JAK JSEM HEMODIALIZOVNÍ ZASEDÁNÍ
Protože ledviny jsou životně důležité orgány, neexistuje žádný způsob, jak přežít bez toho, aby fungovaly vůbec. Když ledviny přestanou pracovat, má pacient pouze tři možnosti: transplantaci ledvin, hemodialýzu nebo peritoneální dialýzu. Tyto tři léčby jsou součástí toho, co nazýváme renální substituční terapie, která, jak se říká název, je léčba, která má za cíl nahradit přirozené ledviny.
Proto je hemodialýza (HD) léčebná možnost, která umožňuje pacientům s těžkým a nevratným selháním ledvin zůstat naživu a aktivní po několik let.
Cílem tohoto článku je vysvětlit rodinným příslušníkům nebo samotnému pacientovi, který se chystá podstoupit hemodialýzu, jak probíhají hemodialýza, jak dlouho trvají a co se obvykle vyskytuje během každé léčby.
Chcete-li porozumět dalším technickým otázkám, jako například, jak hemodialýza funguje a jak tato léčba může nahradit část ledvinových funkcí, navštivte následující článek: CO JE HEMODIALIZA.
Jak dlouho trvá hemodialýza?
Hemodialýza je léčba, která se používá u pacientů s akutním renálním selháním (ARF) nebo chronickým selháním ledvin (CRF). První případ nastane, když pacient, který měl předtím správnou funkci ledvin, má problém, který způsobuje, že ledviny přestanou pracovat přes noc. ARI se obvykle vyskytuje v případech exogenní intoxikace, používání nefrotoxických léků, závažné dehydratace nebo obstrukce močového traktu. Při akutním selhání ledvin, jakmile je příčina léčena, ledviny budou opět správně fungovat. Proto se hemodialýza provádí pouze v době, kdy se ledviny neobnoví, což obvykle nastane po několika dnech.
Chronické selhání ledvin je progresivní a nevratné onemocnění ledvin. Jedná se o poranění ledvin zpravidla způsobené roky a roky nepřetržité agrese ledvin, jako v případě diabetu nebo hypertenze. Pacienti s chronickým selháním ledvin, kteří dosáhli pokročilých stadií onemocnění, potřebují hemodialýzu a až na vzácné příčiny jsou na stroji závislí po zbytek života, protože neexistuje šance na obnovení funkce ledvin.
Z tohoto pohledu se budeme bavit o hemodialyzačních schůzkách u pacienta s chronickým selháním ledvin.
Hemodialyzační místnost
Pacienti s chronickým selháním ledvin, kteří potřebují zahájit hemodialýzu, jsou obvykle přiděleni k hemodialýze. Kliniky hemodialýzy jsou extrahospitální jednotky, jejichž jediným úkolem je nabízet pacientům tento typ léčby.
Místnosti s hemodialýzou obvykle mají několik strojů a někdy mohou dostat až 20 pacientů v jedné místnosti. Velké kliniky mohou mít 4 nebo 5 místností, které jim umožní každou směnu vytvarovat desítky pacientů.
Každý pacient má nárok na křeslo, které je plně nakloněné a obsahuje dvě područky. Většina pokojů má jeden nebo více televizorů, takže pacienti mohou sledovat programy při vytáčení.
Tým zodpovědný za místnosti pro hemodialýzu sestává z jednoho nebo dvou lékařů a skupiny zdravotních sester.
Jak dlouho trvá hemodialýza?
Zasedání hemodialýzy obvykle trvají 4 hodiny a jsou prováděny 3krát týdně. Pacient si může zvolit liché dny (úterý, čtvrtek a sobotu) nebo dokonce dny (pondělí, středa a pátek). Můžete také vybrat jednu ze tří směn dne: ráno, odpoledne nebo večer.
Každá klinika stanoví svůj plán, ale obecně je ranní posun proveden od 7:00 do 11:00, odpolední posun od 12:00 do 16:00 a noční posun od 17:00 do 21:00. Některé kliniky mají kratší intervaly mezi posuny a mohou nabídnout 4. posun, který obvykle začíná v 20:00 a končí o půlnoci.
Mladší, stále aktivní pacienti mají tendenci dávat přednost nočnímu posunu, zatímco starší obvykle zvyknou na své HD sezení v ranních směnách.
Pacient musí zůstat pevné na vybraných směnách a dnech, ale ve zvláštních případech může požádat o změnu času nebo dne předem.
K dispozici jsou již kliniky, které nabízejí hemodialýzy v ranních hodinách rána. Pacient dorazí na kliniku na konci noci a podstoupí delší trvání 6 až 8 hodin. To znamená, že pacient třikrát týdně spí na hemodialyzní klinice během svého HD sedení. Tento způsob HD se zdá být neatraktivní, ale je to ten, který dlouhodobě vykazuje lepší výsledky ve vztahu ke komplikacím a míře úmrtnosti.
Jak probíhá hemodialýza?
Jakmile pacient dorazí na kliniku, musí počkat, až ho sestra zavolá, aby vstoupil do místnosti. Když je pacient schválen, jde do místnosti HD, váží se a pak sedí na křesle vedle stroje, který je pro něj rezervován. Po krátkém rozhovoru, s cílem zjistit, zda existuje nějaký problém nebo stížnost ze strany pacienta, sestra ovlivňuje jeho krevní tlak. Pokud je vše v pořádku, sestra se připravuje na zahájení relace.
Aby hemodialyzační stroj mohl dělat svou práci při čištění toxinů z krve a odstranění přebytečné tekutiny z těla, potřebuje přístup k pacientově krvi. Toto se provádí pomocí arteriovenózní píštěle (AVF) nebo centrálního venózního katétru (CVC). Podrobněji vysvětlujeme tyto dvě přístupové cesty v článku: CO JE HEMODIALIZA.
Jako příklad použijeme AVF, neboť to je nejvhodnější vaskulární přístup k provedení relace HD. Pacientova píštělka musí být propíchnuta dvěma jehlami, jedna k vytržení krve směrem k stroji a druhá k vrácení již odfiltrované krve zpět pacientovi. To znamená, že pacient bude dvakrát pokaždé zraněn při spuštění relace HD. Obecně se kousnutí provádí na stejném místě, což vytváří malý tunel, který usnadňuje punkci a snižuje výskyt bolesti.
Na začátku zasedání je mimotělní okruh stroje naplněn asi 300 mililitry krve pacienta, který je veden přes čerpadlo do hemodialytického filtru, což je struktura, která účinně filtruje krev a odstraňuje přebytečnou krev kapalina. Po dobu 4 hodin pacientův krev nepřetržitě prochází okruhem a filtrem.
Proces čištění krve a odstraňování přebytečné vody je řízen počítačem. Vzhledem k tomu, že pacient v dialyzační moči neumírá (nebo téměř žádný moč), pokud mezi HD sezením a druhým získá 3 libry, znamená to, že v tomto období nahromadil asi 3 litry tekutin. To bude, je, množství vody, které stroj vynese z těla během 4hodinové relace. Pokud je pacient špatně disciplinovaný a pije vodu bez rozdílu mezi zasedáními, může v tomto intervalu získat 5 nebo 6 liber, což je velmi velké množství vody, které má být odebráno pouze za 4 hodiny.
Jednou nebo dvakrát za každou hodinu zasedání se měří vitální znaky pacienta, včetně krevního tlaku, srdeční frekvence a tělesné teploty, aby se zajistilo, že se vše během léčby udeří dobře. Pokud se vyskytne nějaký problém, zavolá lékař do místnosti, aby vyhodnotil pacienta. V převážné většině případů jsou intercurrences jednoduché a lékař nemusí provádět žádné další agresivní akce.
Jak končí hemodialýza?
Po 4 hodinách se mimotělní okruh zařízení HD vyprázdní a veškerá krev se vrátí pacientovi. Když je vše v pořádku, ošetřovatelka odebere jednu jehlu najednou a požádá pacienta, aby použil prsty a stiskl místo punkce, aby se zabránilo krvácení. Obecně platí, že tento proces trvá asi 5 minut. Po uplynutí této doby ošetřovatelský tým zajistí, že místo punkce již nepředstavuje riziko krvácení a pokrývá ji obvazem.
Krevní tlak se měří ještě jednou, a pokud je vše v pořádku, je pacient uvolněn, aby se vrátil domů. Před odjezdem se váží na potvrzení stažení kapaliny. Pokud byl stroj naprogramován tak, aby odstranil 3 litry vody, musí pacient nechat HD s přibližně 3 libry, pokud se nedostane.
10 PŘÍZNAKY CHOROBY ALZHEIMERU
Alzheimerova nemoc je progresivní a nevyléčitelné neurodegenerativní onemocnění, tj. Onemocnění, které způsobuje progresivní a nevratné zničení neuronů. Alzheimerova choroba obvykle postihuje osoby starší 65 let, což je nejčastější příčina demence u starší populace. Vzhledem k tomu, že jde o onemocnění s pomalým nástupem s počátečními příznaky a příznaky, které lze snadno zaměnit za proces přirozeného stárnutí, mnoho pacientů trvá roky, než dostanou diagnózu Alzheimerovy choroby. Ačkoli neexistuje lék a léčba není schopna dlouho
DELIRIUM - mentální zmatenost u starších osob
Delirium, nazývané také akutní stav zmatenosti, je vážným narušením mentální funkce pacienta, která se vyznačuje poruchami vědomí, se sníženou koncentrací, změnami paměti, mentálním zmatením a změněným vnímáním životního prostředí. Nástup deliria je obvykle náhlý a vyvíjí se během několika hodin nebo pár dní. Mentální zmatek je extrémně častý u star
