BETA HCG EXAM - diagnostika těhotenství

Úvod

Akronym Beta hCG nebo BhCG ​​se odkazuje na lidský chorionický gonadotropinový hormon. Jeho krevní dávka je široce používána jako těhotenský test, protože je metoda s vysokou přesností.

Při výběru ve správný čas a správné interpretaci má velmi vysokou míru hitů. Beta hCG lze získat pomocí testů krve nebo moči.

V tomto článku se zabýváme následujícími body týkajícími se lidského chorionického gonadotropinu:

• Jak se vyrábí.
• Jak je zkouška provedena.
• Jak interpretovat vaše hodnoty.
• Případy falešně negativních hCG beta.
• Případy beta hCG jsou falešně pozitivní.

Jak se vyrábí hCG?

Lidský choriový gonadotropin je důležitým hormonem nezbytným pro udržení a rozvoj těhotenství. Vyrábí se z trophoblastu, buněčné skupiny embrya, která porodu placenty.

Asi šest dní po oplodnění vajíčka spermatem se embryo ve tvarování dostane do stěny dělohy a podává se v něm. Od této chvíle může hCG hormon produkovaný trophoblastem dosáhnout matčiny krev, což umožňuje detekci ultra-citlivých laboratorních testů.

Při vývoji embrya a placenty se vytváří více hCG a uvolňuje se do mateřského oběhu. Během prvních týdnů těhotenství se hladiny hCG zdvojnásobily každé 2 až 3 dny. Pokud je výskyt lidského chorionického gonadotropinu v prvních 30 dnech těhotenství znatelně nízký, může být v těhotenství něco špatně, jako je neplodnost plodu nebo mimoděložní těhotenství.

Kdy se hCG stává detekovatelným?

Aktuální techniky mohou detekovat pouze hCG od třetího nebo čtvrtého týdne těhotenství počínaje datem posledního menstruačního období (pokud nevíte, jak vypočítat gestační věk, přečtěte si následující článek: PŘEDCHOZÍ ČAS - Gestační kalkulačka ).

Od čtvrtého týdne těhotenství je obvykle čas, kdy by měla přijít další menstruace, vždy navrhujeme, aby pacient počkal na menstruaci, aby se nezjistil. Tímto způsobem minimalizujeme riziko falešně negativních výsledků (abychom věděli více o nejlepším čase k provedení těhotenského testu, přečtěte si: KDY A JAK DOPORUČIT ZKOUŠKU PŘEDCHOZÍ?).

Hodnoty HCG během těhotenství

Obecně platí, že hodnoty hCG jsou následující v týdnech těhotenství:

• Ženy, které nebyly těhotné nebo méně než 3 týdny těhotné: méně než 5 mIU / ml.
• 3 týdny těhotenství: mezi 5 a 50 mIU / ml.
• 4 týdny těhotenství: mezi 5 a 426 mIU / ml.
• 5 týdnů těhotenství: mezi 18 a 7, 340 mIU / ml.
• 6 týdnů těhotenství: mezi 1 080 a 56 500 mIU / ml.
• 7 až 8 týdnů těhotenství: mezi 7 650 a 229 000 mIU / ml.
• 9 až 12 týdnů těhotenství: mezi 25 700 a 288 000 mIU / ml.
• 13 až 16 týdnů těhotenství: mezi 13 300 a 254 000 mIU / ml.
• 17 až 24 týdnů těhotenství: mezi 4, 060 a 165, 400 mIU / ml.
• 25 až 40 týdnů těhotenství: mezi 3.640 a 117.000 mIU / ml.

Varování, výše uvedené hodnoty jsou pouze orientační. Nejsou pravidly a jiné odkazy mohou mít různé hodnoty. Pokud je vaše hCG odlišná, nemějte paniku, protože to nemusí nutně znamenat, že je v těhotenství něco špatně. Nejdůležitější je rychlost růstu hormonu v prvních několika týdnech.

Hodnoty hCG pro dvojčatá, ať už jsou dvojčata nebo trojčata, jsou obvykle vyšší, protože existuje více zdrojů produkce chorionických gonadotropinů.

Obvykle se vrchol BhCG ​​vyskytuje kolem 10. týdne těhotenství. Úrovně pak začínají klesat do 20. týdne, kdy se stabilizují, zůstávají víceméně konstantní až do dne dodání.

Pokud se podíváte na výše uvedené hodnoty, zjistíte, že mezi těmito týdny těhotenství mohou existovat obrovské rozdíly mezi hodnotami lidských chorionických gonadotropinů. Těhotná žena ve 8. týdnu může mít BhCG ​​9 000, zatímco druhá se stejným gestačním věkem, BhCG ​​150 000. Proto hodnoty hCG nejsou užitečné při určování doby těhotenství.

Jak se test beta testu hCG provádí

Pokud jste pozorným čtenářem, musíte se zajímat, proč někdy píšu hCG a další, beta hCG (BhCG). Koneckonců, jaký je rozdíl mezi hCG a beta hCG?

HCG je hormon složený ze dvou velkých molekul, označovaných jako alfa podjednotka (nebo alfa frakce) a beta podjednotka (nebo beta frakce). První je strukturálně podobná několika dalším hormonům, jako je folikuly stimulující hormon (FSH) nebo luteinizační hormon (LH). Druhá je jedinečná a neexistuje žádný jiný hormon. Proto, aby se snížilo riziko křížové reakce s jinými hormony, a tím i výskyt falešných pozitivních výsledků, laboratoře vyhledávají pouze frakci beta.

HCG produkovaná plodem přechází do mateřského krevního oběhu a je filtrována ledvinami, část z nich je vylučována močí. Proto se beta-hCG může dávkovat jak v krvi, tak v moči ženy. S výjimkou vzácných případů, které budou vysvětleny později, je-li zjištěna BhCG ​​v krvi nebo moči ženy, je těhotná.

Existují v zásadě dva způsoby, jak zhodnotit přítomnost BhCG: kvalitativní BhCG ​​a kvantitativní BhCG.

Kvalitativní BhCG ​​neposkytuje hodnoty, ale pouze odhaluje, zda existuje lidský choriový gonadotropin při příslušných hodnotách, které cirkulují v krvi u matky. Tato forma je široce používána v těhotenských testů farmacie, které používají moč jako výzkumný zdroj. Tyto testy pouze říkají, zda je test pozitivní nebo negativní.

BhCG kvantitativní je forma používaná ve většině krevních testů. V této podobě je výsledek uveden v hodnotách, obvykle v milliových mezinárodních jednotkách na mililiter (mIU / ml). Většina laboratoří zvažuje hodnoty těhotenství nad 25 mIU / ml.

Jak interpretovat hodnoty beta hCG

Je důležité si uvědomit, že močové těhotenské testy neslouží ke stanovení definitivní diagnózy těhotenství. Dokonce i když jsou pozitivní, musíte výsledek potvrdit krevní test, což je nejspolehlivější těhotenský test.

Většina krevních testů dokáže zjistit minimální hladiny BhCG ​​5 mIU / ml, ale již existují super-citlivé testy, které detekují přítomnost až 1 mIU / ml.

Většina laboratoří používá následující referenční hodnoty:

- BhCG ​​pod 5 mIU / ml = negativní výsledek, neexistuje žádné těhotenství.
- BhCG ​​v rozmezí od 5 do 25 mIU / ml = nedefinovaný výsledek: obvykle neznamená žádné pokračující těhotenství, ale může to být případ velmi nedávné gestace, kdy ještě nebyl dostatek času na to, aby byl hCG dostatečně produkován, aby se zjistil v krvi. V těchto případech by měl být test opakován po třech dnech.
- BhCG ​​nad 25 mIU / ml = pozitivní výsledek: znamená pokračující těhotenství.

Je vždy důležité věnovat pozornost laboratorním referenčním hodnotám. Ve většině případů laboratoře používají jako hranici hodnotu 25 mIU / ml. Nicméně v závislosti na použité chemické metodě může být hodnota považovaná za pozitivní nižší nebo vyšší.

Normálně, aby embryo k implantaci do dělohy a jejího hCG dosáhlo příslušných hladin v krevním oběhu těhotné ženy, je to nutné 7 až 14 dní po sexuálním styku. Obecně uvádíme pouze to, že test je proveden po zpožděném menstruaci, protože předtím je nepravděpodobné, že by měl dostatek času na to, aby byly hodnoty BhCG ​​dostatečně vysoké, aby byly detekovány ve zkouškách.

Případy falešně negativních hCG beta

Hlavní příčinou falešně negativního BhCG ​​je vyšetření provedeno velmi brzy. Některé ženy si chtějí mít nechráněný sex a nakonec těhotenský test o několik dní později dokonce před každým menstruačním zpožděním. Testování není tak užitečné, protože pokud jste těhotná, je možné, že embryo dosud nedosáhlo dělohy. Pokud embryo dosud nevstoupilo do dělohy, neexistuje způsob, jak by měl mít v matčině krvi hCG.

Nejmodernější testy mohou detekovat zvýšení BhCG ​​pouze s 1 dnem menstruačního zpoždění. Abychom však snížili riziko falešně negativních výsledků, naznačujeme, že test je prováděn až po týdnu menstruačního zpoždění. Mějte na paměti, že nemůžete totálně vyloučit těhotenství, pokud byl negativní výsledek dosažen s méně než 1 týdnem zpoždění menstruace. Negativní výsledek s více než 2 týdny menstruačního zpoždění však činí hypotézu těhotenství velmi nepravděpodobnou.

U žen s velmi nepravidelným menstruačním cyklem nemusí být ani tak jednoduché, zda je menstruace zpožděná. V těchto případech doporučujeme provedení testu pouze 14 dní po nechráněném pohlavním styku.

Množství hCG v moči je nižší než v krvi, takže riziko falešně negativních je v této formě větší.

Konečně, používání léků nevyvolává falešné negativy, včetně antikoncepčních přípravků, pilulky, antidepresiva, antibiotika atd. Infekce také nezmění výsledek.

Případy falešně pozitivních hCG beta

Při současných technikách detekce BhCG ​​jsou falešně pozitivní případy vzácné. Níže uvedu několik situací, ve kterých je možný falešně pozitivní výsledek.

Mezi těmito případy dochází k úmrtí plodu krátce po implantaci embrya v děloze. V této situaci může být BhCG ​​pozitivní, ale protože došlo k potratu, nedojde k žádnému vývoji těhotenství. Potraty, které se vyskytují tak brzy, mohou zůstat bez povšimnutí, protože embryo je stále mikroskopické.

Některé ženy, které otěhotní, mohou užívat léky hCG. V těchto případech může být BhCG ​​zjištěný v testech pouze zbytkem léku podaného dny předtím. Obecně platí, že po 2 týdnech přerušení léčby byl tento BhCG ​​již vyloučen, aniž by zasahoval do těhotenských testů.

Jiné léky nezpůsobují falešně pozitivní hCG beta, včetně antikoncepčních přípravků, pilulky na další den, antidepresiva, antibiotika, klomifen nebo jakýkoli jiný hormon.

Velmi vzácně mohou mít pacienti, kteří nedávno měli mononukleózu, falešně pozitivní BhCG ​​(s nízkými hodnotami).

U starších žen, v blízkosti menopauzy, hypofýza, žláza v mozku, může začít vylučovat malé množství hCG, dostatečné k udržení hodnot těsně nad 25 mIU / ml.

Některé nádory jsou producenty lidského chorionického gonadotropinu, jako v gestačním trofoblastickém onemocnění, který zahrnuje následující patologie:

• Hydatidiformní pružina (částečná nebo úplná).
• Invazivní jaro.
• Choriokarcinom.
• Placentální trofoblastický nádor.

Tato onemocnění produkují nádory z abnormální proliferace trofoblastových buněk. Produkce hCG těchto trofoblastických nádorů může být velmi velká, často nad 100 000 a v některých případech přesahující 500 000 mIU / ml.

LÉČBA VAGINÁLNÍ KANDIDIÁZY

Úvod Vaginální kandidóza, také nazývaná vulvovaginitida kandidou, je mykóza způsobená houbou druhů Candida, obvykle Candida albicans . Jiné formy kandidy, jako je Candida glabrata , mohou také způsobit vulvovaginitidu, ale jsou mnohem méně časté. Vaginální kandidóza je extrémně častá forma vaginitidy, která ztrácí výskyt pouze bakteriální vaginózy, nejčastěji způsobené bakterií Gardnerella (čteme: BALTERIÁLNÍ VAGINOZA - Gardnerella vaginalis). Okolo 1/3 případů vaginálního výtoku i

(Medicína)

PAIN - příčiny, příznaky a léčba

Bolest v krku je jedním z nejčastějších příznaků lékařské praxe, časté u dospělých i dětí. Zánět krku obvykle vyplývá z obrazu faryngitidy a / nebo tonzilitidy, tj. Zánětu hltanu nebo amygdaly. Existuje několik příčin bolesti v krku, přičemž více než polovina případů virového původu je obvykle způsobena chřipkou, nachlazením nebo mononukleózou. V tomto článku budeme hovořit o faryngi

(Medicína)