PNEUMOTORRAX - Co to je, příčiny, příznaky a léčba.
Pneumotorax je relativně běžná lékařská nouzová situace, která je způsobena vniknutím vzduchu do pleury, membrány, která pokrývá plíce. Pneumotorax se může objevit spontánně u zdravých lidí, ale je častější po hrudníku, u kuřáků nebo u lidí s plicní chorobou.
Hypertenzní pneumotorax je těžká forma pneumotoraxu, která může vést k smrti během několika hodin, pokud není okamžitě rozpoznána a léčena lékařským týmem.
V tomto článku budeme vysvětlovat, mimo jiné, jaký je pleura, jak vzniká pneumotorax, jaké jsou jeho příznaky a co je hypertonikum pneumotoraxu.
Co je pleura?
Všichni máme dvě plíce, které jsou umístěny uvnitř hrudní klece a jsou pokryty tenkou membránou nazývanou pleura. Pleura je druh krytu, který izoluje plíce od ostatních struktur hrudníku. Je složen ze dvou vrstev, viscerální pleury, která je nejvnitřnější vrstvou a parietální pleura, která je vnější vrstvou. Mezi pleurémií je jen minimální množství kapaliny, které slouží jako mazivo, které zabraňuje jejich vzájemnému přilepení. 
Naše plíce jsou houbovité orgány, které zůstávají nafoukané po celou dobu, a to i během výdechu. Plic nepůsobí jako balón, který se vzduchem plní a kohoutí bez vzduchu. Dokonce i když vytáhneme veškerý vzduch, plica nezmizí. To je způsobeno negativním tlakem, který existuje uvnitř naší hrudi.
Jak vzniká pneumotorax
Pneumotorax se vyskytuje, když je léze pleury a vzduch, který by měl být pouze ve vnitřní části plic, začíná pronikat do hrudní dutiny. Vzhledem k tomu, že se plíce nafukují kvůli negativnímu tlaku na hrudníku, jakýkoli únik vzduchu do této oblasti zvyšuje tlak a zvýhodňuje jejich zhroucení. Vzduch, který měl rozšiřovat plic, je nyní venku, stlačuje ho a způsobuje, že mu vyprchá.
Pneumotorax (pneumo = vzduch) je přesně to, co říká jeho název, "vzduch v hrudníku".
Obrázek níže ukazuje jednostranný pneumotorax. Vzhledem k tomu, že vzduch vstupuje do hrudníku, plic nemůže dále expandovat, protože není potřebný žádný negativní tlak, aby se udrželo nahuštěné. V tomto okamžiku plíce funguje jako balón, vzduch, který se dostává do průdušnice, okamžitě vystupuje směrem k hrudi, aniž by jej mohl nafouknout.
Spontánní pneumotorax
Spontánní pneumotorax je ten, který se náhle objeví, bez zjevného spouštěcího faktoru. Většinou se tento typ pneumotoraxu náhle objevuje v klidu.
Spontánní pneumotorax je častější u mužů, kuřáků a tenkých a vysokých lidí. Nejvíce ohroženou skupinou jsou mladí dospělí ve věku od 20 do 30 let. Spontánní pneumotorax je u osob nad 40 let neobvyklý.
Z důvodů, které jsou dosud neznámé, je to skupina, která představuje vyšší riziko vývoje puchýřů na vrcholcích plic. Tyto puchýře samy o sobě nepředstavují žádnou chorobu, ale mohou prasknout, což způsobí "děrování" pleury, což usnadní průchod vzduchu z plic do hrudní dutiny. Analogii, kterou můžeme udělat, je s pneumatikou, která má bublinu a je vystavena vysokému riziku rozbití.
Cigareta způsobuje zánět dýchacích cest, usnadňuje nejen tvorbu puchýřů v pohrudnici, ale také jejich prasknutí (přečtěte si: JAK ZASTAVIT FUKI). Proto je kouření cigaret hlavním rizikovým faktorem spontánního pneumotoraxu.
Je třeba poznamenat, že darebák pneumotoraxu není jen cigareta. Kouření marihuany také souvisí s epizodami pneumotoraxu, zejména s aktem hlubokého vdechování dýmu a jeho uvolněním velmi pomalu s polovičními uzavřenými rty, čímž udržuje kouř delší uvnitř plic (čtěte: ÚČINKY MACONHA).
Kromě kouření, potápění, horolezectví, zdvíhání a letu (čtěte: ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY NA TRASY LETADEL) může vyvolat pneumotorax u těch, kteří již mají pleury v plicích.
U žen je vzácnou příčinou pneumotoraxu endometrióza plic. Tuto diagnózu je třeba vzít v úvahu u žen s pneumotoraxem v době menstruace (viz: ENDOMETRIÓZA | Příznaky a léčba).
Sekundární pneumotorax
Sekundární pneumotorax se vyskytuje u pacientů, kteří již mají některé onemocnění plic, jako je emfyzém, tuberkulóza (pneumonie), pneumonie (čtení: PNEUMONIE SYMPTOMY), cystická fibróza, astma nebo rakovina plic. Pacientům hospitalizovaným na JIP spojených s mechanickými ventilátory (dýchacími přístroji) hrozí také riziko pneumotoraxu.
Traumatický pneumotorax
Pneumotorax může také vzniknout po nehodách s traumatem v oblasti hrudníku. Jakákoli porucha nebo úraz na hrudi s vysokým nárazem může způsobit pneumotorax, včetně auto úrazů, bodných ran, zranění střelných zbraní, zlomeniny žeber ...
Symptomy pneumotoraxu
Hlavním příznakem pneumotoraxu je náhlá bolest na hrudi s velkou intenzitou spojenou s obtížemi dýchání. Pacient je obvykle velmi nervózní, protože bolest se zhoršuje při vdechování, což vede k obrovskému nepříjemnému pocitu.
Malý pneumotorax je ten, ve kterém je jen malý únik vzduchu, který není schopen "vést" celé plíce. V tomto případě je jediným příznakem bolesti při dýchání.
V masivnějším pneumotoraxu může dojít ke zhroucení celého plíce, což způsobí, že pacient pocítí bolest a obtížně dýchá, protože jeho plíce funguje zcela.
Hypertenzní pneumotorax
Hypertenzní pneumotorax je nejtěžší typ a může vést k kardiorespirační zástavě v krátké době, pokud není rozpoznán a rychle se léčen.
V některých případech pneumotoraxu způsobuje léze v pleury ventilový mechanismus, který umožňuje průchod vzduchu směrem k hrudníku, ale brání jeho výstupu. Výsledkem je, že pokaždé, když pacient vdechne, vstoupí do hrudníku nějaký vzduch a dostane se uvnitř. Vzhledem k tomu, že se zvyšuje množství vzduchu uvízaného v hrudníku, postupně stoupá nitrooční tlak, který komprimuje vnitřní orgány, jako jsou cévy, jiné plíce a srdce.
Hypertenzní pneumotorax je lékařskou mimořádnou událostí a měl by být okamžitě ošetřen.
Diagnostika pneumotoraxu
Diagnóza pneumotoraxu by měla být podezřelá z klinické anamnézy a příznaků pacienta. Pokud je pneumotorax objemný, je možné ho zjistit pouze při důkladném vyšetření. To je důležité v případě hypertenzního pneumotoraxu, ke kterému dochází mimo nemocniční prostředí, například po autonehodách. V tomto případě může lékař provést diagnózu pomocí auskultace pacienta v plicích a iniciovat nouzové postupy pro dekompresi plic bez nutnosti dalšího vyšetření.
V případech malého objemu pneumotoraxu může být obtížné provést diagnózu s jistotou pouze fyzickým vyšetřením. V těchto případech je diagnóza obvykle potvrzena zobrazovacími testy, jako je jednoduchá radiografie plic nebo počítačová tomografie hrudníku.
Léčba pneumotoraxu
Pokud je pneumotorax malý (asi 2 nebo 3 cm) a pacient je klinicky stabilní, léčba může být pouze očekávaná. Stačí, aby pacient pozoroval, že pneumotorax obvykle ustupuje sám.
V případě objemného pneumotoraxu je přes hrudník indikována trubice pro aspiraci na expanzi vzduchu a plic. Když se pleura uzdraví po několika dnech, trubice se stáhne.
V případě hypertenzního pneumotoraxu by mělo být umístění trubice provedeno co nejdříve. Pokud není okamžitě k dispozici odtok hrudní trubice, pohotovostní jednotka může propíchnout hrudník kalibrovanou jehlou, což způsobí, že vzduch uniká skrz ni.
Tento postup udržuje pneumotorax, ale již není hypertonický pneumotorax. Plic zůstává zhroucená, ale v hrudníku již není zvýšený tlak ke stlačení srdce, protože vzduch může snadno vystupovat z jehly.
Vložení jehly do pleury transformuje hypertenzní pneumotorax na nehypertenzní pneumotorax a stačí na záchranu života pacienta před příchodem materiálu a týmu pro zavedení hrudní trubice.
KOLPOSKOPIE A BIOPSIE STROMU UTERINU
Colposkopie je postup, který se provádí pomocí přístroje nazvaného kolposkop, který umožňuje gynekologovi mít zvlněný a zvětšený pohled na vulvu, pochvu a krk. Kolposkopie se často používá, když má lékař v úmyslu provést biopsii děložního čípku. V tomto článku vysvětlíme, jaká je kolposkopie, jak se dělá, jaké jsou její náznaky a jaké jsou možné komplikace tohoto vyšetření. Co je to kolposkopie? Colposkopie je slovo ře
SPOLEČNÉ WARTS A GENITAL WARTS
Bradavice jsou malé benigní nádory, které se na kůži objevují v důsledku infekce lidským papilomavirem (HPV), což je ten virus, který obvykle způsobuje rakovinu děložního čípku, konečníku nebo penisu. Ačkoli jsou způsobeny stejným typem viru, bradavice a rakoviny v pohlavních orgánech obvykle pocházejí z odlišných podtypů HPV. Existuje více než 150 podty
