BULIMIA NERVOSA - Co to je, příznaky a léčba
Klíčové body článku
→ Co je to bulimie: bulimie nervosa je psychiatrická porucha charakterizovaná nutkavým příjmem potravy, po níž následuje vina a snaha zbavit se nadměrné spotřeby kalorií, obvykle vyvolané zvracením nebo konzumací léky.
→ Rizikové faktory: nejvíce postižená skupina jsou mladé ženy. Lidé s jinými psychickými poruchami, jako je deprese, nízká sebeúcta, úzkost nebo obsesivně-kompulzivní porucha, jsou rovněž ve větší míře ohroženi.
Příznaky : časté zvracení nebo zneužívání laxativ a diuretik často způsobuje řadu problémů, včetně lézí v jícnu a orofaryngu, eroze zubů, zvětšení příušnic, kolísání tělesné hmotnosti, poranění rukou, slabé nehty, únava chronická bolest, závratě, bolest břicha a několik dalších.
→ Léčba: Léčba je dlouhodobá a obvykle se provádí kombinací antidepresiv, léčebné výživy a psychoterapie.
Co je Bulimia Nervosa?
Bulimie je onemocnění, které je součástí skupiny psychiatrických poruch nazývaných poruchy příjmu potravy.
Považujeme poruchu stravování za jakýkoli způsob chování související s jídlem, který může poškodit zdraví pacienta.
Bulimie je patologie, která postihuje přibližně 1% populace. Je charakterizována nutkavou konzumací jídla, po níž následuje intenzivní pocit viny a strach z tuku, což vede k tomu, že se pacient snaží zbavit rychle spotřebovaných kalorií, postoj, který se nazývá nevhodné kompenzační chování.
Nejčastější formou očisty je indukované zvracení, ale může také nastat při nadměrné konzumaci laxativ, diuretik nebo léků, které potlačují chuť k jídlu. Epizody prodlouženého hladování, dodržování velmi omezující stravy, nadměrné fyzické cvičení nebo jakákoli jiná akce zaměřená na prevenci přírůstku tělesné hmotnosti mohou být součástí kompenzačního chování.
Bulimický pacient je obvykle zachycen v začarovaném cyklu, který je charakterizován:
Kompulzivní spotřeba kalorií a kompenzační chování se obvykle provádějí na podvodné, aniž by přátelé nebo rodina měla znalosti. Pacient se zpravidla stydí jak za nutnou fázi podávání, tak s okamžikem čištění.
Co rodina může vnímat, je nadměrná starostlivost pacienta svou hmotností a fyzickým vzhledem. Nicméně, na rozdíl od toho, co se vyskytuje u anorexie nervózní, bulimický pacient má obvykle adekvátní index tělesné hmotnosti (BMI), což znamená, že jeho příbuzní nejdříve nepochybují o existenci poruchy příjmu potravy.
Bulimie nervosa se odlišuje od poruchy příjmu potravy z důvodu nadměrné poruchy příjmu potravy, neboť nepřítomnost kompenzační fáze je nevhodná.
Sdružování s jinými psychiatrickými poruchami
Sdružení bulimie s jinými psychiatrickými poruchami je velmi běžné. 95% bulimických pacientů představuje alespoň jedno další onemocnění a až 64% pacientů vykazuje tři nebo více souvisejících psychiatrických stavů.
Studie provedené v USA ukázaly následující frekvenci psychiatrických poruch souvisejících s bulimií:
- Deprese - 50% pacientů s bulimií nervózní.
- Specifická fóbie - 50%.
- Posttraumatická stresová porucha - 45%.
- Sociální úzkostná porucha (sociální fobie) - 41%.
- Porucha pozornosti / hyperaktivita - 35%.
- Zneužívání alkoholu - 34%.
- Opoziční defenzivní porucha - 27%.
- Nelegální užívání drog - 26%.
- Premenstruační dysforická porucha - 17%.
Rizikové faktory
Nevíme přesně, proč vzniká bulimie. Je to pravděpodobně výsledek mnoha genetických, psychologických a sociálních faktorů.
Některé charakteristiky činí jednotlivce náchylnější k bulimii. Jsou to:
- Byla žena (onemocnění je třikrát častější u žen).
- Být teenager nebo mladý dospělý.
- Máte rodinnou anamnézu poruchy příjmu potravy.
- Byli jste nadváhou.
- Máte určité specifické psychologické aspekty, jako je: nízká sebeúcta, impulzivní chování, deprese, úzkost, perfectionism nebo obsesivně-kompulzivní porucha.
- Být citlivější na sociální nebo mediální tlaky ve vztahu k nejvhodnějšímu fyzickému typu.
- Mají profesionální kariéru, která vyžaduje štíhlé tělo, jako jsou sportovci, herci, tanečníci a modely.
Známky a příznaky bulimie nervózní
Vzhledem k tomu, že se jedná o záchvaty a omytí, které se dělají podvědomě, a pacient obvykle není pod ideální hmotností, může rodina pomalu uvědomovat existenci poruchy příjmu potravy.
Fyzické znaky a změny chování jsou často hlavními tipy. Často pacient opouští stopy, které naznačují, že jíst skryté, jako jsou špinavé pokrmy v místnosti, balení potravin, drobky na podlaze, špinavé ubrousky, zmizení jídla z výdejního stolu apod. Některé způsoby chování jsou také sugestivní, jako např. Uzamčení v koupelně po dlouhou dobu, zvláště po jídle, nadměrném cvičení, posedlosti s diety nebo nadměrné obavě o vzhled.
Zjištění, že pacient uchovává léky, které pomáhají zhubnout, jako jsou diuretika, laxativa, látky potlačující chuť k jídlu nebo stimulátory metabolismu, je rovněž varovným signálem.
Prodloužený cyklotvorný cyklus často způsobuje fyzické změny, které mohou lékař nebo rodina snadno identifikovat, například:
- Neustálé změny tělesné hmotnosti (více a méně).
- Zvýšená velikost parotidové žlázy v důsledku chronické stimulace slinných žláz častou indukcí zvracení.
- Zubní eroze, ztráta skloviny a dutiny způsobené opakovaným zvracením.
- Léze v orofaryngu kyselým účinkem zvratného obsahu žaludku.
- Opakující se rány zranění.
- Krvavé zvracení z léze jícnu.
- Bolest a potíže s polykáním, také kvůli poškození jícnu.
- Bolest břicha.
- Přebytek plynu.
- Změny v zvycích střev: zácpa nebo průjem.
- Červené oči vznikající z poranění malých krevních cév spojivky způsobené snahou o zvracení.
- Russellovo znamení: mozoly, jizvy nebo odřeniny v kloubech rukou způsobené opakovanými indukcemi zvracení prsty.
- Dystrofie nehtů.
- Šetrnost vlasů.
- Známky dehydratace (sucho v ústech, špatně zářící oči, častá žízeň a suchá kůže).
- Chronická únava.
- Závratě.
- Arteriální hypotenze.
V závažných případech mohou pacienti trpět menstruačními nepravidelnostmi a příslušnými laboratorními abnormalitami, jako je hypoalbuminémie (nízký krevní albumin), hypokalémie (nízká hladina draslíku v krvi), hyponatremie (nízká hladina krevního sodíku), hypochloremie (nízký krevní obsah chloru) a metabolická alkalóza (zvýšení pH v krvi).
Opakované zvracení a nadměrné užívání diuretik a / nebo projímadel může vést k selhání ledvin v důsledku chronické dehydratace.
Závažnost rámce
Síla bulimie může být definována četností nevhodného kompenzačního chování.
- Mírné: Průměrné 1 až 3 epizody nevhodného kompenzačního chování za týden.
- Mírné: průměrné 4 až 7 epizod nevhodného vyrovnávacího chování za týden.
- Těžké: průměrně 8 až 13 epizod nevhodného vyrovnávacího chování za týden.
- Extrémní: průměr 14 nebo více epizod nevhodného kompenzačního chování za týden.
Diagnostika bulimie nervosa
Kritéria, která se v současnosti používají pro diagnostiku bulimie nervosa, jsou následující:
A. opakované epizody nadměrného jídla, charakterizované:
1) nepřiměřený příjem jídla, který je rozhodně vyšší než ten, který většina lidí většinou jíst v obdobném časovém rámci.
2) Pocit nedostatku kontroly v době jídla. Pacient se cítí neschopen zastavit nebo snížit příjem potravy během kompulzivní epizody.
B. Nevhodné kompenzační chování, jejichž cílem je zabránit přírůstku hmotnosti, jako je indukce zvracení, užívání laxativ, diuretik nebo jiných léků, prodloužené hladování nebo zveličené cvičení.
C. Nadměrný příjem jídla a nedostatečné kompenzační chování musí probíhat nejméně jednou týdně po dobu 3 po sobě jdoucích měsíců.
D. Nadměrný vliv hmotnosti a fyzického tvaru na sebeúctu.
E. Nemáte nervovou anorexii.
Pacient s bulimií nervosa splňuje všech 5 výše popsaných kritérií. Pokud je léčen a některé z výše uvedených kritérií již neexistují, říkáme, že pacient má částečnou remisi stavu. Pokud po léčbě zmizí všechna kritéria, říkáme, že došlo k úplné remise této nemoci.
Léčba bulimie nervózní
Léčba bulimie se obvykle provádí kombinací léků, nutriční rehabilitace a psychoterapie. Tyto tři způsoby léčby trvají týdny nebo dokonce měsíce, než dosáhly uspokojivé odpovědi. Neexistuje žádná rychlá oprava.
Ve vztahu k farmakologickému léčení je obvykle užíván nejčastěji antidepresivní fluoxetin (Prozac®).
V extrémních případech může pacient potřebovat hospitalizaci k léčbě komplikací, zejména dehydratace a hydroleolatických poruch.
Prognóza
Po 10 letech může přibližně 70% pacientů dosáhnout úplné remise této nemoci. Nicméně přibližně 1/3 pacientů má alespoň jednu epizodu relapsu během prvních 6 měsíců po remisi.
Bulimie nervosa je závažné onemocnění, které je třeba brát vážně. Pacienti kromě toho, že mají dříve úmrtnost než celková populace, mají vyšší výskyt sebevraždy.
Fundus oka je nejbohatší a nejpodrobnější živá malba a barva situace v tepnách, žilách a nervových členech lidského těla, protože ve své vizualizaci se objevují pouze průhledné prostředky mezi lékařem a sítinou pacienta, s výjimkou patologických situací . Síť funguje stejně jako okno, skrze které lze pozorovat zdraví organismu obecně. Síť je nervová tkáň citlivá na
Nádor mozku vzniká, když se některé mozkové buňky začnou abnormálně množit a vytvářejí masku uvnitř lebky. Existuje několik typů nádorů mozku, od benigních až po maligní, zvaných rakoviny mozku. Mozkový nádor může pocházet z mozku samotného nebo může být metastázou rakoviny, která pochází z jiné části těla, například rakoviny prsu nebo rakoviny kůže. Brainové nádory mohou způsobit příznaky a
