Léčba keloidních a hypertrofických jizev
Keloid je abnormální a esteticky nežádoucí forma hojení kůže, charakterizovaná tím, že je svěží, silná, reliéfní a načervenalá jizva. Termín keloid má řecký původ a znamená něco jako "nádorový aspekt". Jméno je zcela vhodné, protože keloid je skutečně benigní nádor.
Keloid může vzniknout po jakémkoli druhu zranění kůže, včetně běžných ran, chirurgických řezů, akné, piercingu a dokonce i tetování.
Je důležité si uvědomit, že ne každá velká a ošklivá jizva je nutně keloidní. Mnoho lidí, kteří hledají pomoc od dermatologa k léčbě předpokládaných keloidních jizev, mají ve skutečnosti jen hypertrofickou jizvu.
V tomto článku vysvětlíme rozdíly mezi keloidní a hypertrofickou jizvou. Pojďme také hovořit o příčinách, symptomech, léčbě a prevenci keloidu.
Rozdíly mezi keloidní a hypertrofickou jizvou
Normální a žádoucí proces hojení je takový, který vede k vytvoření jasné, ploché jizvy, která je omezena na místě postižené kůže. Jak keloidní, tak hypertrofická jizva jsou abnormální formy zjizvení, protože vedou k výskytu velkých a esteticky nepohodlných jizev.
Keloid je tlustá, reliéfní, tvrdá, červenkastá / fialová jizva. U černých lidí to může být velmi tmavé. Obvykle je svědění nebo bolest, zejména v prvních týdnech po události, která způsobila ránu. Hlavním znakem keloidu je však to, že není omezen na zraněnou oblast. Keloidní jizva má tendenci "napadat" zdravé oblasti pokožky kolem rány a může se v průběhu let pomalu rozvíjet.
Jizva okamžitě nevytváří keloid. Trvá to nejméně 3 až 4 týdny, ale v některých případech se může objevit až po 3 až 4 měsících.
Hypertrofická jizva se na druhou stranu objevuje přibližně za 2 týdny. V prvních měsících se může stát velké, načervenalé a reliéfní, ale má tendenci být omezeno na oblast rány. Dalším velkým rozdílem je skutečnost, že hypertrofická jizva se v průběhu času zhoršuje, stává se tenčí a má podobnou barvu jako kůže. V regresní fázi, která může trvat od 1 do 2 let, může hypertrofická jizva zůstat ještě o něco hlubší než kůže. V případech velkých ran a oblastí akumulace tuku může být toto deprese také esteticky nepohodlné.
Hypertrofická jizva je mnohem častější než keloid. Pokud máte jizvu, o které si myslíte, že je keloidní, ale po několika letech se stává mnohem diskrétnější, pravděpodobně máte hypertrofickou jizvu, která se regresuje.
Jak keloidní, tak i hypertrofická jizva se mohou vyskytnout u jakékoli osoby, ale keloid je mnohem častější u černých, žraloků nebo asijských jedinců. Hypertrofická jizva se vyskytuje stejně v jakékoli etnické skupině.
Jak se keloid objevuje?
Přesný původ keloidu je stále neznámý. Je známo, že někteří jedinci, obzvláště ti z černošské a asijské etnické skupiny, mají větší tendenci vyrábět chemické mediátory, které stimulují proliferaci fibroblastů. Fibroblasty jsou opravné buňky a produkují kolagen, který vyvolává jizvu. Keloid je proto benigní nádor, který vzniká nadměrnou proliferací fibroblastů a kolagenu.
Pozor, keloid je benigní nádor, který nemá nic společného s rakovinou. Kdo nemá keloid, nepředstavuje větší riziko rakoviny kůže.
Keloid může vzniknout z jakékoliv léze, která potřebuje hojení. Nejčastějšími případy jsou chirurgické rány, ale lidé s vysokou predispozicí mohou vytvářet keloidy z tetování, piercingu nosu nebo ucha, lézií kuřicích koček, léze akné nebo dokonce očkování, zejména BCG pro tuberkulózu. Popáleniny a léze, které trvají dlouhou dobu k léčení, jsou osoby s vyšším rizikem tvorby keloidů.
Výskyt keloidu je často nepředvídatelný. Osoba může dát na každé ucho piercing a vyvinout keloid pouze v jednom z nich.
Místa těla, které jsou náchylnější ke kůži a svalové tahu, jsou nejčastěji postiženy hrudník, záda, ramena a horní ramena.
Navzdory nežádoucímu estetickému účinku samotný keloid nepředstavuje žádné závažné zdravotní problémy, s výjimkou určitého stupně místního svědění nebo bolesti. Pokud jsou ve velice exponovaných oblastech, například v keloidech v oblasti nosu, tváře nebo ucha, mohou vzniknout vážné emocionální problémy.
Léčba keloidu
Nechávejte si myslet, že najdeš keloidní masť, která je zázračná. Bohužel neexistují jednoduché a účinné léčebné postupy k léčení keloidu.
Existuje však několik možností, které při společném užívání obvykle představují dobrou odezvu a výrazné zjizvení vzhledu jizev.
Stručně popište nejčastěji používané možnosti léčby změkčení keloidních jizev. Bez ohledu na zvolenou možnost, čím dříve byla léčba zavedena, tím lepší jsou výsledky.
1 - injekce kortikosteroidů v lézích
Injekce kortikoidu, obvykle triamcinolonacetátu, je nejčastěji používanou léčbou ke zmírnění keloidů. Jeho předčasné užívání zabraňuje tomu, aby se jizvy staly příliš velkými a dokonce jim pomohou zplošťovat. Injekce lze opakovat každých 1 až 2 měsíce. Nevýhodou této léčby je skutečnost, že injekce jsou bolestivé.
Novou technikou je aplikace tekutého dusíku na jizvu po dobu 15 sekund před injekcí s kortikosteroidy. Tímto způsobem je bolest menší a jizva se měkčí, což usnadňuje aplikaci léku.
2-silikonový gel
Aplikace silikonového gelu na jizvu, zvláště pokud začala během několika prvních dnů, pomáhá zlepšit jeho vzhled. Zdá se, že nejlepší výsledky jsou dosaženy pomocí sklíčků nebo desek ze silikonového gelu, které jsou aplikovány jako lepidla. Používání těchto čepelí je denně a mělo by trvat asi 2 nebo 3 měsíce.
3 - Chirurgické odstranění keloidu
Když je keloid starý nebo pokud konzervativní léčba nefunguje, operace se stává tou nejlepší volbou. Ve skutečnosti je cílem odstranit nežádoucí jizvu a léčit novou poměrně brzy pomocí kortikosteroidů a silikonového gelu. Tato technika je úspěšná ve více než 80% případů. Nová jizva, která vzniká, obvykle vypadá mnohem hezčí než stará s keloidem.
4. Radiační terapie (beta terapie)
Aplikace radioterapie, která musí být zahájena v den po operaci, je mimořádně účinná, ale její dlouhodobá bezpečnost je stále nejistá. Zdá se, že množství záření je velmi nízké a riziko vzniku maligních nádorů je malé. Přestože se jedná o široce používanou techniku, jsou nutné dlouhodobé studie, dokud se tato léčba nepovažuje za zcela bezpečnou pro použití u mladých lidí.
5-Fluoracil
Fluoracil je chemoterapeutické léčivo používané k léčbě některých typů rakoviny. Jeho aplikace přímo na keloid má dobré výsledky, zvláště pokud je spojena s kortikosteroidy a laserovou terapií.
6. Laser
Aplikace laseru v jizvách je stále technikou s kontroverzními výsledky. Zdá se, že je účinná při snižování úlevy a zarudnutí keloidu, ale je to drahé a ne všichni lékaři mají zkušenosti s jeho aplikací. Nejlepších výsledků s laserem byly získány ve studiích, které spojovaly tuto techniku s injekcí kortikoidů a fluoracelu.
Keloidní prevence
Lidé s osobní nebo rodinnou anamnézou keloidů by se měli vyvarovat situací, které mohou vyvolat jizvy za každou cenu. Pokud již máte alespoň jeden keloid, nejdůležitější je zabránit například implantaci piercingů, zejména v nosu nebo uchu, které jsou velmi viditelnými oblastmi těla. Volitelné operace nebo výhradně komediální účely by měly být prováděny s velkou opatrností, neboť výsledkem může být katastrofální.
Pokud je chirurgický zákrok nevyhnutelný nebo pokud se u pacienta vyskytne havárie s hlubokým traumatem na kůži, je nejlepší konzultovat s dermatologem nebo plastickým chirurgem, aby výše popsaná opatření mohla být zahájena brzy, aby se zabránilo výskytu jizev s rozsáhlými keloidy.
PORUCHOVÁNÍ TĚLA - NEBEZPEČÍ A KOMPLIKACE
Používání piercingu se stává stále častější u mladých lidí. To, co se zdá být prostě cvičením v marnivosti, se může stát vážným zdravotním problémem. Umístění piercingu není neškodným procesem. Znáte všechna rizika postupu. Nedostatek kontroly nad tím, kdo vloží piercing, způsobil četné případy závažných infekcí. Piercing je zdaleka bezrizikový postup. Až 1
Dieta pro pacienty v hemodialýze
Renální nedostatečnost je termín používaný k definování onemocnění, při kterém ledviny již nemohou uspokojivě plnit své funkce. Selhání ledvin může být akutní, pokud se vyskytne náhle a trvá méně než 3 měsíce, nebo je chronické, když ztráta funkce ledvin je trvalá a progresivní. Pro více podrobností přečtěte: -
