CATARATA - příznaky, příčiny a léčba
Katarakta je extrémně časté oční onemocnění, zejména u starších osob, které je způsobeno částečnou nebo úplnou opacifikací čočky, přirozenou čočkou našich očí.
Katarakty jsou pomalé progresivní onemocnění a v současné době jsou hlavní příčinou ztráty zraku ve světě. Asi 160 milionů lidí na celé planetě trpí kataraktem do určité míry. U populace nad 65 let má téměř polovina jedinců kataraktu.
Ačkoli je to běžná příčina slepoty, naštěstí katarakta mají léčbu a lze je korigovat chirurgicky. Dokonce i pacienti s pokročilým případem katarakty se mohou znovu setkat po operaci.
V tomto článku vysvětlíme, co je oční katarakta, jaké jsou její příznaky, jaké jsou možnosti léčby a jak se provádí operace.
Co je katarakta
Objektiv je průhledná, bikonvexní želatinová čočka, která se nachází těsně za duhovkou (barevná část očí) a žákem, jak je vidět na obrázku níže.
Jak již bylo zmíněno, objektiv je přirozenou čočkou našich očí. Vzhledem k tomu, že je flexibilní, může být úhel jeho zakřivení změněn ostrými svaly, což nám umožňuje zaměřit se na objekty z daleko nebo blízko se stejnou účinností.
Pro ilustraci role čočky jako čočky můžeme zmínit případy presbyopie, také známého jako "unavený zrak", což je anomálie vidění, která se objevuje od 40. let, a je charakterizována sníženou schopností oka soustředit se objekty, které jsou velmi blízko. Presbyopie nastává kvůli ztrátě pružnosti čočky.
Katarakta je onemocnění, které vzniká, když objektiv ztrácí svou přirozenou průhlednost a postupně se stává neprůhledným, což způsobuje rozmazání vidění nebo mlha. V pokročilých případech ztrácí pacient zcela vidění.
Příčiny katarakty
Objektiv se skládá především z vody a bílkovin. Krystalické proteiny mají své vlastní vlastnosti a jsou odpovědné za jejich jasnost a průhlednost. Při stárnutí očí se změní struktura těchto proteinů, což způsobí postupnou ztrátu krystalické průhlednosti.
Katarakta, která se objevuje u starší populace, se nazývá senilní katarakta, což je nejběžnější forma.
Kromě senilního kataraktu existují další příčiny ztráty průhlednosti čočky, včetně:
- vrozená katarakta: je forma katarakty, která se vyskytuje při narození nebo se rozvíjí během prvního roku života. Vrozená katarakta může být způsobena řadou příčin, včetně genetických onemocnění a infekcí během těhotenství, jako je toxoplazmóza, zarděnka, syfilis, cytomegalovirus a herpes.
- Traumatická katarakta: je forma katarakty vzniklé po traumatu oka. Na rozdíl od jiných forem je traumatická katarakta obvykle jednostranná. Některé typy operací oka mohou také způsobit tento typ katarakty.
- katarakta zářením: je to typ katarakty, který vzniká po expozici ionizujícímu záření, jako například u pacientů, kteří podstoupili radioterapii v oblastech blízkých očím.
- Šedý záchvat katarakty: několik léků, pokud jsou užívány nepřetržitě po několik let, může usnadnit nástup katarakty. Nejčastějšími jsou glukokortikoidy, jako je prednison (čtete: PŘEDNISON A JINÉ KORTICOIDY - vedlejší účinky a indikace). Dlouhodobé užívání statinů, léků užívaných k léčbě vysokého cholesterolu, zvyšuje také riziko katarakty, ale toto riziko je mnohem nižší než riziko kortikosteroidů (přečtěte si: OPRAVY NA NÍZKÉ VYSOKÉ CHOLESTEROLY).
Rizikové faktory pro kataraktu
Senariální katarakta je situace, která se vyskytne prakticky u všech lidí, zejména těch, kteří jsou starší 70-80 let. Některé situace však zvyšují riziko poškození objektivu, což zvýrazňuje předčasný nástup katarakty. Mezi hlavní rizikové faktory patří:
- Kouření (číst: CIGARETTE CHOROBY - Jak přestat kouřit).
- Nadměrná konzumace alkoholu (čtěte: EFEKTY ALKOHOLU - Léčba alkoholismu).
- Nadměrné vystavení očí slunečnímu záření.
- Obezita (přečtěte si: 60 TIPŮ PRO ZTRÁTU HMOTNOSTI).
- Diabetes mellitus (čtěte: CO JE DIABETY?).
- Hypertenze (viz: ARTETICKÁ HYPERTENSIE - Příznaky, příčiny a léčba).
- Sedentarismus.
- HIV infekce viru (čtěte: PŘÍZNAKY HIV - AIDS).
- Rodinná historie katarakty.
Příznaky katarakty
Katarakta je pomalý, postupný a bezbolestný proces. V počátečních fázích může být bez povšimnutí. Katarakta v naprosté většině případů postihuje obě oči, ale obvykle je to tak asymetrické. Obecně má jedno oko kataraktu v pokročilejším stadiu než druhé.
První stížnosti na kataraktu jsou obvykle potíže s viděním na špatně osvětlených místech, při jízdě v noci a při potížích s čtením malých talířů nebo dopisů. Zhoršení stávající myopie je také běžným počátečním příznakem. Potřeba měnit stupeň brýlí často může být známkou katarakty.
S vývojem krystalické zákalu se vidění stává stále mlhavější a méně kontrastní. Dalšími častými příznaky jsou nepohodlí se silnými světly, které způsobují intenzivní záře vidění a stížnosti, že barvy předmětů a prostředí jsou nažloutlé, nahnědlé nebo méně intenzivní. Někteří pacienti s kataraktem mají dvojité vidění.
V pokročilejších fázích je možné vidět objektiv opacifikovaný žákem, který se stává šedým, jak je znázorněno na obrázku níže. Obecně, katarakta trvá mnoho let, než dosáhne tohoto bodu.
Léčba katarakty
Jedinou účinnou léčbou k léčení katarakty je chirurgie. Brýle a zvětšovací lupy mohou v příštích stadiích potlačit příznaky, ale určitě problém vyřešit, jedinou možností je provoz.
Operace šedého zákalu je obecně indikována, když opacita čočky je již dostatečně velká, aby zasahovala do běžných každodenních činností. Lékař se v ideálním případě rozhodne, že pacient bude mít nejlepší čas na operaci. Na rozdíl od toho, co se stalo předtím, kdy byla chirurgická technika stále špatně rozvinutá a rizika komplikací byla vysoká, již není nutné čekat na to, aby katarakta dosáhla mnoha pokročilých fází. Pokud katarakta obtěžuje pacienta, je to dostatečný důvod k označení operace.
U dětí je však chování jiné. Jakmile je provedena diagnostika katarakty, lékař musí naplánovat operaci, protože katarakta zhoršuje normální vývoj očí u kojenců.
Jak je chirurgie katarakty?
Operace katarakty je jednoduchá a vyžaduje odstranění neprůhledné čočky a její nahrazení umělou čočkou.
Nejmodernější technika operace katarakty se nazývá fakoemulzifikace. Tato operace se provádí ambulantně, bez nutnosti hospitalizace a pod lokální anestezií s očnými kapkami nebo injekcí. Není nutná celková anestezie (přečtěte si: TYPY ANESTHEZIE a VŠEOBECNÁ ANESTEZIE - Jaká jsou rizika?).
Facoemulsifikační chirurgie se provádí pomocí malého řezu, méně než 3 mm v rohovce. Tímto otvorem je vložen přístroj, který vydává ultrazvukové vlny, které fragmentují defektní čočku na několika kusech. Stejné zařízení je také schopno odsávat fragmenty rozbité čočky. Po odstranění defektních čoček se prostřednictvím stejného otvoru v rohovce vloží nová nitrooční čočka (IOL), která dokonale nahrazuje starou přirozenou čočku. Umělá čočka může být multifokální, která kromě vytvrzování šedého zákalu také umožňuje, aby pacient už nepotřeboval brýle pro daleko nebo blízké.
Fakoemulzifikační operace trvá asi 30 minut a pooperační péče se provádí doma, pacient nemusí být hospitalizován. Na konci dne může pacient obnovit své lehčí denní aktivity, jako je jídlo, čtení, chůze nebo sledování televize. Není vyžadována žádná zvláštní strava. Pacient pouze musí správně aplikovat předepsané kapky a vyhnout se fyzickým námahům nebo rukám do očí. Mírné svědění nebo nepohodlí jsou časté pooperační období, proto je třeba věnovat pozornost tomu, aby se neustále pohybovalo oko. V prvních dnech může pacient mít obvaz, který pokrývá operované oko.
Po operaci šedého zákalu se vidění postupně vrací, ale obvykle v raných dnech je zraková ostrost již velmi dobrá. Je běžné, aby doktor přehodnotil pacient následující den a jednou nebo dvakrát během prvního měsíce.
Obvykle z bezpečnostních důvodů operuje oftalmolog jediné oko najednou. Interval mezi těmito dvěma operacemi závisí na zotavení prvního. Od úplného vyléčení operace trvá 4-8 týdnů, což je obvykle interval mezi oběma operacemi. Existují pacienti, kteří však operují druhé oko po jednom týdnu, pokud byla první operace dobře.
Jak muži stárnou, hladiny jejich testosteronu začínají klesat. Tento pokles je často nazýván andropause, analogicky k menopauze žen. Negativní důsledky nízkého testosteronu v andropauze jsou však méně zřejmé než účinky estrogenové redukce menopauzy. Na rozdíl od menopauzy, u kterých je kompletní estrogenní nedostatek a způsobuje známé klinické změny, jako je osteoporóza, vaginální suchost, ztráta elasticity pokožky atd., Pokles testosteronu u starších mu
ANTIKONCEPCIÁLNÍ PRO NE MENSTRUAR DOKONČÍ?
Úvod Kdo je žena, která alespoň jednou v životě nechtěla přestat menstruovat? Myšlenka, že je možné zůstat zdravá, zdravá a nikdy nesmí projít měsíčními nepohodlí menstruace, je pro většinu žen lákavou věcí. Nicméně, bezpečnost potlačení menstruace byla vždy faktorem, který zabránil realizaci této touhy. V tomto článku budeme diskutovat, v
