AVC - příčiny, příznaky a léčba

Úvod

Cévní mozková příhoda (mrtvice), rovněž nazývaná mozková příhoda, cerebrální infarkt, cerebrální ischémie, cerebrální trombóza nebo mrtvice, je komplikací centrálního nervového systému, ke které dochází při přerušení dodávky krve do oblasti mozku nebo podstatně snížena, zbavující mozkovou tkáň kyslíku a živin.

Cévní mozková příhoda se nazývá ischemická cévní mozková příhoda, jestliže mozkový infarkt nastane tím, že brání průtoku krve v mozkové tepně nebo hemoragické mrtvici, když se sníží přívod krve v důsledku přerušení mozkové cévy.

Ischemická cévní mozková příhoda může být léčena trombolytiky, což jsou léky schopné rozpouštět tromby, které blokují cerebrální cirkulaci. Léčba je účinná pouze tehdy, pokud je zahájena do 4, 5 hodiny po nástupu prvních příznaků. Proto je nutné, aby pacient okamžitě vyhledával zdravotní péči včas a mohl mít prospěch z léčby trombolytiky.

V tomto textu budeme řešit hlavní body týkající se ischemické a hemoragické mrtvice. Budeme také mluvit trochu o přechodném ischemickém záchvatu (TIA).

Video informace o tahu

Než budeme pokračovat s textovými informacemi, podívejte se na toto krátké video, které vizuálně vysvětluje, jaké jsou hlavní příznaky mrtvice.

Co je to mrtvice?

Chcete-li porozumět mrtvici, je třeba znát 4 základní pojmy:

• Trombus je krevní sraženina, která se nachází uvnitř cév, přilepená k její stěně a brání průchodu krve. Obstrukce může být částečná nebo úplná. Když je nádoba zablokována trombem, nazýváme ji trombózou.
• Plunžer : je to, když se uvolní trombus a cestuje dolů do krevního oběhu, dokud nenajde nádobu s menší ráží než samotný plunžr, zablokuje se a brání krevnímu oběhu. Když je nádoba zablokována plunžrem, čelíme embolii. Obvyklým příkladem je plicní embolie (čtěte: PULMONARY EMBOLIA).
• Ischémie : je nedostatek krevního zásobení některého tkáně nebo orgánu. Kdykoli krevní oběh není dostatečný pro fungování buněk, dochází k ischemii. Je to reverzibilní proces, pokud je léčen včas.
• Infarkt : Je to smrt buněk prodlouženou ischémií. Obvykle se objevuje v důsledku obstrukce tepny trombem nebo plunžrem. Nejčastějším infarktem je infarkt myokardu (srdeční sval), ale může se vyskytnout v jakémkoli tkáni nebo orgánu (čtěte: PŘÍZNAKY AKUTNÍ MYKARDIDA A INFRIKCE ANGINY).

Cévní mozková příhoda tedy není nic jiného než infarkt mozkové oblasti způsobený trombem, který se tvoří v mozkové tepně nebo v pístu tvořeném někde v těle, který se pohybuje v krevním řečišti, dokud se nevyskytuje v tepnách mozku. Existuje také hemoragická mrtvice, která bude vysvětlena níže.

Všimněte si vaskularizaci našeho mozku ve výše uvedeném obrázku (červená nádoba). Ve skutečnosti je skutečné množství váz na tomto obrázku mnohem větší než v současnosti. Když se některá z těchto cév stává překážkou, dochází k ischemii a následně k mrtvici. Závažnost mrtvice závisí na velikosti infarktové oblasti a oblasti mozku, která byla postižena.

a. Trombóza mrtvice

Mechanismus mozkové trombózy je stejný jako infarkt. Rozdíl je v tom, že první se vyskytuje v mozkové tepně a druhé v koronární tepně.

Lidé s vysokým cholesterolem mají stejnou depozici ve svých tepnách ve formě tukových plátů. Na těchto deskách se vytváří tromb. Trombus se tiše rozšiřuje na desky cholesterolu a způsobuje pouze příznaky, když se stává dostatečně velký, aby zabránil průchodu krve.

b. Zdvih zdvihu

Zdvih způsobený pístem obvykle pochází ze srdce, konkrétněji v levém atriu. Srdeční arytmie nazývaná fibrilace síní je hlavní příčinou mrtvice. Atrium, když fibrilace nefunguje správně, takže je uvnitř krve zastavena, což podporuje koagulaci a tvorbu sraženin (čtěte: PALPITACE, TACHYCARDY A CARDIAC ARYTHMMIA, aby lépe porozuměli pojmu arytmie).

Na fotografii níže vidíme, že se sraženina (nebo trombus) (černá skvrna) stává embolií, která vychází ze srdce, získává karotidovou tepnu a podává se v cerebrální tepně a brání příchodu krve do oblasti mozku.

c. Zdvih tím, že oběhový šok

Kromě trombózy a embolie existuje i třetí typ mozkového infarktu; je způsobena zástojem srdce nebo prodlouženým oběhovým šokem. Tento typ mrtvice je nejzávažnější, protože nedostatek správného krevního oběhu způsobuje, že celý mozek trpí ischémií, a to nejen v oblasti, jako je například mrtvice způsobená trombem nebo pístem.

Pacienti s prodlouženou srdeční zástavou často dělají snímky prodloužené cerebrální ischémie, což vede k nevratnému poškození mozku. Tři minuty srdeční zástavy, bez lékařského ošetření, již způsobují vážná zranění mozku. Od páté minuty je pravděpodobnost smrti mozku téměř 100%. Dokonce i když resuscitační manévry (srdeční masáž) začínají rychle, existuje časový limit pro přežití mozku. Několik případů se vyvíjí dobře po více než 10 minutách nereagujících resuscitačních manévrů.

Tyto tři typy mozkových infarktů se nazývají ischemická mrtvice, protože mechanismem vedoucím k infarktu je ischémie (nedostatečná krevní perfúze) buď trombem, pístem nebo oběhovým šokem.

Rizikové faktory

Hlavní rizikové faktory ischemické mrtvice (CVA) jsou:

• Pokročilý věk.
• Diabetes.
• Cigareta
• Hypertenze.
• Vysoký cholesterol.
• Obezita.
• Fibrilace síní.

Cévní mozková příhoda je stav, který se obvykle vyskytuje u osob starších 50 let s rizikovými faktory uvedenými výše, ale může se objevit u mladých lidí, kteří mají změny koagulace krve nebo chorob zánětlivých cév, jako jsou antifosfolipidové protilátky, Leiden, lupus nebo vaskulitida.

Hemoragická mrtvice

Kromě ischemické mrtvice, která představuje až 85% případů, dochází k hemoragické mrtvici způsobené prasknutím cévy v mozku, což vede k intrakraniálnímu krvácení. Obecně platí, že hemoragická mrtvice se vyskytuje kvůli slabosti stěny mozkové tepny.

Hlavní příčiny hemoragické mrtvice jsou:

• Hypertenze.
• Kouření.
• Použití léků, které inhibují koagulaci, jako je heparin a warfarin.
• Trauma.
• Aneuryzma v mozku.
• Malformace mozkových cév
• Vaskulitida.

Hemoragická mrtvice je obvykle dramatičtější než ischemická mrtvice, protože téměř vždy dosahuje větší plochy mozku.

Lebka je uzavřená krabička, která nemá schopnost rozšíření. Když jsou velké krvácení, krev proniká do mozku a vytváří modřiny, které ji začnou stlačovat k čočce lebky. Tato komprese mozku dále přispívá k poškození neuronů ak riziku smrti.

Existují dva typy hemoragické mrtvice: intracerebrální krvácení a subarachnoidální krvácení. První, jak se říká název, nastane, když se krvácení nachází uvnitř mozku. Již probíhá subarachnoidní krvácení, když se krvácení objeví mezi mozkem a meninge (membrána, která pokrývá mozku).

Hemoragická mrtvice, zejména intra-parenchymální (intracerebrální) mrtvice, má obvykle špatnou prognózu. Úmrtnost je vyšší než 50% a pouze asi 10% je bez následků. Když dojde k velkým krvácením a ztrátě vědomí, úmrtnost dosahuje 90%.

Nyní, když jste pochopili typy mrtvice, pojďme se podívat na nejdůležitější část klinického obrazu.

Důsledky, příznaky a příznaky mrtvice

Příznaky mozkové příhody závisí na oblasti postiženého mozku. Čím větší je oblast, tím silnější je obraz. Malé infarkty v primárních oblastech jsou také závažné. Mezi nejčastější příznaky mozkové příhody patří:

• Motorické pálky, obvykle jen na jedné straně těla.
• Snížení síly v jedné končetině nebo na jedné straně těla.
• Ztráta rovnováhy s neschopností stát a potíže při provádění jednoduchých úkolů, jako je stisknutí tlačítka, zapnutí světla nebo nesení skla nebo vidlice do úst.
• Změny chůze.
• Obtíže v řeči a ústy.
• Změny svalů na obličeji nebo odchylky očí.
• Vizuální změny jako dvojité vidění, částečná nebo úplná slepota.
• Dezorientace, podivné chování nebo nesouvislý projev náhlého nástupu.
• Snížené vědomí.
• Krvavá záchrana.
• Jezte (čtěte: EAT INDUCTED).
• Smrt.

Snížená citlivost a / nebo brnění samotné v jedné končetině nebo jen její část není obvykle známkou mrtvice, ale spíše poškozením periferních nervů nebo páteře. Zdvih obvykle způsobuje paralýzu a sníženou sílu.

Rámy úzkosti a hysterie mohou napodobit mrtvici, ale většinou je léky snadno odliší od lékaře, protože příznaky nevycházejí z neurologické logiky. Co může být pro pacienta a jeho rodinu plnohodnotná událost mrtvice, takže lékař je zjevně hysterie.

Cévní mozková příhoda nezpůsobuje bolesti, s výjimkou nesnesitelného bolesti hlavy (bolesti hlavy), ke kterému může dojít v případě hemoragické mrtvice (čtěte: HEADACHE).

Až 1/3 úderů se vyskytne během spánku a pacient zjistí změnu po probuzení.

U hemoragických mrtvic se stav může velmi rychle vyvíjet v závislosti na rozsahu a oblasti postiženého mozku. Pacient si stěžuje na nemoci a může rychle dojít ke ztrátě vědomí a kardiorespirační zástavě.

Zdvih mrtvice je velmi častý s vrcholovou hypertenzí. Nedostatek krve v oblastech mozku způsobuje, že tělo zvyšuje krevní tlak v zoufalém pokusu o zvýšení perfúze krve do mozku. V těchto případech by se neměl pokusit o kontrolu tlaku (zejména pokud je nižší než 200/110 mmHg), neboť existuje nebezpečí zhoršení mozkové ischémie, pokud tlak rychle klesne. Pokud je podezření na mrtvici, okamžitě jděte do nemocnice a nechte lékaře kontrolovat tlak správným způsobem.

Chcete-li vědět více o příznacích mrtvice, přečtěte si: 7 PŘÍZNAKY AVC.

Přechodný ischemický záchvat

Přechodný ischemický záchvat, známý jako TIA, nastane, když symptomy mrtvice zmizí méně než 24 hodin po nástupu. TIA je neúplné mrtvice, ke kterému dochází, když ischémie může být spontánně zvrácena před tím, než dojde k infarktu postižené oblasti.

Ti, kteří měli AIT, mají vysoké riziko, že budou mít v budoucnu cévní mozkovou příhodu a měli by být pozorně sledováni neurológem.

Léčba mrtvice

Existuje třída léků nazývaná trombolytikum, která rozpouští thromby a embolie a obnovuje mozkovou cirkulaci, ukončuje ischémii a zabraňuje výskytu infarktu. Ovšem účinkuje pouze v prvních 4, 5 hodinách mrtvice a je ještě účinnější, pokud je podáván během první hodiny a půl.

Při prvním příznaku mrtvice by měl být pacient okamžitě vzat do stavu nouze, takže je čas na záchranu ischemické oblasti mozku.

Takže nejhorší věc, kterou můžete udělat, když se objeví příznaky mozkové příhody, je počkat, zda se obraz sám zlepší. Pokud je podezření na mrtvici za úsvitu, nečekejte na úsvit, abyste pacienta odvezli do nemocnice. Pokud není k dispozici vůz, okamžitě zavolejte sanitku.

Neuvádějte léky a nečekejte, jestli příznaky zmizí. Pokud existují pochybnosti o přesném načasování nástupu příznaků, přivolejte pacienta k nouzovému oddělení a nechte lékaře posoudit, zda je nebo není indikován trombolytikum.

Nikdy nenechávejte pacienta podezření z cévní mozku. Obraz se může vyvíjet a může dojít k vážné nehodě.

Trombolytika jsou indikována pouze při ischemické mrtvici. Podávání thrombolytik je kontraindikováno při hemoragické mrtvici. Diferenciální diagnóza mezi těmito dvěma typy mrtvice je pomocí počítačové tomografie mozku.

Při hemoragické mrtvici může být nezbytná nouzová operace, pokud je mozek komprimován krvácením. Léčba spočívá v chirurgickém odstranění sraženiny / hematomu a části krytu lebky, takže se mozo může rozšiřovat bez stlačování.

Porucha nálady - příčiny, příznaky a léčba

Klíčové body článku → Co to je: Porucha noční můry, dříve nazývaná porucha úzkosti z úzkosti, je problém psychiatrického původu, který vzniká, když se noční můry stávají tak rutinou, což negativně ovlivňuje kvalitu života pacienta. → Příčiny: Nevíme přesně, co způsobuje noční můry, ale stres, trauma, léky a další psychiatrické onemocnění jsou často spojeny se zvýšením frekvence. → Příznaky: Jelikož pacienti mají opakující se ruši

(Medicína)

ORLISTAT - XENICAL - lék na snížení hmotnosti

Orlistat (Orlistat), lépe známý pod obchodním názvem Xenical®, je lék na snížení tělesné hmotnosti, který zabraňuje vstřebávání tuků v střevě. Na rozdíl od většiny jiných léků užívaných při léčbě obezity, orlistat není potlačujícím hladem, působí pouze na pankreatické enzymy, které tráví tuky, čímž se sníží vstřebávání až 1/3 tuků konzumovaných ve stravě. V tomto článku se budeme snažit vytvořit bublinu s jazyk

(Medicína)