NEDOSTATOČNÍ LÉČBA - příčiny a léčba
Únava a dýchavičnost jsou příznaky, které obvykle spadají společně, takže jsou pacienty často léčeny, jako by byly stejné. Ale nejsou. Dýchavičnost, označovaná v medicíně jako dyspnoe, je pocit obtížného dýchání. Je to dojem, že množství vzduchu vstupujícího do plic není dostatečné. Může se také projevit jako obtížnost vyloučení již vydechovaného vzduchu.
Únava nebo únava je obtížnost vynaložit úsilí, a to i na minimum, jako je čištění zubů nebo česání vlasů. Chcete-li vědět více o příčinách únavy, přečtěte si: CANSAÇO | FADIGA | Hlavní příčiny.
Únava a dušnost mají tendenci být spolu, ale mohou vznikat izolovaně. V tomto textu budeme mluvit pouze o dechu. Únava bude oslovena správným textem.
Dyspnoe, i když se zdá být velmi subjektivní příznak, není opravdu. Pocit dušnosti je opravdu velmi individuální, ale lékaři, pomocí fyzikálních vyšetření a analýzy, dokážeme velmi dobře stanovit závažnost dušnosti.
Tento detail je důležitý, protože není neobvyklé přijímat mladé nemocné pacienty, kteří si kvůli úzkostné krizi stěžují na dušnost. V tomto okamžiku je důležité rozlišit, kdo má skutečné dyspnoe od těch, kteří si myslí, že postrádají vzduch, když ve skutečnosti nevykazují známky špatné okysličení.
A jakmile se zjistí, že stížnost na dušnost skutečně naznačuje špatnou okysličení tkáně, je nutné ji kvantifikovat k posouzení závažnosti případu.
Abychom rozlišili stížnosti na dechu z úzkosti skutečné dušnosti, musíme porozumět tomu, jak vychází kyslík a využívá životní prostředí.
Vzduch vstupuje do dýchacích cest, dole do průdušnice a dosahuje plíce. V plicních alveoli (které jsou ve skutečnosti spíše mikroskopické, než jak je znázorněno na výkresu), je to, co nazýváme výměna plynu. Kyslík přichází do krve a oxid uhličitý (CO2), který byl v krvi, přejde do alveol, aby se vrátil do dýchacích cest a vyhnul se dechem. Proto vdechujeme kyslík a vydechujeme oxid uhličitý.
Kyslík se v krvi nedostává "volně". Potřebuje, aby červené krvinky byly transportovány do tkání. Jakmile jsou v tkáních, buňky využívají kyslík k výrobě energie. Tento proces produkuje CO2, který je opět zvedán červenými krvinkami a přenesen do plic pro restart cyklu.
Dýchavičnost je symptom, který vzniká v okamžiku, kdy mozku obdrží informace o tom, že množství kyslíku v tkáních je nízké a nepostačuje pro přežití buněk nebo je-li množství CO2 vysoké.
Nedostatek pravého vzduchu se pak může stát několika mechanismy:
- Když je hladina kyslíku ve vzduchu nízká.
- Když něco zakrývá naše dýchací cesty a nemůžeme dýchat správně.
- Když je srdce slabé nebo je nějaká překážka prokrvení a nemůže přinést okysličenou krev do tkání.
- Pokud je v plicích problém, který zabraňuje výměně plynů (oxid uhličitý a kyslík).
- Pokud krev nemůže správně přenášet kyslík, jako v případě těžké anémie nebo vadných červených krvinek.
Jakmile mozku obdrží informace, že je nedostatečné okysličení tkání, je prvním krokem zvýšení frekvence a intenzity dýchání. U dospělých se průměrná rychlost dýchání pohybuje od 12 do 20 nájezdů za minutu. Říkáme tomu tachypnea, když je frekvence vyšší než 20.
Nemůžeme počítat s vlastní rychlostí dýchání, protože jakmile si uvědomíme naše dýchání, stane se odlišné. Když my lékaři počítají míru respirace pacientů, děláme to bez toho, aby si to pacient uvědomil.
Zvýšená míra respirace je adaptivní proces, který se vyskytuje po celou dobu. Například když běžíme, musíme vyvíjet více energie a v důsledku toho naše buňky potřebují více kyslíku. Co dělá mozku? Zvyšuje respirační a srdeční frekvenci. Více kyslíku dosáhne plíce a více krve se dopravuje do tkání, čímž se vyřeší problém.
První věc, která se děje před stížností na nedostatek vzduchu, je proto počítat rychlost dýchání. Pravdou nedostatek dechu se nepředpokládá, že bude doprovázena zvýšenou respirační frekvencí.
Je důležité si uvědomit, že osoba s panickým nebo velmi úzkostným záchvatem může dýchat rychleji nervozitou, aniž by to znamenalo nedostatek skutečného okysličení.
Když se začne zhoršovat dechová slabost, objeví se některé známky respirační námahy. Jedním z nich je nárůst a pokles průměru nosních dír během čerpání vzduchu. Toto označení se nazývá tlukot nosu. Označuje úsilí vytáhnout vzduch.
Dalším příznakem stresu je, že při dýchání může dojít ke kontrakci hrudníku a břišních svalů. Použití pomocných svalů dýchání je známkou zoufalství organizmu, který se snaží jakkoli zvýšit přínos kyslíku do plic.
Tyto příznaky lze vidět po namáhavém cvičení. V tomto případě nejsou žádné problémy, protože po odpočinku se během několika minut obnoví odpovídající okysličování.
Příznakem závažnosti dechu je přítomnost cyanózy, což je purpurová tonalita prstů, rtů a nosu. Lidé s chronickými plicními problémy mají zvětšení prstů, označované jako digitální klub, neboť jejich prsty vypadají jako bubínky.
Cyanóza prstů a digitální klubování
Cyanóza rtů a nosu
Červená krvinka, když je bohatá na kyslík, se stává načervenalou, a když je chudá, purpurová. Když červené krvinky mají malý kyslík, můžeme pozorovat tento více purpurový tón v tenčích oblastech pokožky, jak je uvedeno výše. Je to známka závažného nedostatku okysličení tkáně.
Ne každý, kdo má dušnost, musí přijít s těmito známkami gravitace. Jeden může mít jen dechu a jediným znamením je tachypnoe. Abychom věděli, zda dyspnoe naznačuje jakoukoli chorobu nebo ne, musíme posoudit stupeň okysličování krve.
Toho lze dosáhnout pomocí pulzního oximeteru, který je umístěn na prstech pacienta. Normální saturace kyslíkem je vyšší než 95%. Hodnoty pod 90% indikují selhání dýchání.
Pokud existuje nějaké klinické znamení nebo něco v historii, které poukazuje na příčinu dušnosti, je požadována analýza arteriálních krevních plynů, analýza, kdy se sbírá krev z tepny, aby bylo možné přímo měřit hladinu kyslíku a CO2 v krvi.
V plynometrii mohou být lidé s dechovou nedostatečností snadno identifikováni, protože hladina kyslíku je velmi vysoká a hladina CO2 je nízká kvůli rychlému dýchání, což se nevyskytuje při skutečných příčinách dušnosti.
Příčiny dušnosti
- Astma (čtěte: ASMA | Příznaky, diagnóza a léčba).
- COPD (chronická bronchitida a pulmonální emfyzém) (čtěte: COPD - ENFISEMA A CHRONIC BRONCHITE).
- pneumonie (číst: PŘÍZNAKY PNEUMONIE).
- Tuberkulóza (číst: TUBERKULÓZNÍ PŘÍZNAKY).
- Jiné plicní infekce.
- Objemný pleurální výpotek (čtěte: PLEURAL SPILL | Léčba, symptomy a příčiny).
- Plicní otok.
- Plicní embolie (číst: PULMONARY EMBOLIS).
- Plicní krvácení.
- Rakovina plic (přečtěte: RAKOVINA (CANCER) - SYMPTOMY A DEFINICE).
- infarkt myokardu (čtěte: PŘÍZNAKY AKUTNÍ INFEKCE MYKARDIDU A ANGINY).
- srdeční selhání (porucha srdeční - příčiny a příznaky).
- srdeční arytmie (čtení: PALPITACE, TACHYCARDIA A CARDIAC ARYTTHMIAMY).
- Plicní hypertenze.
- Aspirace cizího těla.
- Morbidní obezita (přečteno: OBESITA A METABOLICKÝ SYNDROM).
- Trauma.
- Azbestóza (přečtěte si: MESOTELIOMA | ASBESTOSIS | Nemoci způsobené azbestem).
- kostní defekty v páteři nebo hrudníku.
- Anémie (čtěte: PŘÍZNAKY ANEMIE).
- Srdeční tamponáda.
- Sepsa (CO JE SEPSE A SEPTICKÝ ŠOK?).
- Otravy.
- anafylaxe (příčiny a příznaky anafilačního šoku).
- Těhotenství.
- Úzkost.
Léčba dušnosti
Léčba závisí na příčině. Pokud je způsobena pneumonií, je léčena antibiotiky; Pokud je způsobeno srdečním selháním, používají se diuretika; Pokud je to anémie, jedná se o krevní transfúzi a tak dále.
Zatímco příčina dyspnoe není vyřešena, je důležité zajistit, aby pacient měl vždy dostatečné saturace kyslíku, aby nedošlo k jeho kolapsu.
Pokud je saturace O 2 snížena, je třeba léčbu provádět s doplňkovým kyslíkem. Pokud i při vysokém objemu kyslíku pacient stále nedokáže udržovat dobré saturace, je nutná intubace a přizpůsobení mechanickému ventilátoru.
Někteří pacienti s chronickým plicním onemocněním podobné emfyzému často potřebují doplňkový kyslík a někdy tráví více než 12 hodin denně s O2 v masce.
Dušnost v těhotenství
Dyspnoe je velmi časté v těhotenství. Až 2/3 těhotných žen si stěžuje na dušnost, což obvykle začíná ve druhém trimestru. Dyspnoe gestace je obvykle horší, když těhotná žena sedí a není spojena s fyzickou námahou.
Některé faktory přispívají k tomuto dušnosti:
- Anémie, která se vyskytuje během těhotenství.
- Zvýšení membrány plodem, zejména ve třetím trimestru
- Nadbytek progesteronu, který samotný způsobuje zvýšenou respirační frekvenci
I když je časté, je důležité nezaměňovat normální dušnost těhotné ženy s dušností způsobenou plicními nebo srdečními onemocněními, které se mohou vyskytnout u těhotných. Fyzikální vyšetření a dobrá klinická historie dělají tento rozdíl.
SPOLEČNÉ WARTS A GENITAL WARTS
Bradavice jsou malé benigní nádory, které se na kůži objevují v důsledku infekce lidským papilomavirem (HPV), což je ten virus, který obvykle způsobuje rakovinu děložního čípku, konečníku nebo penisu. Ačkoli jsou způsobeny stejným typem viru, bradavice a rakoviny v pohlavních orgánech obvykle pocházejí z odlišných podtypů HPV. Existuje více než 150 podty
Používání kontaktních čoček se za poslední dvě desetiletí velmi oblíbilo. Odhaduje se, že v současné době je často používáno více než 130 milionů lidí na celém světě. Kontaktní čočky mají některé výhody, pokud jde o brýle, jako je pohodlí sportu, větší zorné pole a skutečnost, že jsou prakticky nepostřehnutelné, což je esteticky prospěšné. Kontaktní čočky mají tři základní údaje: - Vi
