ARTROZE - příznaky, příčiny a léčba

Artritida je obecný termín, který znamená zánět kloubů. Existují desítky typů artritidy, jako je osteoartróza, známá také jako osteoartróza nebo osteoartróza, nejběžnější forma.

Místo, kde se setkají dvě kosti, je obvykle pokryto mazivým mazivým materiálem nazývaným chrupavka. Chrupavka umožňuje klouzám klouzat jeden nad druhým s minimálním třením, a je tedy druh tlumičů nárazů.

Osteoartritida je onemocnění způsobené opotřebením této chrupavky, které způsobuje zvýšené tření mezi kosti a vede k místnímu zánětu (artritida), bolesti a funkční poruše.

Osteoartróza je onemocnění, které postihuje především starší lidi, zejména v kloubech rukou, kolen a boků.

V tomto textu budeme řešit následující otázky týkající se artrózy:

• Co je artritida?
• Co je artritida?
• Příčiny osteoartrózy
• Symptomy artritidy
• Léčba artritidy

Co je artróza?

K pochopení osteoartrózy je třeba trochu poznat anatomii kloubů.

Articulation je oblast, kde existuje spojení mezi dvěma nebo více odlišnými kosti. Příklady: Koleno je kloub, který spojuje stehenní a tibiální kosti (spojuje stehno s nohou), loket je kloub, který spojuje kosti humeru s kosti ulny a poloměru (spojuje rameno s předloktí) a členka je kloub který spojuje kosti tibie, fibula a talus (spojuje nohu s nohou).

Výše uvedené klouby jsou pohyblivé, na rozdíl od například kloubů, které spojují různé kosti lebky, které jsou fixní (naše lebka není tvořena jednou velkou kostí, nýbrž několik kostí spojených).

Pohyblivé klouby mají chrupavku a sáček naplněný tekutinou nazývanou synoviální tekutina. Chrupavka je kluzká tkáň přilepená ke koncům kostí spojených klouby. Když dojde k pohybu v kloubu, kvůli tekutému synoviálnímu mazivu a tlumení chrupavky kosti sklouzávají s minimálním třením.

Osteoartritida je proces, při kterém dochází k degeneraci chrupavky. V počátečních stadiích artrózy se chrupavka stává hrubší a zvyšuje tření při pohybu kloubu. Těžká artróza vzniká, když je chrupavka zcela zničena, což způsobuje tření mezi oběma kostimi.

Toto tření v kloubech způsobuje zánět kloubu, který je charakterizován obrazem artritidy, tudíž jménem osteoartróza (artritida = zánět kloubu). Existuje asi 100 nemocí, které mohou způsobit artritidu; Nejčastější je osteoartróza. Chcete-li získat více informací o rozdílech mezi artritidou artritidy a artritidou jiných nemocí, přečtěte si: artritida a artritida | Symptomy a rozdíly.

Příčiny a rizikové faktory pro osteoartrózu

Osteoartróza je velmi vzácná před věkem 40 let a velmi častá po 60. letech. Již dlouho se předpokládá, že degenerace kloubu a následně osteoartróza je přirozeným procesem stárnutí. Nyní je známo, že věk je hlavní rizikový faktor, ale není jediný.

Vedle věku, další rizikové faktory pro osteoartrózu zahrnují obezitu (především u osteoartrózy kolenního kloubu) (čtení: OBESITA | Definice a důsledky), jsou ženy (ženy mají až třikrát větší pravděpodobnost vývoje osteoartrózy než muži) cvičení (s výjimkou těch s velkým dopadem na klouby, které mohou vést k artróze), genetickou predispozicí atd.

Osteoartritida může být primární, jestliže se z důvodu zranění kloubů, deformací kostí, obezity, diabetu nezobrazuje žádná zjevná příčina věku nebo sekundárního onemocnění (přečtěte si: DIABETES MELLITUS | Diagnóza a symptomy) atd.

Stručně řečeno, hlavními faktory rizika osteoartrózy jsou:

• Věk.
• Ženské pohlaví.
• Obezita.
• Nemá osteoporózu (silné kosti ve stáří zvyšují riziko artrózy).
• Zaměstnání (úkoly, které chronicky nucují klouby).
• Vysoce působící sportovní aktivity.
• Trauma kloubů.
• Svalové onemocnění.
• Genetická predispozice.
• Deformity kostí.
• Diabetes mellitus.

Symptomy artritidy

Klouby nejvíce postižené osteoartrózou jsou ruce, kolena, bedra a páteř.

Hlavním příznakem artrózy je bolest, která se obvykle zhoršuje fyzickou námahou a zklidňuje se odpočinkem. Bolest je na konci dne obvykle horší a po dlouhých obdobích imobilizace, např. Na letadlech nebo na filmových sedadlech. U některých pacientů dochází ke zhoršení bolesti při změnách počasí. Jak postupuje osteoartróza, bolesti se mohou objevit s méně a méně intenzivním působením a nakonec se mohou objevit i v klidu a v noci. Pokročilá artróza je neschopná nemoc.

Bolest není způsobena přímo poraněním chrupavky, protože nemá inervaci. To znamená, že někteří pacienti s těžkými lézemi chrupavky, viditelnými na radiografii, mohou mít jen málo stížností na bolest, zatímco jiní s méně viditelnými lézemi mohou mít více zřejmých příznaků artrózy.

Tuhost je také častým stížností u pacientů s osteoartritidou. Tuhost nemocných kloubů je běžná v prvních minutách po probuzení pacienta, po asi půl hodině se zlepší. Během dne mohou docházet také k epizodám ztuhlosti kloubů, zejména po období nečinnosti.

Kloub postižený osteoartritidou obvykle představuje menší pohyblivost a může být opuštěný, horký a současný krepitus k pohybu.

Léčba artritidy

Osteoartróza je chronické onemocnění, které se v průběhu let postupně zhoršuje. Léčba osteoartrózy může často snižovat příznaky, udržet pacientovu aktivitu a v některých případech zpomalit postup tohoto onemocnění. Léčba zahrnuje kombinaci terapií s léčivy i bez nich a v některých případech korekci chirurgického zákroku.

Cílem léčby osteoartrózy je kontrolovat bolest a otok, zlepšit kvalitu života a zabránit vzniku poranění.

Neléčená léčba artrózy

Hubnutí

Nadváha je spojena se zvýšeným rizikem vzniku osteoartrózy, zejména u kolen. Studie sledované pacienty s nadváhou po dobu 10 let ukázaly, že ti, kteří ztratili alespoň 4, 5 kg, snížili riziko osteoartrózy kolene o 50%.

Dokonce i u pacientů s nadváhou nebo obézních pacientů, u kterých již došlo k artróze, ztráta hmotnosti snižuje tlak na kolena, snižuje bolest a zlepšuje funkční kapacitu.

Domů

Bolest osteoartrózy se zpravidla zhoršuje po delším užívání kloubu, po zotavení se zlepšuje.

Přerušení postiženého kloubu v době krize obvykle zmírňuje bolesti, nicméně prodloužený odpočinek může vést k svalové atrofii a snížené pohyblivosti kloubů. Zbytek se proto doporučuje pouze krátkodobě, obvykle 12 až 24 hodin v případech exacerbace bolesti.

Fyzické cvičení

Pacienti s osteoartritidou mohou najít myšlenku cvičení absurdní, velikost je nepohoda, kterou způsobuje postižené klouby způsobuje během úsilí. Dobrý fyzioterapeut však může vytvořit individualizovaný cvičební režim, který posiluje svaly kolem vašeho kloubu a zvyšuje rozsah pohybu.

Čím silnější a pružnější jsou svaly kolem kloubů, tím stabilnější jsou, čímž se snižuje tření mezi kosti, bolesti a záněty.

Ortézy

Orthotika jsou zařízení, která pomáhá udržet vaše klouby vyrovnané a správné. Existuje několik typů ortéz, které mohou snižovat příznaky a pomáhá udržovat funkci kloubů u pacientů s osteoartritidou.

Ribky a dlahy, které imobilizují klouby, mohou snížit bolest a zánět; mnoho z nich je možné používat celý den a noc. Ortézy mohou pomoci stabilizovat nestabilní klouby.

Místní teplo

Použití vlhkého tepla může zvýšit práh bolesti a snížit svalové křeče. Je třeba dbát na to, aby nedošlo k popálení. Láhve horké vody by měly být naplněny horkou, ale ne vařící vodou.

Lokální teplo lze aplikovat několikrát denně.

TENS (transkutánní elektrická neurostimulace)

Zkratka TENS pochází z anglické transkutánní elektrické nervové stimulace, což znamená transkutánní elektrickou neurostimulaci.

TENS je zařízení, které vytváří jemný elektrický proud, který stimuluje nervová vlákna v kůži a zasahuje do přenosu bolestivých signálů kloubů s artrózou.

Použití přípravku TENS jako léčby artritidy je kontroverzní. Existují studie, které vykazují určitý přínos pro kontrolu bolesti, zatímco jiné neprokázaly nadřazenost placebu.

Impulsní elektromagnetické pole

Známá jako Pulsed Signal Therapy (Pulsed Signal Therapy - PST), spoléhá na vytvoření pulzujících elektromagnetických polí nízké intenzity kolem kloubů. PST má působit stimulováním metabolismu a aktivity buněk chrupavky. Ačkoli existují studie demonstrující zlepšení bolesti a funkční kapacity, tato léčba ještě nemá dostatek vědeckých studií, které by mezinárodní organizace pro revmatologii široce naznačovaly.

b. Léčba artrózy s léky

Glykosamin a chondroitin

Přes popularitu získanou v posledních letech, glukosamin sulfát a chondroitin sulfát neposkytují vědecké důkazy o tom, že ve skutečnosti prospívají osteoartróze. Ačkoli někteří pacienti hlásí zlepšení bolesti s těmito léky, novější studie ukázaly, že oba mají pouze placebo efekt.

Glukosamin-sulfát a chondroitin-sulfát nezlepšují zánět artrózy, neoddálují progresi onemocnění a neregenerují klouby postižené osteoartritidou.

Avšak vzhledem k tomu, že tyto léky jsou prakticky bez nežádoucích účinků, jsou některé lékaři stále široce používány, a to především kvůli jejich placebovému účinku.

Obsažení: Glukosamin by neměl být používán u pacientů s alergií na mořské plody.

Analgetika

Jednoduché analgetika jako paracetamol a dipyron (metamizol v Portugalsku) pomáhají zmírnit bolesti v časných případech. Tyto léky však nepůsobí přímo na zánět osteoartrózy, mají pouze dočasný účinek.

Přečtěte si:
- Dipyrone - Metamizol → Indikace, nežádoucí účinky a nebezpečí.
- PARACETAMOL - Bula v jednoduchém jazyce.

V případech závažnější artrózy mohou být opioidní analgetika (z morfinové třídy) použity na krátkou dobu, aby se zabránilo závislosti. Nejlepší výsledky při kontrole záchvatů v případech pokročilé artrózy jsou dosaženy, když jsou spojeny opioidní analgetika a protizánětlivé účinky.

Protizánětlivý

Protizánětlivé přípravky mají analgetický účinek a působí přímo na záněty, které vykazují lepší výsledky než obvyklé analgetika. Jsou to léky, které působí na zmírnění bolesti i v případech středně těžké artrózy.

Navzdory dobré reakci jsou protizánětlivé léky s vysokou toxicitou, čímž se zvyšuje riziko žaludečních vředů, srdečních chorob a poškození ledvin (čtěte: NÁPRAVNÉ OPATŘENÍ, KTERÉ MAJÍ VYTVÁŘIT ANTI-INFLAMMATRICKÉ AKCE A VLASTNÍ ÚČINKY).

Intra-artikulární kortikosteroidy

Kortikosteroidy, které se injekčně podávají do artritických kloubů, působí snížením zánětu a zmírnění příznaků osteoartrózy (přečtěte: PREDNISONE A CORTICOIDS - Indikace a vedlejší účinky).

Intra-artikulární injekce kortikosteroidů mohou být doporučena u lidí s osteoartritidou omezenou na několik kloubů a kteří nemohou kontrolovat bolest pouze s použitím protizánětlivých léků (nebo již pro ně vykazují známky toxicity).

Kortikosteroidy mohou poškozovat klouby, zejména ty, které podporují váhu, jako jsou kolena, při častém vstřiku. Proto se doporučuje maximálně 3-4 injekcí za rok u každého kloubu.

Injekce hyaluronátu sodného

Normální kloubní tekutina obsahuje velké množství hyaluronátu, což z něj činí viskózní, což umožňuje bez klouzání posun kostí. Syntetické hyaluronáty mohou být aplikovány do kolena k léčbě artritidy.

Po injekci může úleva od bolesti trvat několik měsíců.

Injekce hyaluronátu jsou obvykle vyhrazeny pacientům s osteoartritidou, kteří nemohou užívat protizánětlivé léky nebo nemají s nimi dostatečnou úlevu od bolesti.

Přečtěte si také: NEJLEPŠÍ NÁPRAVY PRO RŮZNÉ DRUHY BOLŮ.

c. Chirurgická léčba artrózy

Chirurgie je obvykle vyhrazena pro případy závažné a omezující artritidy, které neodpovídají výše popsaným léčebným postupům.

Je důležité si uvědomit, že chirurgie je doporučena předtím, než artritida způsobí komplikace jako ztráta svalové hmoty a kloubní deformity. Navíc pacienti, kteří podstupují operaci, by měli být v dobrém zdravotním stavu a být připraveni na pooperační rehabilitaci.

Artroskopická synovektomie

Artroskopická synovektomie je chirurgické odstranění synovia (podšívka kloubu, která je obvykle zanícená v artróze) za použití artroskopu, který je vložen do kloubu. Synovektomie může být doporučena pro osoby s osteoartritidou, která neodpovídá jiným opatřením.

Přemístění

Tato operace může být použita k přeměně kostí a dalších struktur, které se kvůli artróze staly nesrovnatelnými. Rekonstrukce může být doporučena pro mladší a aktivní pacienty.

Fusion

Tato operace může být použita k trvalému spojení dvou nebo více kostí kloubu. Tento postup lze doporučit u poškozených kloubů, kde již není vhodná náhrada kloubů. Fúze chirurgie je obvykle určena pro zápěstí, kotník a prsty klouby.

Výměna kloubu

Chirurgie může být také označena jako náhrada poškozeného kloubu umělým kloubem. Operace kloubů nahrazuje bolest u lidí s těžkou artritidou, zejména kyčle nebo kolena. Může však trvat až jeden rok, než budou plně prokázány přínosy kloubní náhrady.

Chrupavkové štěpy

Tato operace může být použita pro štěpení buněk chrupavky do poškozených kloubů. Chrupavkové štěpy jsou indikovány, pokud je léze omezena na velmi malou plochu, která je stále obklopena normální chrupavkou.

Co je ADHD - porucha pozornosti

The V tomto článku se budeme zabývat následujícími body týkajícími se poruchy pozornosti s hyperaktivitou: Co je ADHD? Jaké jsou příčiny. Jaké jsou příznaky. Jaké jsou diagnostické kritéria? Jak se léčba provádí? Úvod Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), známá také v Portugalsku jako hyperaktivní porucha s nedostatkem pozornosti (ADHD), je velmi častá neurobehaviorální porucha v dětství charakterizovaná hyperaktivitou, impulzivitou a / nebo nepozorností, které jsou nepřiměřené věku dítěte a jsou dostatečně intenzivní, aby ovlivnily jejich kognitivní, akademické, behaviorální, emoční a so

(Medicína)

Neonatální obličeje - příčiny a léčba

Neonatální žloutenka nebo žloutenka novorozence je stav, který způsobuje žloutnutí kůže a očí novorozeného dítěte. Dětská žloutenka nastává, protože krev dítěte obsahuje příliš mnoho bilirubinu (hyperbilirubinemii), což je žlutý pigment odvozený od červených krvinek. U většiny dětí je hyperbilirubinemie normálním přechodným jevem. Nicméně v některých případech může hla

(Medicína)