URINÁRNÍ BLABA - Hlavní příčiny

Bolest při močení (nebo při hoření při močení) je jedním z nejběžnějších příznaků v klinické praxi, přijímající název dysurie v lékařském prostředí. Většina lidí spojuje bolest s močením pouze s infekcí močových cest, ale může způsobit tento druh symptomů i několik dalších močových nebo gynekologických problémů.

V tomto textu se budeme snažit vysvětlit, jaké nemoci bychom měli myslet, když má pacient stížnosti, jako je bolest při močení, hoření při močení, bolest močového měchýře nebo hoření v močovém kanálu.

Článek se zabývá následujícími body týkajícími se bolesti při močení:

• Co je dysurie.
• Jaké jsou jeho příčiny.
• Symptomy spojené s dysurií.
• Jak diagnostikovat příčiny dysurie.
• Jaká je léčba.

Co je dysurie

Dysurie zahrnuje datum podobných příznaků, které obvykle naznačují zánět některých oblastí genitourinálního traktu. Jakýkoli z následujících příznaků může být považován za dyzurie, pokud se vyskytne v době močení:

• Bolest.
• Spálení.
• Spálení.
• Pontada.
• Nepohodlí.
• Bolest v močovém měchýři.
• Bolest v močové trubici (kanál vedoucí k moči).
• Pocit hmotnosti.

Většina epizod dysurie se vyskytuje v důsledku zánětu nebo infekce močové trubice a / nebo močového měchýře. Avšak zánět v prostatech, varhany, epididymis, vagíně a děloze může také představovat dysurie jako jeden z jejích příznaků.

Je velmi důležité znát příčiny dysurie a provázat je se zbytkem klinického obrazu, aby nedošlo k tomu, že se do pasti cítila, že veškerá bolest při močení je infekce močových cest.

Než budete pokračovat s tímto článkem, nezapomeňte také sledovat video o příznaky infekce močových cest produkovaných týmem MD. (Klikněte na obrázek, video se nahraje do jiného okna).

Příčiny bolesti při močení

Začněme vysvětlení, v němž jsou uvedeny hlavní příčiny dysurie, a pak se pokuste ukázat, jak rozlišovat jeden od druhého:

Nemoci, které způsobují bolest při močení:

Infekce močových cest:

a. Cystitis.
b. Pyelonefritida.

Uretritida (zánět močové trubice):

a. Chlamydia.
b. Gonorrhea.
c. Genitální herpes.

Vulvovaginitida (zánět vagíny a vulvy)

a. Trichomonas vaginalis.
b. Candida albicans.

Nemoci prostaty:

a. Prostatitida.
b. Benígní hyperplazie prostaty.
c. Rakovina prostaty.

Jiné příčiny dysurie:

a. Epididymitida (zánět epididymis).
b. Tumor močového měchýře.
c. Atrofická vaginitida.
d. Intersticiální cystitida.
např. Dráždění močové trubice látkami, jako jsou mýdla, změkčovadla, parfémy nebo léky.
f. Trauma v pánevní oblasti.
g. Velmi koncentrovaný moč.
h. Renální počet.

Jak je patrné, bolestivost při močení je symptom, který se vyskytuje u více než tuctu různých onemocnění, a proto je pro správnou diagnózu nezbytné lékařské vyšetření.

Společné příznaky spojené s bolestivou poruchou při močení

Protože bolest při močení je velmi častým příznakem, lékař obvykle používá anamnézu a příznaky spojené s dyzurií při vyšetřování stavu. Například bolest při močení u mladých žen obvykle naznačuje cystitidu. U mladých mužů je dysurie pravděpodobnější kvůli prostatitidě nebo uretritidě. U starých mužů by měla být vždy uvažována o nemocech prostaty a u žen s výtokem jsou nejlepší sázky uretritida a vulvovaginitida.

Stručně ukážeme, jaké typy informací pomohou nasměrovat diagnózu dysurie.

1. Cystitida je pravděpodobná diagnóza, pokud pacient stěžuje na dysurie a má také jednu nebo více z následujících charakteristik:

• Mladá žena.
• Zvýšená frekvence moči.
• Pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře.
• Krev v moči.
• Symptomy, které začaly 24 až 48 hodin po pohlavním styku.

2. Pyelonefritida je pravděpodobná diagnóza, kdy se pacient stěžuje na dysuriu více:

• Vysoká horečka.
• Pocení a zimnice.
• Zvracení.
• Asténie.
• Intenzivní bolest zad.
• Krev v moči.

3. Gonorrhea nebo chlamydie uretritida je pravděpodobná diagnóza, pokud pacient stěžuje na dysurie plus:

• Hnisavý uretrální výtok.
• Nedávná historie sexu bez kondomu.

4. Prostatitida je pravděpodobná diagnóza, pokud pacient stěžuje na dysurie a má jednu nebo více z následujících charakteristik:

• Mužský sex
• Potíže při močení.
• Horečka.

5. Atrofická vaginitida je pravděpodobná diagnóza, pokud pacient stěžuje na dysurie a má také jednu nebo více z následujících charakteristik:

• Žena po menopauze.
• Suchá vagina.
• Bolest při pohlavním styku.

6. Vulvovaginitida je pravděpodobná diagnóza, pokud pacient stěžuje na dysurie a má jednu nebo více z následujících charakteristik:

• Ženské pohlaví.
• Vaginální výtok.
• Zčervenání v pochvě.
• Bolest při pohlavním styku.

7. Renální počet je pravděpodobnou diagnózou, pokud pacient stěžuje na dysurie a má jednu nebo více z následujících charakteristik:

• Bolest, která začíná v zádech a sestupuje směrem ke svalům a genitáliím.
• Bolest, která zmizí poté, co je kámen vyloučen v moči (nemusí okamžitě zmizet, jestliže kámen zranil močovou trubici během průchodu).
• Krev v moči.

8. Rozšíření prostaty, ať už benígní hyperplazie nebo nádor, je pravděpodobnou diagnózou, když pacient stěžuje na dysurie a má jednu nebo více z následujících charakteristik:

• Muž přes 50 let.
• Slabý proud moči.
• Obtížnost močení.
• Potřebujete vstát v noci několikrát, abyste močili.
• Krev v moči.

9. Tumor močového měchýře je pravděpodobná diagnóza, pokud pacient stěžuje na dysurie a také vykazuje jednu nebo více z následujících charakteristik:

• Věk přes 55 let.
• Hubnutí.
• Krev v moči.
• Historie kouření.

Diagnostika dysurie

Je důležité vědět, že dyzurie je symptom, nikoli nemoc. Bolest při močení je důsledkem a ne příčinou. Diagnóza a léčba by se měla zaměřit na onemocnění, které způsobuje bolest při močení. Obecně platí, že nejčastěji používané testy při vyšetřování jsou:

• Jednoduchá analýza moči (EAS nebo moči typu I).
• Uroculture.
• Analýza uretrálního výboje.
• Analýza vaginálního výtoku.
• Ultrasonografie prostaty, močového měchýře a ledvin.
• Krevní tlak PSA.

Rozhodnutí o tom, zda si vyžádáte některou z výše uvedených zkoušek nebo ne, závisí na pravděpodobných diferenciálních diagnózách stanovených po počátečním lékařském vyšetření.

U mladých žen se cystitida spouští jako hlavní příčina bolesti při močení a je někdy zbytečné požadovat další testy, které by umožnily diagnózu. Není špatné, aby lékař předepsal antibiotika pro infekci močových cest po jednoduchém klinickém hodnocení.

Nicméně, jestliže cystitida u mladých žen je nejpravděpodobnější diagnózou v případě dyzurie, to samé se nevztahuje na mladé muže. V této skupině je cystitida méně častá a uretritida a prostatitida by měla být vždy vzata na paměti jako diferenciální diagnóza, když se při močení vyskytují stížnosti.

Léčba hoření při močení

Léčba dyzurie závisí na příčině. Infekce jsou léčeny antibiotiky, onemocnění prostaty by mělo být hodnoceno urologem, atrofická vaginitida se zlepšuje s vaginálním estrogenem atd. Neexistuje jediný lék, který by léčil všechny příčiny dysurie současně. Proto není-li provedeno řádné vyšetření, není možné mít odpovídající léčbu.

Velmi častou chybou je léčba bolesti jen při močení analgetiky, jako je Pyridium® (fenazopyridin), s výjimkou skutečné příčiny dyzurie. Pacient bere lék, cítí dočasnou úlevu od bolesti, ale nehojí. Bolest se vrací, jakmile je účinek léku ukončen (v některých případech bolest dokonce úplně nezmizí). Toto chování, kromě zpoždění hojení stavu, může přinést komplikace tím, že umožní, aby nemoc způsobila dysurie k pokroku.

Alkoholické nápoje s antibiotiky - jaké jsou rizika?

Úvod Každý slyšel, že bychom neměli konzumovat alkohol, pokud užíváme nějaké antibiotikum. Mezi důvody, proč se tato kombinace vyvaruje, jsou ztráta účinnosti antibiotik, zvýšená toxicita alkoholu, výskyt nežádoucích účinků a dokonce vyšší riziko poškození jater. Jednoduché vyhledání výrazů "alkoholické nápoje a antibiotika" na Googlu nám umožňuje nalézt desítky webových stránek, které obhajují neomezenou abstinenci alkoholu u pacientů léčených antibiotiky. Mnohé z těchto stránek uvádějí lékaře a přinášejí

(Medicína)

WOLFF-PARKINSON-WHITE - Příznaky, příčiny a léčba

V roce 1930 popsali kardiologové Louis Wolff (1898 - 1972), John Parkinson (1885 - 1976) a Paul White (1886 - 1973) 11 případů pacientů se srdeční arytmií souvisejícími s existencí další elektrické dráhy v srdci, který spojil atriu s komorami a způsobil, že elektrické impulsy srdce se šíří anomálně. Na počest lékařů, kteří

(Medicína)