se provádí s antibiotiky nejméně po dobu osmi dnů. Pneumonie v komunitě může být léčena perorálními antibiotiky, avšak ty, které se vyvíjejí špatně, vyžadují hospitalizaci a žilní antibiotika.
Mezi hlavní léky používané pro pneumonie v komunitě patří amoxicilin s kyselinou klavulanovou, azithromycinem, klarithromycinem, ceftriaxonem, levofloxacinem a moxifloxacinem. Z druhého nebo třetího dne léčby se očekávají známky zlepšení.
Pneumonie mohou snadno vést k sepse a jsou často důležitými příčinami úmrtí u starších a imunosuprimovaných pacientů.
Nejčastějším typem vakcíny proti Streptococcus pneumoniae je již k dispozici. Je indikován u dětí a osob nad 50 let, ale nevyhýbe se pneumonii způsobené jinými bakteriemi.
Chladné chytání způsobuje pneumonii?
Historie chladu je v populaci velmi rozšířená, ale představuje jen malou část pravdy. Jak jsem již vysvětlil, u pneumonie je zapotřebí bakteriální infekce; proud studeného vzduchu nestačí nakazit nás.
Co se stane, je to, že v zimě (v Brazílii málo míst je opravdu chladno) obranný systém, zejména ramena dýchacích cest, pracují pomaleji, což podporuje invazi bakterií. V zimě chodí lidé na ulici méně a mají tendenci se davit uvnitř, což podporuje přenos virů, jako je například chřipka. Jak již bylo zmíněno, virové infekce dýchacích cest jsou pro výskyt pneumonie rizikovými faktory, zejména u starších osob.
Nyní nikdo nepřijímá pneumonii, protože otevřel chladničku s mokrým tělem nebo protože udeřil déšť z práce nebo ze školy. Naštěstí náš imunitní systém je dostatečně silný, aby se vypořádal s triviálními situacemi, jako jsou tyto.
BLEEDING - DERMATITE FRACTURE - příčiny a léčba
Péče o vyrážku, běžně nazývaná vyrážka, je podrážděním pokožky dítěte, která se objevuje na oblastech pokrytých plenáčkem, obvykle prodlouženým kontaktem s výkaly nebo močí. Dermatitida plenky je extrémně častým jevem a nemusí nutně znamenat nedbalost rodičů s dětskou hygienou. V tomto článku se budeme zabývat n
Příznaky akutního infarktu myokardu
Akutní infarkt myokardu je potenciálně závažný stav, který vzniká, když je průtok krve do srdce koronárními tepnami nedostatečný, což vede k nekróze části srdečního svalu. Hlavním a nejvíce klasickým příznakem infarktu je zpomalení bolesti v levé části hrudníku s radiací do paže. Infarkt však může být zrádnou
