ULTRASA V PŘÍPRAVĚ - Kdy a co děláte
U těhotných žen by se měly vyhnout zkouškám, které využívají záření, jako jsou rentgenové záření a počítačová tomografie, kvůli zjevným rizikům, které přinášejí dětem. Proto je ultrazvuk zobrazovací zkouškou volby pro prenatální sledování. Ultrazvuk je levný test, bez rizika pro plod, který nemá žádné vedlejší účinky a nemá žádné kontraindikace.
V tomto článku provedeme krátký přehled o úloze porodnické ultrasonografie. Valos řeší témata jako nuchální průsvitnost, morfologický ultrazvuk, odhad gestačního věku a 3D a 4D ultrazvuk.
Pokud hledáte informace o dalších rutinně vykonávaných prenatálních vyšetřeních, navštivte následující odkaz: PŘEDCHOZÍ ZKOUŠKY.
KDYŽ MUSÍ BÝT PROVEDEN OBSTETRICKÝ ULTRASON?
Ultrasonografie může být provedena opakovaně během gestace, ale není nutná po celou dobu. Ve skutečnosti se mnoho mezinárodních gynekologických a porodních společností shoduje, že pokud je pacient zdravý, nemá žádné stížnosti nebo rizikové faktory, provádí se pouze jedno nebo dvě ultrazvuková hodnocení mezi 10. a 13. týdnem a mezi 16. a 20. týdnem těhotenství, jsou opravdu potřeba během těhotenství.
Nicméně, jelikož mnoho pěstounů má ve své kanceláři ultrazvukové zařízení, je velmi běžné, že zkouška skončí součástí mnohých, ne-li všech, prenatálních konzultací. Je dobré zdůraznit, že pokud je těhotná žena v pořádku, neexistují žádné studie, které by naznačovaly přínosy pro matku a plod v oblasti zdraví při porovnávání těhotných žen, které prováděly sériové ultrazvuk během těhotenství s těhotnými ženami, kteří provedli pouze jeden ultrazvuk mezi 16. a 20. stoletím týden těhotenství. Proto na místech se strukturou a omezeným přístupem k zdravotnickým prostředkům není nic špatného, když se během těhotenství požaduje pouze jediný ultrazvuk.
V místech s většími zdroji porodník obvykle provádí nejméně 3 nebo 4 prenatální ultrazvukové vyšetření, rozdělené během tří trimestrů těhotenství:
1- V první nebo druhé prenatální návštěvě s cílem potvrdit existenci embrya v těhotenském vaku a intrauterinním těhotenství, vizualizovat fetální srdeční frekvenci, identifikovat dvojčatá těhotenství brzy, odhadnout gestační věk a vyhodnotit možné anatomické změny ženského gynekologického traktu, jako jsou cysty vaječníků, fibroidy, malformace dělohy apod.
2. V druhém trimestru těhotenství by se mělo provádět ultrazvuk, nejlépe mezi 18. a 24. týdnem těhotenství, aby se vyhodnotila anatomická forma plodu. Tento test se nazývá morfologický ultrazvuk (nebo morfologická ultrasonografie) a je nejdůležitějším ultrazvukem těhotenství, protože je schopen detekovat malformace plodu.
Na počátku druhého trimestru kolem 12. týdne těhotenství je také velmi běžné provést ultrazvuku k měření nuchální průsvitnosti, což je vyšetření, které hodnotí množství tekutiny v oblasti zátylku plodu. Zvýšená nuchální translucence naznačuje možnost chromozomální abnormality, jako je Downův syndrom.
3 - Ve třetím trimestru se používá ultrasonografie ke sledování rychlosti růstu plodu, placentální polohy dělohy, množství plodové vody, vitalitu plodu, polohy uvnitř dělohy a polohy pupeční šňůry.
PRVNÍ BABY ULTRASOM
Obstetrální ultrasonografie provedená během prvních 12 týdnů těhotenství se obvykle provádí transvaginální cestou. Od 12. týdne je nejvíce naznačena břišní cesta.
První ultrazvuk těhotenství může být proveden již v pátém týdnu těhotenství, kdy je možné zobrazit gestační vak, první identifikovatelnou strukturu těhotenství. Gestační vak je obvykle viditelný po 4, 5 týdnu těhotenství. Před 4. týdnem není užito ultrazvuku, protože nemůže identifikovat žádné známky těhotenství.
Několik dní po začátku pátého týdne těhotenství je možné v těhotenském vaku identifikovat vitelline vesicle, strukturu, která poskytuje embryo živiny. Přítomnost gestačního vaku a vitelline vezikule uvnitř dělohy potvrzuje existenci intrauterinního těhotenství a vylučuje možnost mimoděložního těhotenství, a to iv případě, že embryo ještě nelze zobrazit (čtěte: ECTOTICKÁ PREGNANCY).
Samotné embryo je obvykle viditelné od 6. týdne a vaše srdce může být identifikováno mezi 6. a 7. týdnem.
Obecně platí, že první ultrazvuk se provádí během sedmého týdne těhotenství, kdy všechny údaje uvedené výše budou již k dispozici porodníku.
OČEKÁVÁNÍ GESTOVNÍHO VĚKU ULTRASOMEM
Během prvního trimestru těhotenství představuje lidské embryo více či méně stabilní a předvídatelný růst a vývoj, takže je možné odhadnout gestační věk podle jeho ultrasonografických charakteristik. Od druhého trimestru začínají děti narůstat při různých rychlostech, podle jejich genetických charakteristik a gestačních podmínek a je obtížnější odhadnout gestační věk při ultrazvuku.
Odhady gestačního věku a pravděpodobného data doručení (PPD) přesněji provádějí ultrazvuk v prvním trimestru než den poslední menstruace (DUM), zvláště u žen, které mají nepravidelný menstruační cyklus nebo nemají pamatujte si s jistotou den poslední menstruace (přečtěte si: JAK VÝPOČET GESTACIONÁLNÍHO VĚKU). Pokud je DPO vypočtený podle DUM odlišné od DPS vypočítané pomocí ultrazvuku, DMP by měl být ten, který používá porodník k posouzení přesnějšího gestačního věku.
Velikost gestačního vaku a hlavně míra nazvaná délka hlavy hýždě (CCN) jsou nejčastěji používanými měřeními pro odhad gestačního věku. Data, například přítomnost srdečního rytmu, žíly vejcovodu a viditelné embryo v děloze, také pomáhají při odhadu gestačního věku ve velmi raných těhotenstvích.
Od 12. týdne těhotenství lze k odhalení gestačního věku použít i další měření, jako je biparietální průměr (DBP), obvod cefalů (CC) a délka femuru (CF).
NUCLEUS TRANSLUCENCE
Hodnocení nuchální translucence (TN), které někteří lidé nazývají ultrazvukem prvního trimestru, je ultrazvukové vyšetření, které se obvykle provádí mezi 11. a 13. týdnem těhotenství, aby se zjistilo množství tekutiny přítomné v zádech plodu. Studie ukazují, že plody s chromozomálními abnormalitami, malformacemi plodu nebo genetickými syndromy mají obvykle v této oblasti více tekutin, což způsobuje, že krk vypadá širší.
Protože tekutiny vytvářejí méně ozvěny než pevné struktury, při ultrazvuku se zdá, že jsou tmavší, tj. S větší průsvitností nebo se zvýšenou nuchální průsvitností. Zkoumání nuchální průsvitnosti má pouze hodnotu, pokud se provádí u plodů s délkou hlavy mezi 45 až 84 mm a méně než 14 týdnů těhotenství.
Normální hodnoty nuchální průsvitnosti jsou menší než 2, 5 mm. Tyto hodnoty by však měly být hodnoceny podle věku těhotné ženy. Nucená průsvitnost větší než 2, 5 mm u těhotné ženy ve věku 22 let je méně znepokojující než stejná hodnota u těhotné ženy ve věku 40 let. Čím větší je hodnota nuchální průsvitnosti, tím větší je šance plodu mít nějaké genetické změny.
Zvýšená nuchální průsvitnost může být indikátorem různých genetických onemocnění nebo malformací, přičemž Downův syndrom je nejdůležitější. Asi 75% dětí s Downovým syndromem má zvýšenou nuchální průsvitnost.
Je třeba zdůraznit, že zkoumání nuchální průsvitnosti je pouze screeningovou zkouškou, která vůbec neslouží jako definitivní diagnóza. Falešně pozitivní míra je poměrně vysoká, kolem 5%. Stejně tak normální TN, pod 2, 5 mm nevylučuje možnost chromozomálního onemocnění, protože asi 20 až 25% plodů s Downem má normální TN.
Když zjistíme zvýšenou nuchální průsvitnost, měly by být provedeny další ultrazvukové vyhodnocení s cílem získat více dat. Obecně platí, že nepřítomnost nosní kosti a změněný průtok krve v žilním kanálu (komunikace mezi pupočníkem a dolní žilou plodu) jsou změny, které posilují možnost genetických problémů.
Při screeningu nuchální translucence, nosní kosti nebo žilního kanálu je nutné provést vyšetření mateřskými krevními testy (beta hCG a plazmatický protein A (PAPP-A)).
S TN daty a výsledky krevních testů porodník může vypočítat riziko chromozomálních onemocnění plodu. Pokud je hodnota mnohem vyšší, než se očekávalo pro věk, je amniocentéza (sbírka plodové vody) obvykle určena k definitivní diagnóze.
DĚTSKÉ SEXY NA ULTRASOMU
Pohlaví dítěte může být identifikováno ultrazvukem od 11. týdne těhotenství. V této fázi je však míra úspěšnosti pouze 70%. Pohlaví plodu lze zjistit bezpečněji od 13. týdne těhotenství.
Chcete-li se dozvědět více o diagnóze sexu dítěte, přečtěte si: JAK SE VĚDĚTE BABY SEX - Je to chlapec nebo dívka?
ULTRASOMNÍ MORFOLOGICKÉ
Fetální morfologický ultrazvuk je nejdůležitějším ultrazvukovým vyšetřením těhotenství. Mělo by se provádět na břišní cestě mezi 18. a 24. týdnem těhotenství. V tomto stadiu je již plod vytvořen a je možné poměrně snadno identifikovat přítomné malformace.
Morfologický ultrazvuk je nejvíce časově náročný a podrobný v těhotenství a může trvat déle než půl hodiny, protože lékař musí posoudit několik různých struktur individuálně. V mnoha případech není vaším porodníkem, který provádí tuto zkoušku, ale radiologa nebo jiným porodníkem, který se specializuje na fetální morfologickou ultrasonografii.
V morfologickém ultrasonografii je možné potvrdit pohlaví dítěte, zkontrolovat srdce a jeho komory, zhodnotit tvorbu mozku, trávicího ústrojí, končetin, tváře a dalších systémů plodu. Doppler se používá k tomu, aby viděl, jak krev proudí v placentě a děloze. V tomto ultrazvuku je také možné určit polohu placenty, aby zjistila, zda může bránit výstupu dělohy, což je stav nazvaný placenta previa.
Morfologický ultrazvuk také slouží ke změření hlavy dítěte, stehenní kosti a obvodu pasu, aby zjistil, zda je jeho růst přiměřený.
ULTRASOM 3D
3D ultrazvuk získal popularitu v posledních letech kvůli větší ostrosti a kráse jeho obrazů. Pro rodiče je 3D ultrazvuk mnohem zajímavější, protože zobrazuje vzhled plodu mnohem podrobněji. Pro lékaře však ve většině případů neexistuje žádný údaj pro jeho dosažení, protože 3D ultrazvuk přidává málo k běžnému 2D ultrazvuku.
V některých případech podezření na abnormalitu obličejové nebo neurální trubice pozorované na běžném ultrazvuku se zdá, že 3D ultrazvuk vykazuje chyby s o něco vyšší ostrostí. Mimo takové situace existuje jen málo případů, kdy je 3D ultrazvuk opravdu užitečný.
4D ultrazvuk je jen 3D ultrazvuk viditelný v reálném čase, schopný ukázat pohyby plodu a jeho vnitřní struktury, jako je srdce. To může být zaznamenáno jako video, což je pro rodiče ještě atraktivnější.
PREDNISONE - Servis, dávky a péče
Přednison, známý také pod obchodním názvem Meticorten, je léčivý přípravek patřící do třídy glukokortikoidů, jedné z nejdůležitějších farmakologických skupin léčiv, kvůli jeho užitečnosti v desítkách různých onemocnění. Kortikosteroidy se obvykle používají při léčbě onemocnění se zánětlivým, alergickým, hormonálním, autoimunitním a dokonce i neoplastickým původem. Tyto léky jsou také běžně užívány ke snížení rizika
JSEM JSEM PROGNANT? - Průvodce pro ženy, které mají pochybnosti
Jednou z pochybností, že ženy v reprodukčním věku, které se často vyskytují, je možnost těhotnosti. Dokonce i ti, kteří nechtějí otěhotnět, mohou skončit sexem bez ochrany antikoncepčních metod, jako je kondom nebo antikoncepční pilulka, a hrozí riziko těhotenství. Předtím, než se zeptáte, zda byste mohla být těhotná, mějte na paměti jednu věc: veškerý nechráněný pohlavní styk může vést k těhotenství. Takže pokud jste měli nechráněný sex, bez oh
