HEPATITIS B - Symptomy, přenos a vakcína

Hepatitida B je infekční onemocnění způsobené virem nazývaným HBV, zkratka pro virus hepatitidy B.

Hepatitida B je pandemie, která postihuje zhruba 350 milionů lidí po celém světě. V některých oblastech Asie trpí asi 20% populace viru.

Hepatitida je termín, který znamená zánět jater. To může být způsobeno viry, alkoholem, drogami, akumulací tuku v játrech apod. (čtěte: DIFFERENCIE MEZI HEPATITEM, aby lépe porozuměli hlavním příčinám hepatitidy a jejich rozdílům).

Existuje 5 různých hepatitid způsobených viry:

- HEPATITE A.
- hepatitidu B.
- HEPATITIS C.
- Hepatitida D.
- Hepatitida E

V lékařské praxi jsou téměř všechny případy hepatitidy způsobeny viry A, B nebo C. Hepatitida D a E jsou vzácné.

Je důležité vědět, že viry, které způsobují každou z těchto hepatitid, jsou zcela odlišné od sebe. Například virus hepatitidy C je geneticky mnohem bližší k viru dengue a žluté horečky než k viru hepatitidy B. Proto patří mezi 5 typů virové hepatitidy, formy přenosu, progrese onemocnění, léčba a vakcíny jsou také odlišné. Jediná společná věc je skutečnost, že tyto viry mají přednost pro játra.

Virus hepatitidy typu D má specificitu, napadá pouze osoby již infikované hepatitidou B. Proto musí mít každý pacient s hepatitidou D také hepatitidu B. Pacienti s hepatitidou B + D mají mnohem agresivnější obraz poškození jater.

Přenos hepatitidy B

Hepatitida B je STD - pohlavně přenosná nemoc. Asi 70% případů je sexuálně přenosných, asi 2/3 pro heterosexuální vztahy a 1/3 pro homosexuální vztahy.

Jiné cesty přenosu HBV zahrnují vertikální (od matky k plodu), krevní transfúze a sdílení nebo nehody s jehlami nebo jinými nemocničními materiály infikovanými.

Dalším způsobem, jak snižovat hepatitidu B, je běžné používání zubních kartáčků a žiletky. Tato cesta je vzácná, ale je možné, že sdílený objekt byl v kontaktu s krví.

Byly také hlášeny případy přenosu prostřednictvím akupunktury, tetování a piercingu těla, prováděné s jednorázovým materiálem.

Nemáte hepatitidu B v bazénech, přes sklenice nebo příbory, s polibky (pokud nedojde k přímému kontaktu s krví), mazlení, kašel, kýchání nebo kojení. Používání kondomů (kondomů) je indikováno, aby se zabránilo sexuálnímu přenosu.

Virus hepatitidy B může přežít až 7 dní v těle.

Symptomy hepatitidy B

Hepatitida B se dělí na dvě fáze: akutní infekci a chronickou infekci.

a) Akutní hepatitida B

Doba inkubace, tj. Od okamžiku kontaminace až k nástupu prvních příznaků, je obvykle 1 až 4 měsíce.

Asi 70% pacientů infikovaných virem hepatitidy B má mírné a nespecifické příznaky infekce. Často může být akutní fáze zaměňována s chřipkovým obrazem. Není neobvyklé, že pacienti zjistí, že měli později hepatitidu tím, že provedli krevní testy. Pouze 30% vyvine typický klinický obraz hepatitidy nazývané ikterickou formou akutní hepatitidy B.

Žloutenka je žloutnutí kůže a sliznic v důsledku zánětu jater a akumulace bilirubinu v krvi. Spolu s žloutenkou se také obvykle objeví tmavá moč a výkaly velmi světlé barvy. Chcete-li se dozvědět více o žloutence, přečtěte si: LEPIDLO A NEONATAL JAVIERTIA.

Jiné příznaky akutní hepatitidy B zahrnují:
- Únava.
- Nevolnost a zvracení.
- Bolesti kloubů.
- Bolest břicha, zejména v horní pravé oblasti.
- Horečka.
- ztráta chuti k jídlu.

Fulminantní selhání jater je vzácné a vyskytuje se v méně než 0, 5% případů.

Během akutní fáze, v krevních testech, jsou markery poškození jater obvykle velmi vysoké. TGO (AST) a TGP (ALT) jsou obvykle nad 1000 IU / l.

95% dospělých, kteří se nakazí hepatitidou, se spontánně zotaví a během 6 měsíců se úplně vyléčí. Pouze 5% postupuje k chronické formě hepatitidy. Čím mladší je pacient, tím větší je riziko vývoje do chronické formy, až do té míry, že až 50% dětí mladších 5 let a 90% novorozenců nemůže dosáhnout léčení.

Chcete-li vědět více o příznaky akutní hepatitidy číst: 8 Příznaky akutní hepatitidy.

b) Chronická hepatitida B

Chronická hepatitida nastane, když náš imunitní systém nemůže odstranit HBV po dobu až 6 měsíců. Tito pacienti zůstávají po dobu neurčitou s virem v těle, pomalu zničí játra a mohou kontaminovat další lidi cestami uvedenými na začátku tohoto textu.

Skutečnost, že měl akutní hepatitidu s malými nebo mnoha příznaky, se zdá, že nemá vliv na evoluci na chronickou formu.

Chronická hepatitida B je obvykle mnoho let asymptomatická. Dokonce i ti, kteří mají typické příznaky akutní hepatitidy, spontánně zlepšují obraz, i když nejsou zbaveni viru B. Hodnoty GRT a TGP klesají, zůstávají jen mírně až mírně zvýšené, což dokazuje pomalé a progresivní zničení jater.

10 až 20% pacientů s hepatitidou B vyvine extrahepatální onemocnění. Dvě hlavní jsou:
- vaskulitida nazývaná polyarteritis nodosa.
- onemocnění ledvin nazývané membránová nefropatie.

Mezi jaterní komplikace chronické hepatitidy B patří cirhóza a rakovina jater. Většina pacientů s chronickou formou se nevyvíjí do těchto dvou rámců, a když to učiní, obvykle se jedná o několik let, někdy o desetiletí, později.

Pacienti se získanou hepatitidou B při narození obvykle dosahují věku 30 let bez závažných komplikací onemocnění. U dospělých nemocí se asi po 10 až 20% objeví známky cirhózy po 5 letech nemoci.

Několik faktorů ovlivňuje pravděpodobnost progrese k cirhóze, včetně virové zátěže (počet virů v krvi), míry virové aktivity, konzumace alkoholických nápojů, koinfekce s jinou virovou hepatitidou, jako je hepatitida C a hepatitida D, atd.

Asi 10% pacientů s cirhózou způsobenou hepatitidou B vyvinou rakovinu jater.

Diagnostika akutní a chronické hepatitidy

Diagnózu hepatitidy potvrzuje krevní sérologie. Sérologická interpretace je složitá a není zde nutné podrobně vysvětlovat. Některé informace však mohou být předány:

• HBsAg = je protein na povrchu viru. Pokud je HBsAg pozitivní, znamená to, že virus je přítomen v oběhu. Pacienti s chronickou hepatitidou B zůstávají s pozitivním HBsAg navždy, protože se nikdy nezbaví viru. Léčeni pacienti mají negativní HbsAg.

• Anti-HBs = Je to protilátka proti viru. Obvykle se objeví po vyléčení infekce nebo po očkování pacienta. Pacienti s chronickou hepatitidou B nikdy nemají pozitivní anti-HBs. Pacienti s anti-HBs pozitivními a HBsAg negativními jsou ti, kteří jsou imunní vůči hepatitidě, a to buď očkováním nebo tím, že předtím měli onemocnění.

• HBeAg a anti-HBe = HBeAg je protein jádrového jádra a je obvykle přítomen, když je ve vysoké aktivitě. HBeAg je obvykle v akutní fázi pozitivní a v případech chronické hepatitidy B s vysokou replikací viru.

Anti-HBe je protilátka, která vzniká, když se pacient léčí nebo když jeho chronická infekce spí a virus se nerozmnožuje.

• Anti-HBc = Je to další protilátka proti viru B. Anti-HBc IgM je v akutních případech pozitivní. Anti-HBc IgG je protilátka, která se vyskytuje u všech, kteří mají nebo mají chronickou hepatitidu. Ti, kteří byli například očkováni, měli pozitivní anti-HBs, ale nepředstavovali anti-HBc.

Další příklady sérologie a jejich interpretace naleznete v následující tabulce:

Vakcína proti hepatitidě B

Vakcína proti hepatitidě je velmi bezpečná a má účinnost nad 95%. Hepatitida B je potenciálně eradikovatelné onemocnění, pokud existují účinné masové očkovací kampaně. V Brazílii a Portugalsku je očkování proti hepatitidě B již součástí základního očkovacího plánu pro děti.

Současný rozvrh se provádí ve 3 dávkách, přičemž dávky 2 a 3 se podávají po 1 měsíci a po 6 měsících. Příklad: první dávka dne 10.01.2010, druhá dávka 10.02.2010 a třetí dávka 10.7.2010.

Pokud dojde k poruše mezi první a třetí dávkou, není nutné znovu zahájit každý režim, ale šance na tvorbu protilátek (anti-HBs) je větší, pokud je režim dodržován.

Dva měsíce po ukončení vakcinačního plánu se může provést sérologie, aby se zjistila přítomnost anti-HBs, což odráží úspěch vakcíny. Stejně jako u obecné populace je tato míra úspěšnosti velmi vysoká, většina lékařů pouze naznačuje sérologii, pokud je důkaz nezbytný, jako u zdravotnických pracovníků, partnerů infikovaných lidí, pacientů na hemodialýze atd.

Vzhledem k tomu, že vakcína trvá několik měsíců, aby se vytvořila ochrana před hepatitidou, nesmí být používána například při nehodách s kontaminovanými jehlami. V tomto případě, pokud osoba, která byla poraněna, nebyla očkována nebo nikdy neměla hepatitidu B, podávání imunoglobulinu pro hepatitidu B je indikováno jako koktejl protilátek proti viru. Imunoglobulin by měl být podán co nejdříve, nejlépe do 24 hodin po nehodě, aby se zabránilo kontaminaci. Po 7 dnech kontaminace je imunoglobulin neúčinný.

Léčba hepatitidy B

Léčba hepatitidy B je indikována pouze v případech chronické hepatitidy B se známkami aktivity, a to buď z důvodu pozitivního HBeAg, zvýšení SGOT a TGP a / nebo vysokého virového zatížení.

Při akutní hepatitidě je indikován pouze odpočinek, hydratace a vyvarování se alkoholu a léků, které mohou poškodit játra. Neexistuje žádná zvláštní strava a neexistují alternativní způsoby léčby, u kterých se dokázalo, že se zlepší. Vyhněte se takzvaným přírodním prostředkům, protože kromě toho, že nemají žádné důkazy o účinnosti, mohou zhoršit situaci.

Jakmile je léčba indikována, existuje několik dostupných léků, jako je lamivudin, adefovir, entecavir, telbivudin, interferon a tenofovir. Léčba je obvykle dlouhá a úspěšnost se pohybuje od 20 do 70% v závislosti na situaci. Cílem terapie je zabránit násobení viru a zabránit budoucím komplikacím, jako je cirhóza a rakovina jater.

V závažnějších případech s příznaky cirhózy a jaterního selhání může být indikována transplantace jater.

ROZDĚLENÍ MEZI BRONCHITISEM A ASTMOU

To je velmi časté vidět lidi volá astma bronchitidy, jako by oba termíny byly synonyma. Stejně tak se často používají výrazy jako astmatická bronchitida a alergická bronchitida, které popisují astmatické klinické obrazy. Bronchiální astma, akutní bronchitida a chronická bronchitida jsou tři různá onemocnění, která mají různé příčiny, patofyziologie a léčbu, ale mohou způsobit velmi podobné příznaky a příznaky. V tomto článku budeme držet pouze rozdí

(Medicína)

BROTHERHOOD IN BABY - Příčiny, příznaky a léčba

Miliaria, obyčejně známá jako vyrážka, je vyrážka pokožky, která se vyznačuje vzhledu malých bublin, které mohou být světle nebo červené. Brotocela je velmi častá dermatitida, zejména u dětí a kojenců, a je způsobena obstrukcí kanálků potu produkujících žláz. V tomto článku vysvětlíme, co je klíčení, jaké jsou jeho příčiny, rizikové faktory, symptomy a jaké jsou nejlepší léčby. Co je brotoeja? Jsme schopni potit, protože má

(Medicína)