Bakteriální vaginóza - příčiny, příznaky a léčba

Bakteriální vaginóza je vaginální infekce způsobená abnormální proliferací přírodních bakterií v pochvě, která je hlavní příčinou vaginálního výtoku u žen v plodném věku. Vaginóza souvisí s růstem několika bakterií, zejména jedné, nazývané Gardnerella vaginalis, která může způsobit vyprazdňování s nepříjemným rybím zápachem.

V tomto textu budeme pokrývat vaginální výtok způsobený bakteriální vaginózou, zejména bakterií Gardnerella vaginalis. Další příčiny vaginálního výtoku jsou popsány v následujícím článku: VAGINÁLNÍ KOREKCE VAGINITE.

Příčiny bakteriální vaginózy

Vagina je orgán přirozeně obývaný několika bakteriemi, někteří "dobří", někteří "špatní". Laktobacily jsou "dobré" bakterie a obvykle se vyskytují ve větších množstvích (přibližně 95% populace), zabraňují růstu potenciálně bakterií způsobujících choroby tím, že kontrolují vaginální pH a konkurenci v potravinách.

Bakteriální vaginóza se vyskytuje, když dojde k přerušení této rovnováhy, což vede k poklesu laktobacilů a růstu "špatné" flóry, která může být složena z několika bakterií: Gardnerella vaginalis, Prevotella, Porphyromonas, Bacteroides, Peptostreptococcus, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Mobiluncus, Fusobacterium a Atopobium vagina . Ze všech těchto bakterií se zdá, že Gardnerella vaginalis je nejcharakterističtějším mikroorganismem vaginózy, který je přítomen ve více než 96% případů.

Zatím nevíme velmi dobře, co vede k této deregulaci přirozené bakteriální flóry vagíny, ale některé rizikové faktory jsou již známé:

- Více sexuálních partnerů.
- Pravidelně provádějte vaginální sprchu.
- Kouření (čtěte: ZNEČIŠTĚNÍ CIGARETU | Odvykání kouření).
- Poslední použití antibiotik (viz: ANTIBIOTIKA | Typy, rezistence a indikace).
- Použití nitroděložní tkáně.

Bakteriální vaginóza je onemocnění typické pro ženy v plodném věku; nevíme proč, ale je častější u afro-potomkových žen.

Klasifikace bakteriální vaginózy jako pohlavně přenosné nemoci (STD) je v současné době akceptována, i když je stále kontroverzní. Ve prospěch klasifikace jako STD je důležité, aby promiskuita byla jedním z rizikových faktorů pro její vývoj. Další pozitivní skutečností je skutečnost, že používání kondomu snižuje výskyt této infekce. Na druhé straně dokonce i panenské nebo nesouvisející ženy mohou vyvinout bakteriální vaginózu.

Symptomy bakteriální vaginózy

Dvě ze tří žen s bakteriální vaginózou nemají žádné příznaky. U těch, kteří mají příznaky, nejběžnější je šedý výtok se silným zápachem, obvykle označovaný jako rybí vůně. Tento pošetilý vaginální výtok se zpravidla zhoršuje po pohlavním styku.

Na rozdíl od jiných příčin vaginálního výtoku, které se obvykle vyskytují při vaginitidě (zánětu vaginy), bakteriální vaginóza způsobuje malý nebo žádný zánět, a proto se obvykle neobjeví s příznaky bolesti, svědění nebo dyzurie (bolest nebo nepohoda při močení).

Diagnostika bakteriální vaginózy

Diagnóza bakteriální vaginózy je založena na souboru příznaků a laboratorních nálezů. Pokud máte stížnosti na výtok, gynekolog provede kompletní gynekologické vyšetření a shromáždí vzorky sekrecí.

Vyšetřením sekrecí je možné vyhodnotit pH vaginy (která je méně kyslá při vaginóze) a hledat mikroorganismy mikroskopem. Při vaginóze existuje jednoduchý test v kanceláři, který sestává z přidání 10% hydroxidu draselného do vaginální sekrece, aby se zvýšilo uvolnění charakteristické silné rybí vůně.

Pomocí vyšetření pod mikroskopem je možné identifikovat tzv. Clue-cells, buňky typické pro bakteriální vaginózu. Je také možné identifikovat jiné bakterie, které způsobují výtoky jiné než vaginóza, jako jsou houby.

Kultura sekrecí k identifikaci bakterií nemá žádnou roli v diagnostice, protože až 60% žen bez vaginózy má Gardnerella vaginalis a jiné bakterie ve svých vaginách. S Gardnerella vaginalis nemusí nutně znamenat, že žena vyvine vaginózu.

Komplikace bakteriální vaginózy

Dokonce i u pacientů bez příznaků může vaginóza způsobit určité komplikace. Patří sem:

- vyšší riziko kontaminace jinými pohlavně přenosnými nemocemi * v případě kontaminovaného partnera.
- zvýšené riziko přenosu STD * na partnera, pokud je pacient infikován STD.
- Zvýšené riziko zánětlivého onemocnění pánve, zejména po gynekologických operacích.
- Vyšší riziko předčasného porodu u těhotných žen

- HIV (přečtěte: PŘENOS HIV | Jak se dostáváte k AIDS?).
- Gonorrhea (číst: GONORREIA | Příznaky a léčba).
- Chlamydie (čtěte: CLAMID | Příznaky a léčba).
- HPV (čtěte: HPV | CERVICKÝ RAKČEK | Příznaky a vakcína).
- Genitální herpes (číst: HERPES LABIAL | HERPES GENITAL | Příznaky a léčba).

Léčba bakteriální vaginózy

V asi 1/3 případů vaginóza zmizí spontánně, kvůli zotavení populace laktobacilů. Léčba je proto indikována pouze tehdy, jsou-li symptomy nebo pokud se pacient chová gynekologicky.

Léčba, pokud je indikována, je prováděna s perorálními nebo intravaginálními antibiotiky. Nejčastěji jsou předepsány metronidazol nebo klindamycin po dobu 7 dnů (čtěte: METRONIDAZOLE, Tablet, krém a gel). Tinidazol nebo seknidazol jsou také dobré možnosti.

Pokud je klinický cyklus podáván intravaginálně, mělo by se zabránit pohlavnímu styku s kondomy po dobu až pěti dnů po ukončení léčby, protože antibiotikum oslabuje latex a snižuje jeho účinnost jako ochrannou bariéru.

Vzhledem k tomu, že vaginóza není nutně STD, není nutné zacházet s partnerem. Neexistují žádné důkazy o tom, že by léčba partnera ovlivnila míru vyléčení pacienta. V případech homosexuálního pohlavního styku mezi ženami stále existují pochybnosti o tom, zda je léčba partnera nezbytná.

Léčba bakteriální vaginózy u asymptomatických těhotných žen je kontroverzní, protože neexistují žádné důkazy, že by se snížila incidence předčasného porodu. V současné době udáváme jen tehdy, jestli je těhotná žena vystavena vysokému riziku předčasného porodu nebo má předčasný porod v souvislosti s přítomností vaginózy.

Antibiotická léčba vyléčí vaginózu, ale nepůsobí přímo na její příčiny. Proto je míra rekurence vysoká, asi 30% za tři měsíce a až 50% za jeden rok. Pacienti s více než třemi epizodami za rok mají prospěch z dlouhodobé léčby po dobu až šesti měsíců s intravaginálním metronidazolem.

Spotřeba jogurtů s laktobacily není účinná při prevenci, protože tyto laktobacily jsou odlišné od těch, které žijí ve vagině.

Poporodní deprese - příčiny, příznaky a léčba

Narození dítěte je obvykle zobrazováno jako okamžik velké radosti pro rodinu, zejména pro matku. To, co mnoho lidí neví, je, že mezi 40 a 80% matek může vyvinout změny nálady brzy po porodu, které obvykle zahrnují epizody plače, úzkost, strach z toho, že není dobrá matka, melancholie a potíže spát. Tyto změny nálady se o

(Medicína)

Porucha nálady - příčiny, příznaky a léčba

Klíčové body článku → Co to je: Porucha noční můry, dříve nazývaná porucha úzkosti z úzkosti, je problém psychiatrického původu, který vzniká, když se noční můry stávají tak rutinou, což negativně ovlivňuje kvalitu života pacienta. → Příčiny: Nevíme přesně, co způsobuje noční můry, ale stres, trauma, léky a další psychiatrické onemocnění jsou často spojeny se zvýšením frekvence. → Příznaky: Jelikož pacienti mají opakující se ruši

(Medicína)