Bolest při močení (nebo při hoření při močení) je jedním z nejběžnějších příznaků v klinické praxi, přijímající název dysurie v lékařském prostředí. Většina lidí spojuje bolest s močením pouze s infekcí močových cest, ale může způsobit tento druh symptomů i několik dalších močových nebo gynekologických problémů.
V tomto textu se budeme snažit vysvětlit, jaké nemoci bychom měli myslet, když má pacient stížnosti, jako je bolest při močení, hoření při močení, bolest močového měchýře nebo hoření v močovém kanálu.
Článek se zabývá následujícími body týkajícími se bolesti při močení:
Dysurie zahrnuje datum podobných příznaků, které obvykle naznačují zánět některých oblastí genitourinálního traktu. Jakýkoli z následujících příznaků může být považován za dyzurie, pokud se vyskytne v době močení:
Většina epizod dysurie se vyskytuje v důsledku zánětu nebo infekce močové trubice a / nebo močového měchýře. Avšak zánět v prostatech, varhany, epididymis, vagíně a děloze může také představovat dysurie jako jeden z jejích příznaků.
Je velmi důležité znát příčiny dysurie a provázat je se zbytkem klinického obrazu, aby nedošlo k tomu, že se do pasti cítila, že veškerá bolest při močení je infekce močových cest.
Než budete pokračovat s tímto článkem, nezapomeňte také sledovat video o příznaky infekce močových cest produkovaných týmem MD. (Klikněte na obrázek, video se nahraje do jiného okna).
Začněme vysvětlení, v němž jsou uvedeny hlavní příčiny dysurie, a pak se pokuste ukázat, jak rozlišovat jeden od druhého:
a. Cystitis.
b. Pyelonefritida.
a. Chlamydia.
b. Gonorrhea.
c. Genitální herpes.
a. Trichomonas vaginalis.
b. Candida albicans.
a. Prostatitida.
b. Benígní hyperplazie prostaty.
c. Rakovina prostaty.
a. Epididymitida (zánět epididymis).
b. Tumor močového měchýře.
c. Atrofická vaginitida.
d. Intersticiální cystitida.
např. Dráždění močové trubice látkami, jako jsou mýdla, změkčovadla, parfémy nebo léky.
f. Trauma v pánevní oblasti.
g. Velmi koncentrovaný moč.
h. Renální počet.
Jak je patrné, bolestivost při močení je symptom, který se vyskytuje u více než tuctu různých onemocnění, a proto je pro správnou diagnózu nezbytné lékařské vyšetření.
Protože bolest při močení je velmi častým příznakem, lékař obvykle používá anamnézu a příznaky spojené s dyzurií při vyšetřování stavu. Například bolest při močení u mladých žen obvykle naznačuje cystitidu. U mladých mužů je dysurie pravděpodobnější kvůli prostatitidě nebo uretritidě. U starých mužů by měla být vždy uvažována o nemocech prostaty a u žen s výtokem jsou nejlepší sázky uretritida a vulvovaginitida.
Stručně ukážeme, jaké typy informací pomohou nasměrovat diagnózu dysurie.
1. Cystitida je pravděpodobná diagnóza, pokud pacient stěžuje na dysurie a má také jednu nebo více z následujících charakteristik:
2. Pyelonefritida je pravděpodobná diagnóza, kdy se pacient stěžuje na dysuriu více:
3. Gonorrhea nebo chlamydie uretritida je pravděpodobná diagnóza, pokud pacient stěžuje na dysurie plus:
4. Prostatitida je pravděpodobná diagnóza, pokud pacient stěžuje na dysurie a má jednu nebo více z následujících charakteristik:
5. Atrofická vaginitida je pravděpodobná diagnóza, pokud pacient stěžuje na dysurie a má také jednu nebo více z následujících charakteristik:
6. Vulvovaginitida je pravděpodobná diagnóza, pokud pacient stěžuje na dysurie a má jednu nebo více z následujících charakteristik:
7. Renální počet je pravděpodobnou diagnózou, pokud pacient stěžuje na dysurie a má jednu nebo více z následujících charakteristik:
8. Rozšíření prostaty, ať už benígní hyperplazie nebo nádor, je pravděpodobnou diagnózou, když pacient stěžuje na dysurie a má jednu nebo více z následujících charakteristik:
9. Tumor močového měchýře je pravděpodobná diagnóza, pokud pacient stěžuje na dysurie a také vykazuje jednu nebo více z následujících charakteristik:
Je důležité vědět, že dyzurie je symptom, nikoli nemoc. Bolest při močení je důsledkem a ne příčinou. Diagnóza a léčba by se měla zaměřit na onemocnění, které způsobuje bolest při močení. Obecně platí, že nejčastěji používané testy při vyšetřování jsou:
Rozhodnutí o tom, zda si vyžádáte některou z výše uvedených zkoušek nebo ne, závisí na pravděpodobných diferenciálních diagnózách stanovených po počátečním lékařském vyšetření.
U mladých žen se cystitida spouští jako hlavní příčina bolesti při močení a je někdy zbytečné požadovat další testy, které by umožnily diagnózu. Není špatné, aby lékař předepsal antibiotika pro infekci močových cest po jednoduchém klinickém hodnocení.
Nicméně, jestliže cystitida u mladých žen je nejpravděpodobnější diagnózou v případě dyzurie, to samé se nevztahuje na mladé muže. V této skupině je cystitida méně častá a uretritida a prostatitida by měla být vždy vzata na paměti jako diferenciální diagnóza, když se při močení vyskytují stížnosti.
Léčba dyzurie závisí na příčině. Infekce jsou léčeny antibiotiky, onemocnění prostaty by mělo být hodnoceno urologem, atrofická vaginitida se zlepšuje s vaginálním estrogenem atd. Neexistuje jediný lék, který by léčil všechny příčiny dysurie současně. Proto není-li provedeno řádné vyšetření, není možné mít odpovídající léčbu.
Velmi častou chybou je léčba bolesti jen při močení analgetiky, jako je Pyridium® (fenazopyridin), s výjimkou skutečné příčiny dyzurie. Pacient bere lék, cítí dočasnou úlevu od bolesti, ale nehojí. Bolest se vrací, jakmile je účinek léku ukončen (v některých případech bolest dokonce úplně nezmizí). Toto chování, kromě zpoždění hojení stavu, může přinést komplikace tím, že umožní, aby nemoc způsobila dysurie k pokroku.
BREAST PAIN - Známky závažnosti
Bolest na hrudi nemusí nutně znamenat problém se srdcem. Většina lidí, kteří hledají lékařskou péči v nouzových službách z důvodu bolesti na hrudi, nemá srdeční záchvat, ale spíše méně závažné problémy, jako je svalová bolest, reflux nebo úzkostné záchvaty. Nicméně, jelikož bolest na hrudi může být život ohrožujícím zdravotním problémem, je nejlepší, abyste neměli žádné šance. Mnoho pacientů je pomalé hledat pomoc při srdečním
MONONUCLEÓZA - příznaky, příčiny a léčba
Infekční mononukleóza, také známá jako bolest klíčení, je nakažlivé onemocnění způsobené virem z herpetické rodiny nazývané virus Epstein-Barr (EBV), přenášené slinami. Mononukleóza je častější u dospívajících a mladých dospělých a je charakterizována příznaky horečky, bolestí v krku a zvětšených lymfatických uzlin. V tomto textu budeme řešit následující b