PELVIC INFLAMMATORY DISEASE - příčiny, příznaky a léčba

Zánětlivé onemocnění v pánvi, také nazývané PID, je infekce horních ženských reprodukčních orgánů včetně dělohy, vajíček a vaječníků, s možným rozšířením na jiné panvové a břišní struktury.

PID je komplikací pohlavně přenosné nemoci, zejména chlamydie nebo kapavka. Pokud nejsou správně léčeny, pokud jsou stále omezeny na oblast vagíny, bakterie, které způsobují tyto STD, mohou proliferovat a napadat horní část reprodukčního systému, což způsobuje infekci ve vnitřních orgánech.

Neexistují žádné údaje o brazilské realitě, ale v USA postihuje zánětlivé onemocnění pánev každý rok přibližně 1 milion žen. Odhaduje se, že onemocnění postihuje 2 až 10% sexuálně aktivních žen.

V tomto článku vysvětlíme, jaká je zánětlivá onemocnění pánve, jak vzniká, jaké jsou její rizikové faktory, hlavní příznaky a možnosti léčby.

Příčiny zánětlivého onemocnění pánve

Zatímco vagina je oblast přirozeně bohatá na bakterie, zejména na druhy Lactobacillus, vnitřní orgány reprodukčního traktu, jako je děloha, vajíčka a vaječníky, jsou sterilní a nemají v nich zárodky.

Přírodní bakteriální flóra pochvy působí jako ochranná bariéra, protože vytvářejí ekosystém, který není atraktivní pro jiné typy bakterií. Infekce vaginálního kanálu sexuálně přenosnými bakteriemi může tuto ochrannou bariéru rozložit, čímž jsou vnitřní orgány vystaveny riziku invaze.

Neisseria gonorrhoeae a Chlamydia trachomatis, obě sexuálně přenosné, jsou hlavními příčinami zánětlivých onemocnění v pánvi. Bakterie, jako jsou Mycoplasma genitalium, Escherichia coli, Bacteroides fragilis, streptokoky skupiny B a Campylobacter spp mohou také způsobit PID, ale představují méně než 15% všech případů.

Přibližně 15% žen infikovaných kapavou nebo kvasinkami vytváří zánětlivé onemocnění pánve. Ačkoli chlamydiová infekce je častější, PID způsobené kapavou je obvykle závažnější.

Rizikové faktory pro pánevní zánětlivé onemocnění

Protože jde o infekci zpravidla způsobenou pohlavně přenosnými bakteriemi, hlavní rizikové faktory pro PID jsou obecně podobné rizikovým faktorům pro STD.

Mladé ženy s aktivním sexuálním životem, zejména s více partnery a bez kondomu, skončily jako skupina nejvíce postižená zánětlivou chorobou pánve.
Celibátky nebo monogamisté, jejichž manželé jsou věrní, představují téměř nulové riziko. Ženy, které jsou monogamní, ale jejichž manželé či přátelé jsou promiskuití, jsou také vystaveni většímu riziku.

Stručně řečeno, hlavními rizikovými faktory pro zánětlivé onemocnění pánve jsou:

• Již předtím měli DIP (1 ze 4 žen se vrací k druhé epizodě DIP).
• Věk mezi 15 a 25 lety.
• Aktivní sexuální život.
• Více partnerů.
• Zvyk mít sex bez kondomu.
• Mají nevěrný partner.
• Máte STD.
• Zvyk dělat vaginální sprchu (sprcha tlačí bakterie do pochvy).
• Máte IUD v poslední době (riziko se zvyšuje pouze během 3 týdnů od umístění zařízení).

Symptomy PELVIC INFLAMMATORY DISEASE

V závislosti na bakteriích, které způsobují zánětlivé onemocnění pánve, může být obraz od akutní infekce s velmi zřejmými příznaky až po chronickou infekci s diskrétními příznaky, které trvají týdny nebo dokonce měsíce.

Obecně jsou akutní PID způsobeny Neisseria gonorrhoeae, zatímco subklinické PID jsou způsobeny Chlamydia trachomatis.

1. Akutní a symptomatické zánětlivé onemocnění pánve

Akutní a symptomatický PID je charakterizován náhlým nástupem břišní nebo pánevní bolesti. Intenzita bolesti je proměnlivá, ale je velmi časté, že se zhoršuje během sexuálního styku. Zhoršení bolesti během nebo krátce po menstruaci je také velmi sugestivní.

Dalšími častými příznaky jsou:

• Vaginální výtok nažloutlý nebo nazelenalý a se silným zápachem - čtěte: Typy vaginálních poruch: Bílá, Žlutá, Hnědá ...
• Vaginální krvácení mimo menstruační období.
• Vaginální krvácení po pohlavním styku.
• Nepravidelná menstruace.
• Dysurie (bolest při močení) - čtěte: BARVY DO URINÁŘE - Hlavní příčiny.
• Horečka nad 38 ° C.
• Intenzivní bolest při gynekologickém vyšetření.

Dvě možná komplikace akutního zánětlivého onemocnění v pánvich jsou syndrom Fitz-Hugh Curtis, což je zánět jaterní kapsle a vznik tubus-ovariálního abscesu, který je zánětlivou hmotou zahrnující vajíčkovou trubici, vaječníku a, příležitostně další sousední pánve.

2. Subklinická nebo chronická zánětlivá onemocnění pánve

PID se může projevit jemnými příznaky, s malou bolestí, bez horečky a mírného výtoku. Často se žena dozví o symptomech, ale trochu se obtěžuje a ona nakonec nehledá lékařskou pomoc. Odhaduje se, že až 60% případů PID je subklinické.

Skutečnost, že příznaky jsou mírné, neznamená, že zánět orgánů je neškodný. Jednou z hlavních komplikací PID je léze falešných trubiček a dělohy s následným vývojem neplodnosti.

Není proto překvapující, že diagnóza PID se často dělá dlouho poté, když žena hledá lékařskou pomoc, protože má potíže s otěhotněním. Některé studie ukazují, že až 1/3 žen s neplodností má léze vejcovodů nebo dělohy způsobené nediagnostikovaným zánětlivým onemocněním pánve.

Kromě neplodnosti také léze na vajíčka způsobené subklinickou zánětlivou chorobou pánev také zvyšují riziko mimomaternicového těhotenství (čtěte: ECTOPIC PREGNANCY - Symptomy, rizikové faktory a léčba). Další komplikací zranění způsobených PID je vývoj chronické pánevní bolesti, který může trvat měsíce nebo dokonce roky. Tato bolest se zpravidla zhoršuje v době ovulace a sexu.

Diagnóza infekčního onemocnění PELVIC

Neexistuje žádná specifická zkouška pro diagnostiku PID. Diagnóza se obvykle provádí po vyhodnocení údajů získaných v klinické anamnéze, gynekologických vyšetřeních, vyšetřeních krve a moči a laboratorním vyhodnocení vaginálního výtoku.

Ve více pochybných případech se panvová ultrasonografie používá k vyhodnocení přítomnosti zánětu nebo abscesů ve vajíčcích.

Léčba pánevních zánětlivých onemocnění

Cílem léčby zánětlivých onemocnění v pánvi je vyléčit infekci předtím, než může způsobit poškození reprodukčních orgánů.

Léčba se s výhodou provádí s antibiotiky, které jsou účinné jak proti kapiláru, tak proti chlamýdiím. Léčba se může provádět doma s perorálními nebo intramuskulárními antibiotiky.

Existuje několik možných schémat, uvedeme pouze několik možností:

• Ceftriaxon 250 mg intramuskulární jednorázová dávka + Doxycyklin 100 mg, 2x denně, perorálně po dobu 14 dnů.
• Cefoxitin 2 g intramuskulární jednorázové dávky + Doxycyklin 100 mg, 2x denně, perorálně po dobu 14 dnů.
• Ceftriaxone 250 mg intramuskulární jednorázová dávka + doxycyklin 100 mg, 2x denně, perorálně po dobu 14 dnů + metronidazol 500 mg 2x denně, perorálně po dobu 14 dnů.
• Cefoxitin 2 g intramuskulární jednorázové dávky + Doxycyklin 100 mg, 2x denně, perorálně po dobu 14 dnů + metronidazol 500 mg 2x denně, perorálně po dobu 14 dnů.
• Ceftriaxon 250 mg intramuskulární jednorázová dávka + probenecid 1 g perorálně, jednorázově.
• Cefoxitin 2 g intramuskulární jednorázová dávka + probenecid 1 g perorálně, jednorázově.
• Cefoxitin 2 g intramuskulární jednorázová dávka + probenecid 1 g perorálně, jednorázová dávka + Doxycyklin 100 mg, 2x denně, perorálně po dobu 14 dnů.
• Ofloxacin 400 mg, 2x denně, perorálně po dobu 14 dnů + Metronidazol, 500 mg, 2x denně, perorálně po dobu 14 dnů.
• Amoxicilin + kyselina klavulanová, 1 g, 3x denně, po dobu 14 dnů + Doxycyklin 100 mg, 2x denně, orálně po dobu 14 dnů.

V některých případech musí být pacient přijat k intravenózní léčbě. Situace, které naznačují hospitalizaci, jsou:

• DIP během těhotenství.
• Nedostatek odpovědi na domácí léčbu.
• Neschopnost užívat perorální léky kvůli nevolnosti a zvracení.
• Závažná klinická nemoc (vysoká horečka, nevolnost, zvracení, hypotenze nebo silná bolest břicha).
• DIP složitý s pánevním abscesem.

Při správném zacházení může být zánětlivé onemocnění pánve vyléčeno bez zanechání následků.

CO JSÍ PROTEINY A AMINO KYSELINY?

Od našich vlasů a hřebíků po svaly, přes hormony, enzymy a protilátky, všechno v našem těle je v podstatě složeno z bílkovin. V tomto textu budeme řešit následující body o bílkovinách: Co je to protein? Co je aminokyselina? Co je esenciální aminokyselina Jaký bílkovin je vyroben. Jaké jsou funkce prote

(Medicína)

KDY JE OBDOBÍ HNOJIVA PRO BOJ?

The V tomto textu odpovíme na následující otázky o plodném období: Jak funguje normální ovulační cyklus? Kdy nastává plodná doba? Jak zvýšit šance na otěhotnění? Jaké jsou nejlepší dny menstruačního cyklu k sexu? Jak víte, jestli ovulujete? Je možné otěhotnět menstruací? Úvod Mnoho žen, které chtějí

(Medicína)