Hypotyreóza - příznaky, příčiny a léčba
Hyperthyroidismus, jehož hlavní příčinou je Gravesova nemoc, je stav, kdy dochází k nevhodnému fungování štítné žlázy (také nazývané štítná žláza), což vede k nadměrné tvorbě hormonů.
Chcete-li porozumět hypertyreózii, musíte pochopit, co je štítná žláza a proč je. Za tímto účelem navrhuji první čtení textu: CHOROBY A PŘÍZNAKY TIREOIDU.
Pokud hledáte informace o hypotyreóze (nízká funkce štítné žlázy), uvede se následující text: HYPOTHYDÓZA (HYDROXIDNÍ TYROIDIDY)
Než budeme pokračovat, podívejte se na toto krátké video, které jednoduše vysvětluje, jaké jsou hlavní symptomy nemocné štítné žlázy.
Co je hypertyreóza?
Štítná žláza produkuje dva hormony zvané triiodotyronin a thyroxin, lépe známé jako T3 a T4. Tyto hormony kontrolují náš metabolismus a jsou odpovědné mimo jiné za výdaje na energii, tělesnou teplotu, nárůst tělesné hmotnosti atd.
Přečtěte si následující dva body klidně, a to podle následujícího obrázku.
Hypofýza nebo hypofýza je orgán, který se nachází na bázi mozku a kontroluje stupeň funkce štítné žlázy hormonem nazývaným hormon stimulující tyreoidální stimulaci (TSH). Přítomnost TSH v krvi stimuluje funkci štítné žlázy; Absence TSH to inhibuje.
Když je malý cirkulující hormon štítné žlázy, hypofýza detekuje tento pokles a okamžitě zvyšuje sekreci TSH, což stimuluje vyšší produkci T3 a T4 štítnou žlázou. Když je příliš mnoho cirkulujícího hormonu, snižuje sekreci TSH, což odradí štítnou žlázu od produkce T3 a T4. Tělo je tedy schopno udržet metabolismus vždy na ideální úrovni.
Hyperthyroidismus nastává proto, když je v oběhu přebytek T3 a T4, který nemůže být normálními mechanismy korigován. Může k tomu dojít dvěma způsoby:
1 - Problém v hypofýze, který způsobuje, že se stane nekontrolovaným a produkuje hodně TSH, což zase stimuluje štítnou žlázu, aby produkoval T3 a T4 na neurčito.
Pokud je příčinou hypertyreózy centrální, tj. Nefungující hypofýza, budeme mít velmi vysoký TSH spojený s velmi vysokým T4.
2. Štítná žláza se stává nezávislým orgánem, produkuje T3 a T4 podle libosti, ignoruje hladiny krve TSH.
Když je problém v samotné štítné žláze, první věcí hypofýzy, když detekuje vysokou hladinu hormonů, je zastavit produkci TSH. Proto budeme mít velmi nízkou TSH, ale stále velmi vysokou T4.
Poznámka: V klinické praxi jsme změřili volný T4 (T4L), což je zlomek chemicky aktivního hormonu.
→ Chcete-li se dozvědět více o TSH, T3 a T4, přečtěte si: TSH A T4 FREE - Testy štítné žlázy.
Symptomy hypertyreózy
Bez ohledu na příčinu jsou symptomy hypertyreózy vždy způsobeny přebytkem cirkulujícího T4L, což je společný důsledek buď centrálního problému nebo samotné štítné žlázy.
Nadměrný hormon štítné žlázy může způsobit:
- Úzkost a podrážděnost.
- Nespavost.
- Ztráta hmotnosti bez ztráty chuti k jídlu (někdy se zvyšuje chuť k jídlu).
- Tachykardie = zvýšení srdeční frekvence nad 100 úderů za minutu.
- Srdeční arytmie.
- Chvění v rukou.
- Vracení očních víček.
- Pocení a nadměrné teplo.
- Ztráta svalové síly.
- Průjem nebo zvýšený počet střevních pohybů.
- Snížení nebo zastavení menstruace.
- Goiter.
Goiter, poslední známka popsaná výše, nastane, když je zvětšení štítné žlázy. Tento růst je obyčejný, když existuje trvalý podnět k produkci T3 a T4, a může být klinicky označen jako vyklenutí v krku.
Gravesova choroba
Nejčastější příčinou hypertyreózy je Gravesova nemoc. Toto onemocnění je autoimunitní proces (čtěte: AUTO-IMMUNE DISEASE), kde tělo nesprávně začíná vytvářet protilátky proti samotné štítné žláze. Tyto protilátky skutečně napadají receptory TSH, což způsobuje, že štítná žláza si myslí, že v krvi je příliš mnoho TSH. Konečným výsledkem je nadměrné uvolňování hormonů štítné žlázy.
Těžká onemocnění je 8krát častější u žen a obvykle se vyskytuje mezi 20 a 40 lety.
Vedle všech výše popsaných příznaků a příznaků může Gravesova hypertyreóza představovat takzvanou Gravesovu oftalmopatii.
Protilátky napadají nejen štítnou žlázu, ale také svaly a tukové tkáně obklopující oči. Tato agrese způsobuje zranění a edém extraokulárních svalů, což vede k vyčnívání oka, kromě otoku a zánětu kolem něj (periorbitální edém).
Pacienti s Gravesovou oftalmopatií mohou mít také dvojité vidění, neustálé podráždění očí, bolesti očí, rozmazané vidění a ve vážnějších případech slepotu.
Někteří lidé mají přirozeně více vyčnívající oči. Navíc příliš mnoho hormonu štítné žlázy sám může vést k zatažení očního víčka. Při Gravesově oftalmopatii je však výstupek tak důležitý, že je možné vidět bílé oči (skleru) nad a pod duhovkou, jak je doloženo níže.
Vzácnější projev Gravesovy choroby je dermopatie, nazývaná myxedém, který se projevuje infiltrací kůže autoprotilátkami. Kůže je oteklá, tvrdá, s uzlíky na povrchu a tmavší.
Další příčiny hypertyreózy
Kromě Gravesovy choroby existují další příčiny hypertyreózy:
- Plummerova nemoc nebo toxický mnohoinodulární stomach: vyskytuje se při tvorbě adenomů, benigních nádorů v štítné žláze. Tyto adenomy jsou chemicky aktivní a produkují T4 a T3 nezávisle na hladině thyroidu nebo cirkulujícím TSH.
- Toxický adenom: Stejné jako výše, s výjimkou skutečnosti, že existuje pouze jeden solitérní adenom, který produkuje nadměrné hormony.
Chcete-li vědět více o uzlinách štítné žlázy: TIREOID NODE | Diagnostika a odlišení od rakoviny
- tyreoiditida: vzniká zánětem štítné žlázy. Může to být způsobeno virovými infekcemi, autoimunitními příčinami jinými než Gravesovou chorobou, po porodu atd.
- nadměrný hormon štítné žlázy: pacienti s hypotyreózou, kteří mají nadměrnou hormonální substituci, mohou mít hypertyreózu. V tomto případě je dostatečná korekce dávky, aby symptomy zmizely.
- adenomy sekretující TSH: méně než 1% případů hypertyreózy se vyskytuje v důsledku nevhodného vylučování TSH. Hlavní příčinou jsou adenomy v hypofýze. I když jsou benigní nádory, jejich růst může komprimovat mozkové struktury a způsobit neurologické změny, jako je ztráta zraku.
Léčba hypertyreózy
Existují 3 různé způsoby léčby hypertyreózy: léky, záření nebo chirurgie. Při výběru nejvhodnějších je třeba vzít v úvahu individuální údaje pacientů, jako je věk, závažnost onemocnění a příčina hypertyreózy.
Dvěma hlavními léky používanými při léčbě hypertyreózy jsou methimazol a propylthiouracil. Oba způsobují zabránění tvorbě hormonů štítnou žlázou. Jeho účinek trvá v průměru 3 týdny, protože tyto léky pouze zabraňují syntéze nových hormonů a nemají žádný účinek na ty, které již byly produkovány a cirkulují.
Pro rychlou kontrolu příznaků lze použít beta-blokující léky, jako je slavný propranolol nebo atenolol.
Přibližně 30% pacientů může po dvou letech trvale přerušit léčbu bez návratu hypertyreózy. Většina z nich však zůstává závislá na těchto lécích.
Vzhledem k tomu, že vedlejší účinky jsou běžné a někdy závažné, jsou potřebné další léčebné postupy.
Zničení štítné žlázy zářením je definitivní možností léčby hypertyreózy. Léčba spočívá v požití kapslí radiačním jódem. Vzhledem k tomu, že štítná žláza používá jod z krmiva k produkci T3 a T4, začne soustředit veškeré záření, které požívá a je zničeno během 6 až 18 týdnů. Radiace z této léčby jsou velmi malé a prakticky omezené na štítnou žlázu, protože nejsou schopné způsobit rakovinu v jiných částech těla. Doporučuje se však vzdálenost těhotných žen v prvních 7 dnech léčby, protože existuje vždy určitá šance na expozici záření.
Chirurgie pro odstranění štítné žlázy je třetí možností léčby. Je nejméně používán kvůli riziku operativních komplikací. Její vynikající indikace je v případech, kdy je štítná žláza velmi zvýšená, s velkým břichem a rizikem obstrukce dýchacích cest.
Operace i radioaktivní jód léčí hypertyreózu, ale tím, že ničí štítnou žlázu, vedou k hypotyreóze. Proto je indikována náhrada T4 (levothyroxin) (čtěte: LEVOTIROXINE (Puran T4) - Indikace a vedlejší účinky).
DIABETICKÝ PÁD - Příčiny a příznaky
Diabetická noha je termín, který zahrnuje onemocnění a změny, které se často vyskytují u pacientů s diabetem mellitus. Diabetická noha, pokud není rozpoznána a léčena včas, může postupovat až k závažným komplikacím, což vyvolává vznik hlubokých a rozsáhlých vředů potřebou amputace nohy. Tento článek bude rozdělen do
Chladnice jsou infekce úst a rtů způsobené virem zvaným virus typu Herpes simplex typu 1. Její léze jsou typické a jsou charakterizovány malými kazetami, které se objevují na rtu infikovaného pacienta. Tyto puchýřky jsou bolestivé a po několika dnech se rozpadají a ponechávají si malé kosti. Křečové záchvaty ob
