HEPATITIS B - Symptomy, přenos a vakcína

Hepatitida B je infekční onemocnění způsobené virem nazývaným HBV, zkratka pro virus hepatitidy B.

Hepatitida B je pandemie, která postihuje zhruba 350 milionů lidí po celém světě. V některých oblastech Asie trpí asi 20% populace viru.

Hepatitida je termín, který znamená zánět jater. To může být způsobeno viry, alkoholem, drogami, akumulací tuku v játrech apod. (čtěte: DIFFERENCIE MEZI HEPATITEM, aby lépe porozuměli hlavním příčinám hepatitidy a jejich rozdílům).

Existuje 5 různých hepatitid způsobených viry:

- HEPATITE A.
- hepatitidu B.
- HEPATITIS C.
- Hepatitida D.
- Hepatitida E

V lékařské praxi jsou téměř všechny případy hepatitidy způsobeny viry A, B nebo C. Hepatitida D a E jsou vzácné.

Je důležité vědět, že viry, které způsobují každou z těchto hepatitid, jsou zcela odlišné od sebe. Například virus hepatitidy C je geneticky mnohem bližší k viru dengue a žluté horečky než k viru hepatitidy B. Proto patří mezi 5 typů virové hepatitidy, formy přenosu, progrese onemocnění, léčba a vakcíny jsou také odlišné. Jediná společná věc je skutečnost, že tyto viry mají přednost pro játra.

Virus hepatitidy typu D má specificitu, napadá pouze osoby již infikované hepatitidou B. Proto musí mít každý pacient s hepatitidou D také hepatitidu B. Pacienti s hepatitidou B + D mají mnohem agresivnější obraz poškození jater.

Přenos hepatitidy B

Hepatitida B je STD - pohlavně přenosná nemoc. Asi 70% případů je sexuálně přenosných, asi 2/3 pro heterosexuální vztahy a 1/3 pro homosexuální vztahy.

Jiné cesty přenosu HBV zahrnují vertikální (od matky k plodu), krevní transfúze a sdílení nebo nehody s jehlami nebo jinými nemocničními materiály infikovanými.

Dalším způsobem, jak snižovat hepatitidu B, je běžné používání zubních kartáčků a žiletky. Tato cesta je vzácná, ale je možné, že sdílený objekt byl v kontaktu s krví.

Byly také hlášeny případy přenosu prostřednictvím akupunktury, tetování a piercingu těla, prováděné s jednorázovým materiálem.

Nemáte hepatitidu B v bazénech, přes sklenice nebo příbory, s polibky (pokud nedojde k přímému kontaktu s krví), mazlení, kašel, kýchání nebo kojení. Používání kondomů (kondomů) je indikováno, aby se zabránilo sexuálnímu přenosu.

Virus hepatitidy B může přežít až 7 dní v těle.

Symptomy hepatitidy B

Hepatitida B se dělí na dvě fáze: akutní infekci a chronickou infekci.

a) Akutní hepatitida B

Doba inkubace, tj. Od okamžiku kontaminace až k nástupu prvních příznaků, je obvykle 1 až 4 měsíce.

Asi 70% pacientů infikovaných virem hepatitidy B má mírné a nespecifické příznaky infekce. Často může být akutní fáze zaměňována s chřipkovým obrazem. Není neobvyklé, že pacienti zjistí, že měli později hepatitidu tím, že provedli krevní testy. Pouze 30% vyvine typický klinický obraz hepatitidy nazývané ikterickou formou akutní hepatitidy B.

Žloutenka je žloutnutí kůže a sliznic v důsledku zánětu jater a akumulace bilirubinu v krvi. Spolu s žloutenkou se také obvykle objeví tmavá moč a výkaly velmi světlé barvy. Chcete-li se dozvědět více o žloutence, přečtěte si: LEPIDLO A NEONATAL JAVIERTIA.

Jiné příznaky akutní hepatitidy B zahrnují:
- Únava.
- Nevolnost a zvracení.
- Bolesti kloubů.
- Bolest břicha, zejména v horní pravé oblasti.
- Horečka.
- ztráta chuti k jídlu.

Fulminantní selhání jater je vzácné a vyskytuje se v méně než 0, 5% případů.

Během akutní fáze, v krevních testech, jsou markery poškození jater obvykle velmi vysoké. TGO (AST) a TGP (ALT) jsou obvykle nad 1000 IU / l.

95% dospělých, kteří se nakazí hepatitidou, se spontánně zotaví a během 6 měsíců se úplně vyléčí. Pouze 5% postupuje k chronické formě hepatitidy. Čím mladší je pacient, tím větší je riziko vývoje do chronické formy, až do té míry, že až 50% dětí mladších 5 let a 90% novorozenců nemůže dosáhnout léčení.

Chcete-li vědět více o příznaky akutní hepatitidy číst: 8 Příznaky akutní hepatitidy.

b) Chronická hepatitida B

Chronická hepatitida nastane, když náš imunitní systém nemůže odstranit HBV po dobu až 6 měsíců. Tito pacienti zůstávají po dobu neurčitou s virem v těle, pomalu zničí játra a mohou kontaminovat další lidi cestami uvedenými na začátku tohoto textu.

Skutečnost, že měl akutní hepatitidu s malými nebo mnoha příznaky, se zdá, že nemá vliv na evoluci na chronickou formu.

Chronická hepatitida B je obvykle mnoho let asymptomatická. Dokonce i ti, kteří mají typické příznaky akutní hepatitidy, spontánně zlepšují obraz, i když nejsou zbaveni viru B. Hodnoty GRT a TGP klesají, zůstávají jen mírně až mírně zvýšené, což dokazuje pomalé a progresivní zničení jater.

10 až 20% pacientů s hepatitidou B vyvine extrahepatální onemocnění. Dvě hlavní jsou:
- vaskulitida nazývaná polyarteritis nodosa.
- onemocnění ledvin nazývané membránová nefropatie.

Mezi jaterní komplikace chronické hepatitidy B patří cirhóza a rakovina jater. Většina pacientů s chronickou formou se nevyvíjí do těchto dvou rámců, a když to učiní, obvykle se jedná o několik let, někdy o desetiletí, později.

Pacienti se získanou hepatitidou B při narození obvykle dosahují věku 30 let bez závažných komplikací onemocnění. U dospělých nemocí se asi po 10 až 20% objeví známky cirhózy po 5 letech nemoci.

Několik faktorů ovlivňuje pravděpodobnost progrese k cirhóze, včetně virové zátěže (počet virů v krvi), míry virové aktivity, konzumace alkoholických nápojů, koinfekce s jinou virovou hepatitidou, jako je hepatitida C a hepatitida D, atd.

Asi 10% pacientů s cirhózou způsobenou hepatitidou B vyvinou rakovinu jater.

Diagnostika akutní a chronické hepatitidy

Diagnózu hepatitidy potvrzuje krevní sérologie. Sérologická interpretace je složitá a není zde nutné podrobně vysvětlovat. Některé informace však mohou být předány:

• HBsAg = je protein na povrchu viru. Pokud je HBsAg pozitivní, znamená to, že virus je přítomen v oběhu. Pacienti s chronickou hepatitidou B zůstávají s pozitivním HBsAg navždy, protože se nikdy nezbaví viru. Léčeni pacienti mají negativní HbsAg.

• Anti-HBs = Je to protilátka proti viru. Obvykle se objeví po vyléčení infekce nebo po očkování pacienta. Pacienti s chronickou hepatitidou B nikdy nemají pozitivní anti-HBs. Pacienti s anti-HBs pozitivními a HBsAg negativními jsou ti, kteří jsou imunní vůči hepatitidě, a to buď očkováním nebo tím, že předtím měli onemocnění.

• HBeAg a anti-HBe = HBeAg je protein jádrového jádra a je obvykle přítomen, když je ve vysoké aktivitě. HBeAg je obvykle v akutní fázi pozitivní a v případech chronické hepatitidy B s vysokou replikací viru.

Anti-HBe je protilátka, která vzniká, když se pacient léčí nebo když jeho chronická infekce spí a virus se nerozmnožuje.

• Anti-HBc = Je to další protilátka proti viru B. Anti-HBc IgM je v akutních případech pozitivní. Anti-HBc IgG je protilátka, která se vyskytuje u všech, kteří mají nebo mají chronickou hepatitidu. Ti, kteří byli například očkováni, měli pozitivní anti-HBs, ale nepředstavovali anti-HBc.

Další příklady sérologie a jejich interpretace naleznete v následující tabulce:

Vakcína proti hepatitidě B

Vakcína proti hepatitidě je velmi bezpečná a má účinnost nad 95%. Hepatitida B je potenciálně eradikovatelné onemocnění, pokud existují účinné masové očkovací kampaně. V Brazílii a Portugalsku je očkování proti hepatitidě B již součástí základního očkovacího plánu pro děti.

Současný rozvrh se provádí ve 3 dávkách, přičemž dávky 2 a 3 se podávají po 1 měsíci a po 6 měsících. Příklad: první dávka dne 10.01.2010, druhá dávka 10.02.2010 a třetí dávka 10.7.2010.

Pokud dojde k poruše mezi první a třetí dávkou, není nutné znovu zahájit každý režim, ale šance na tvorbu protilátek (anti-HBs) je větší, pokud je režim dodržován.

Dva měsíce po ukončení vakcinačního plánu se může provést sérologie, aby se zjistila přítomnost anti-HBs, což odráží úspěch vakcíny. Stejně jako u obecné populace je tato míra úspěšnosti velmi vysoká, většina lékařů pouze naznačuje sérologii, pokud je důkaz nezbytný, jako u zdravotnických pracovníků, partnerů infikovaných lidí, pacientů na hemodialýze atd.

Vzhledem k tomu, že vakcína trvá několik měsíců, aby se vytvořila ochrana před hepatitidou, nesmí být používána například při nehodách s kontaminovanými jehlami. V tomto případě, pokud osoba, která byla poraněna, nebyla očkována nebo nikdy neměla hepatitidu B, podávání imunoglobulinu pro hepatitidu B je indikováno jako koktejl protilátek proti viru. Imunoglobulin by měl být podán co nejdříve, nejlépe do 24 hodin po nehodě, aby se zabránilo kontaminaci. Po 7 dnech kontaminace je imunoglobulin neúčinný.

Léčba hepatitidy B

Léčba hepatitidy B je indikována pouze v případech chronické hepatitidy B se známkami aktivity, a to buď z důvodu pozitivního HBeAg, zvýšení SGOT a TGP a / nebo vysokého virového zatížení.

Při akutní hepatitidě je indikován pouze odpočinek, hydratace a vyvarování se alkoholu a léků, které mohou poškodit játra. Neexistuje žádná zvláštní strava a neexistují alternativní způsoby léčby, u kterých se dokázalo, že se zlepší. Vyhněte se takzvaným přírodním prostředkům, protože kromě toho, že nemají žádné důkazy o účinnosti, mohou zhoršit situaci.

Jakmile je léčba indikována, existuje několik dostupných léků, jako je lamivudin, adefovir, entecavir, telbivudin, interferon a tenofovir. Léčba je obvykle dlouhá a úspěšnost se pohybuje od 20 do 70% v závislosti na situaci. Cílem terapie je zabránit násobení viru a zabránit budoucím komplikacím, jako je cirhóza a rakovina jater.

V závažnějších případech s příznaky cirhózy a jaterního selhání může být indikována transplantace jater.

KABELY - příčiny, příznaky a léčba

Cramp, nebo křeče, je nedobrovolný svalový spasmus nebo kontrakce, obvykle velmi bolestivé, trvající od několika sekund až několika minut. Křeče může narazit na jedno nebo více svalů najednou, přičemž epizody jsou častější v svalstve nohou nebo nohou. V tomto textu budeme vysvětlovat, jaká je křeče, proč vzniká a jak tomu zabránit. Budeme se zabývat tématy, ja

(Medicína)

ECLAMPSIE A PRE-ECLAMPSIA - Příznaky, příčiny a léčba

Eklampsie a preeklampsie jsou závažné komplikace těhotenství, které se mohou objevit během druhé poloviny těhotenství, obvykle po 20 týdnech těhotenství. U některých žen může dojít k eklampsii nebo preeklampsii pouze během práce nebo dokonce po narození dítěte. Ačkoli většina těhotenství postižených preeklampsií může dosáhnout 37 týdnů těhotenství, které charakterizuje plné těhotenství, jsou vystaveny vysokému riziku komplikací, včetně rizika mateřské nebo fetální úmrtnosti. V tomto článku vysvětlíme, jaké jsou preeklampsie

(Medicína)