PROSTATE COLESTASE - příčiny, příznaky a léčba

KLÍČOVÉ BODY ČLÁNEK

→ Co to je: Intrahepatální cholestáza těhotenství, také známá jako cholestáza těhotenství, cholestáza těhotenství nebo cholestáza porodnice, je komplikace, která se může objevit ve třetím trimestru těhotenství a postihuje přibližně 1% těhotných žen. Cholestáza se vyznačuje zvýšenou hladinou bilirubinu v krvi a je způsobena obstrukcí žlučovodů uvnitř jater.

→ Symptomy: Hlavním příznakem cholestázy těhotenství je intenzivní svědění, zejména na dlaních a chodidlech, které se obvykle vyskytují po 30. týdnu těhotenství. Může také vzniknout žloutenka, nevolnost a ztráta chuti k jídlu.

→ Komplikace: cholestáza je spojena se zvýšeným rizikem předčasného porodu, respiračním selháním u novorozence a intrauterinní smrti.

→ Léčba: Léčba se provádí kyselinou ursodeoxycholovou a indukcí těhotenství od 37. týdne těhotenství.

Co je intrahepatální cholestáza těhotenství

Abychom porozuměli intrahepatální cholestázi těhotenství, musíme nejprve vědět, jaká je cholestáza a jaká je role jater a žlučových cest u této nemoci.

Naše červené krvinky mají poločas rozpadu 4 měsíce. Když zestárnou, jsou převezeni do sleziny, aby byli zničeni. Jedním z produktů uvolněných v tomto procesu destrukce je bilirubin, žlutý zelený pigment.

Každý den jsou zničeny miliony červených krvinek a veškerý uvolněný bilirubin je veden krevním oběhem do jater, kde bude metabolizován.

V játrech se bilirubin z krve, nazývaný nepřímý bilirubin, přemění na přímý bilirubin, což je ve vodě rozpustná forma, kterou lze snadno vylučovat.

Když játra fungují normálně, přímý bilirubin je vyčerpaný přes intrahepatální kanály ke společnému žlučovodu a pak do střev, kde se bude mísit s výkaly a bude vyloučen z těla.

Pojem cholestáza nazýváme jakoukoli situací, ve které dochází ke snížení nebo obstrukci odtoku bilirubinu. Říkáme, že cholestáza je intrahepatická, když je obstrukce v kanálech uvnitř jater, nebo extrahepatální, když se problém nachází v žlučových cestách, mimo játra.

Obstrukce odtoku bilirubinu způsobuje, že tento pigment se hromadí v krvi a následně v kůži.

Intrahepatální cholestáza těhotenství je, jak napovídá název, obraz cholestázy, která pochází z jater a vzniká během těhotenství.

Příčiny cholestázy těhotenství

Mechanismus, kterým se vyvine cholestáza těhotenství, nebyla dosud zcela objasněna. Nemoc pravděpodobně zahrnuje kombinaci genetických, hormonálních a environmentálních faktorů.

Je spekulováno, že těhotenské hormony působí přímo na žlučové transporty v intrahepatálních kanálech, což způsobuje značné zpoždění jejich toku.

Důvody, proč si myslíme, že estrogen a progesteron hrají hlavní roli při nástupu intrahepatální cholestázy těhotenství, jsou následující:

• Cholestáza se objevuje téměř výhradně ve třetím trimestru těhotenství, kdy jsou tyto hormony na špičce.
• Dvě těhotenství, které mají vyšší hladiny estrogenu a progesteronu, mají vyšší výskyt cholestázy než těhotenství bez dvojčat.
• Obraz cholestázy se obvykle po skončení těhotenství rychle urychluje, stejně jako prudký pokles hladin hormonů.
• Cholestáza se obvykle vyskytuje v prvním trimestru těhotenství u žen, které při pokusu o otěhotnění podstoupily hormonální stimulaci vaječníků.
• Během těhotenství je cholestáza častější u žen užívajících estrogeny a kontraceptiva na bázi progesteronu.

Ale pouze vysoké hladiny hormonů nestačí k ospravedlnění nástupu cholestázy, která postihuje pouze 1 ze 100 těhotných žen.

Genetická předispozice se jeví jako nezbytná a vysvětluje, proč má onemocnění silnou rodinnou a etnickou složku. U některých populací je výskyt cholestázy velmi malý, přibližně 1 případ na 1000 těhotenství (0, 1%). V některých zemích, nicméně, stejně jako v Chile, je míra 2%, a to je 27%, pokud zvažujeme pouze Araucanian ženy (Amerindians).

Z důvodů, které ještě nejsou jasné, je cholestáza běžnější v zimě, zejména v zemích v chladném počasí, jako je Švédsko, Finsko a samotné Chile.

Symptomy cholestázy těhotenství

Hlavní příznaky a symptomy cholestázy v pěstování pocházejí z třetího trimestru těhotenství a jsou způsobeny zvýšenou koncentrací bilirubinu v krvi a následným ukládáním na kůži.

Nejcharakterističtější příznakem je svědění na dlaních rukou a podešví nohou, které se objevují bez viditelného poškození kůže a mohou se šířit do zbytku těla, jako je břicho, kufr a obličej. Ačkoli se nejedná o léze zpočátku, v průběhu času, protože je tak poškrábaný, může pokožka začne vykazovat odřeniny.

Toto svědění je v noci častější a jeho intenzita se pohybuje od středně závažných až po závažné až do bodu, kdy narušuje již tísnivý spánek těhotné ženy.

Je důležité si uvědomit, že těhotné ženy mají velmi časté svědění na konci těhotenství, zejména v břiše, aniž by to mělo klinický význam. Teprve když je pruritus velmi intenzivní a vytrvalý, musíme se obávat možnosti cholestázy těhotenství.

Jiné příznaky a příznaky, jako je žloutenka (zožltnutí kůže), ztráta chuti k jídlu, nevolnost, bolesti břicha - zejména v pravém horním kvadrantu břicha - se mohou vyskytnout přibližně u 25% těhotných žen jeden až čtyři týdny po nástupu svědění, , velmi lehké stolice, stearrhea (tuk v stolici), tmavá moč, únava a zpoždění srážení krve.

Většina těhotných žen se svěděním v pozdním těhotenství nemá cholestázu. Ale jestliže je pruritus těžký a zahrnuje dlaně a chodidla nohou, měl by být porodník informován.

Komplikace cholestázy v pěstování

Mateřské komplikace

Na straně matky je hlavním problémem obvykle zvýšené riziko krvácení během porodu, které pochází ze stearrhey a následné malabsorpce vitaminu K, což je klíčovým faktorem při normálním srážení krve. Tato komplikace je naštěstí neobvyklá.

Komplikace plodu:

Těhotenská cholestáza je mnohem závažnější problém pro plod než pro matku. Vzhledem k tomu, že bilirubin překračuje placentární bariéru, snadno se hromadí v plodové tekutině av těle dítěte.

Mezi možné komplikace plodu intrahepatální cholestázy těhotenství jsou tři nejdůležitější:

• Předčasný porod.
• Syndrom respirační nouzi novorozence (způsobené přítomností bilirubinu v plicích).
• Intrauterinní úmrtí plodu.

Diagnostika cholestázy těhotenství

Jaterní cholestáza je diagnostikována tehdy, když těhotná žena má následující změny:

• Intenzivní a trvalé svědění, zejména v rukou a nohou, začalo ve třetím trimestru těhotenství.
• Zvýšená hladina bilirubinu v krvi.
• Zvýšená hladina transamináz v krvi (TGO a TGP).

Léčba intrahepatální cholestázy těhotenství

Léčba cholestázy těhotenství má dva cíle: zmírnit příznaky matky a snížit riziko komplikací u plodu.

Pro tyto účely je v současné době nejrozšířenější léčivá látka nazývaná kyselina ursodeoxycholová.

Dávka 300 mg kyseliny ursodeoxycholové, 2 nebo 3 krát denně, je schopna dosáhnout následujících výsledků:

• Snížení svědění ve více než 60% případů.
• Snížené hladiny TGO a TGP v krvi.
• Snížené hladiny bilirubinu v krvi.
• Snížení rizika vzniku syndromu dechové tísně novorozence o 67%.
• 44% snížení rizika předčasného porodu.

Aby se snížilo vystavení plodu bilirubinu, je nyní doporučeno vyvolat porod, když těhotenství dosáhne 37 týdnů. Někteří lékaři čekat až na 38 nebo 39 týdnů, pokud je léčba kyselinou ursodeoxycholovou velmi účinná, s rozlišením pruritu matek a velkým poklesem hodnot bilirubinu.

Na druhé straně je třeba zvážit přerušení těhotenství trvajícího méně než 36 týdnů v závažnějších případech, které nereagují na léčbu.

SARNA HUMANA - ESCABIOSE - Příznaky a léčba

Svrab, obecně známý jako lidská svrab nebo pereba, je onemocnění kůže vyvolané roztočem nazývaným Sarcoptes scabiei . Scabie je nakažlivá infekce, která se může rychle šířit prostřednictvím blízkého fyzického kontaktu, jak se vyskytuje mezi lidmi, kteří žijí ve stejné domácnosti nebo děti v denních centrech. V tomto textu budeme řešit násl

(Medicína)

Léky a potraviny, které interferují s warfarinem

Tento text je určen lidem, kteří používají warfarin, také známý jako Warfarin, Marevan, Varfine nebo Coumadin, což je silný antikoagulant obvykle indikovaný pro pacienty s následujícími patologickými stavy: - Fibrilace síní (fibrilace síní) (čtení: ATRIAL FIBRILLATION). - Historie trombózy nebo embolie (přečtěte: CO JE HLNĚ VEZKÁ TROMBÓZA (DVT)). - Umělé srdcové ventily. Ja

(Medicína)