Bakteriální vaginóza - příčiny, příznaky a léčba
Bakteriální vaginóza je vaginální infekce způsobená abnormální proliferací přírodních bakterií v pochvě, která je hlavní příčinou vaginálního výtoku u žen v plodném věku. Vaginóza souvisí s růstem několika bakterií, zejména jedné, nazývané Gardnerella vaginalis, která může způsobit vyprazdňování s nepříjemným rybím zápachem.
V tomto textu budeme pokrývat vaginální výtok způsobený bakteriální vaginózou, zejména bakterií Gardnerella vaginalis. Další příčiny vaginálního výtoku jsou popsány v následujícím článku: VAGINÁLNÍ KOREKCE VAGINITE.
Příčiny bakteriální vaginózy
Vagina je orgán přirozeně obývaný několika bakteriemi, někteří "dobří", někteří "špatní". Laktobacily jsou "dobré" bakterie a obvykle se vyskytují ve větších množstvích (přibližně 95% populace), zabraňují růstu potenciálně bakterií způsobujících choroby tím, že kontrolují vaginální pH a konkurenci v potravinách.
Bakteriální vaginóza se vyskytuje, když dojde k přerušení této rovnováhy, což vede k poklesu laktobacilů a růstu "špatné" flóry, která může být složena z několika bakterií: Gardnerella vaginalis, Prevotella, Porphyromonas, Bacteroides, Peptostreptococcus, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Mobiluncus, Fusobacterium a Atopobium vagina . Ze všech těchto bakterií se zdá, že Gardnerella vaginalis je nejcharakterističtějším mikroorganismem vaginózy, který je přítomen ve více než 96% případů.
Zatím nevíme velmi dobře, co vede k této deregulaci přirozené bakteriální flóry vagíny, ale některé rizikové faktory jsou již známé:
- Více sexuálních partnerů.
- Pravidelně provádějte vaginální sprchu.
- Kouření (čtěte: ZNEČIŠTĚNÍ CIGARETU | Odvykání kouření).
- Poslední použití antibiotik (viz: ANTIBIOTIKA | Typy, rezistence a indikace).
- Použití nitroděložní tkáně.
Bakteriální vaginóza je onemocnění typické pro ženy v plodném věku; nevíme proč, ale je častější u afro-potomkových žen.
Klasifikace bakteriální vaginózy jako pohlavně přenosné nemoci (STD) je v současné době akceptována, i když je stále kontroverzní. Ve prospěch klasifikace jako STD je důležité, aby promiskuita byla jedním z rizikových faktorů pro její vývoj. Další pozitivní skutečností je skutečnost, že používání kondomu snižuje výskyt této infekce. Na druhé straně dokonce i panenské nebo nesouvisející ženy mohou vyvinout bakteriální vaginózu.
Symptomy bakteriální vaginózy
Dvě ze tří žen s bakteriální vaginózou nemají žádné příznaky. U těch, kteří mají příznaky, nejběžnější je šedý výtok se silným zápachem, obvykle označovaný jako rybí vůně. Tento pošetilý vaginální výtok se zpravidla zhoršuje po pohlavním styku.
Na rozdíl od jiných příčin vaginálního výtoku, které se obvykle vyskytují při vaginitidě (zánětu vaginy), bakteriální vaginóza způsobuje malý nebo žádný zánět, a proto se obvykle neobjeví s příznaky bolesti, svědění nebo dyzurie (bolest nebo nepohoda při močení).
Diagnostika bakteriální vaginózy
Diagnóza bakteriální vaginózy je založena na souboru příznaků a laboratorních nálezů. Pokud máte stížnosti na výtok, gynekolog provede kompletní gynekologické vyšetření a shromáždí vzorky sekrecí.
Vyšetřením sekrecí je možné vyhodnotit pH vaginy (která je méně kyslá při vaginóze) a hledat mikroorganismy mikroskopem. Při vaginóze existuje jednoduchý test v kanceláři, který sestává z přidání 10% hydroxidu draselného do vaginální sekrece, aby se zvýšilo uvolnění charakteristické silné rybí vůně.
Pomocí vyšetření pod mikroskopem je možné identifikovat tzv. Clue-cells, buňky typické pro bakteriální vaginózu. Je také možné identifikovat jiné bakterie, které způsobují výtoky jiné než vaginóza, jako jsou houby.
Kultura sekrecí k identifikaci bakterií nemá žádnou roli v diagnostice, protože až 60% žen bez vaginózy má Gardnerella vaginalis a jiné bakterie ve svých vaginách. S Gardnerella vaginalis nemusí nutně znamenat, že žena vyvine vaginózu.
Komplikace bakteriální vaginózy
Dokonce i u pacientů bez příznaků může vaginóza způsobit určité komplikace. Patří sem:
- vyšší riziko kontaminace jinými pohlavně přenosnými nemocemi * v případě kontaminovaného partnera.
- zvýšené riziko přenosu STD * na partnera, pokud je pacient infikován STD.
- Zvýšené riziko zánětlivého onemocnění pánve, zejména po gynekologických operacích.
- Vyšší riziko předčasného porodu u těhotných žen
- HIV (přečtěte: PŘENOS HIV | Jak se dostáváte k AIDS?).
- Gonorrhea (číst: GONORREIA | Příznaky a léčba).
- Chlamydie (čtěte: CLAMID | Příznaky a léčba).
- HPV (čtěte: HPV | CERVICKÝ RAKČEK | Příznaky a vakcína).
- Genitální herpes (číst: HERPES LABIAL | HERPES GENITAL | Příznaky a léčba).
Léčba bakteriální vaginózy
V asi 1/3 případů vaginóza zmizí spontánně, kvůli zotavení populace laktobacilů. Léčba je proto indikována pouze tehdy, jsou-li symptomy nebo pokud se pacient chová gynekologicky.
Léčba, pokud je indikována, je prováděna s perorálními nebo intravaginálními antibiotiky. Nejčastěji jsou předepsány metronidazol nebo klindamycin po dobu 7 dnů (čtěte: METRONIDAZOLE, Tablet, krém a gel). Tinidazol nebo seknidazol jsou také dobré možnosti.
Pokud je klinický cyklus podáván intravaginálně, mělo by se zabránit pohlavnímu styku s kondomy po dobu až pěti dnů po ukončení léčby, protože antibiotikum oslabuje latex a snižuje jeho účinnost jako ochrannou bariéru.
Vzhledem k tomu, že vaginóza není nutně STD, není nutné zacházet s partnerem. Neexistují žádné důkazy o tom, že by léčba partnera ovlivnila míru vyléčení pacienta. V případech homosexuálního pohlavního styku mezi ženami stále existují pochybnosti o tom, zda je léčba partnera nezbytná.
Léčba bakteriální vaginózy u asymptomatických těhotných žen je kontroverzní, protože neexistují žádné důkazy, že by se snížila incidence předčasného porodu. V současné době udáváme jen tehdy, jestli je těhotná žena vystavena vysokému riziku předčasného porodu nebo má předčasný porod v souvislosti s přítomností vaginózy.
Antibiotická léčba vyléčí vaginózu, ale nepůsobí přímo na její příčiny. Proto je míra rekurence vysoká, asi 30% za tři měsíce a až 50% za jeden rok. Pacienti s více než třemi epizodami za rok mají prospěch z dlouhodobé léčby po dobu až šesti měsíců s intravaginálním metronidazolem.
Spotřeba jogurtů s laktobacily není účinná při prevenci, protože tyto laktobacily jsou odlišné od těch, které žijí ve vagině.
MIRENA A COPPER DIU - intrauterinní antikoncepce
Intrauterinní antikoncepce, lépe známá zkratkou IUD (nitroděložní zařízení), jsou v současnosti jednou z nejbezpečnějších a nejúčinnějších metod prevence těhotenství. Studie ukazují, že po 5 letech užívání je míra úspěšnosti antikoncepce IUD 99, 3% vyšší než u většiny ostatních reverzibilních metod antikoncepce, včetně pilulky a kondomu. Používají se pouze nevratné metody, jako
HERPES - typy, příčiny, příznaky a léčba
Srdeční vředy a genitální herpes jsou infekční a nákazlivé choroby způsobené jedním z podtypů viru lidské herpesvirové rodiny, sestávající z 8 různých podtypů. Každý podtyp viru Herpes způsobuje různé onemocnění, jako například kuřice, herpes simplex a infekční mononukleózu. V tomto článku budeme pokrývat n
