NAPLNĚNÝ PÁD - Jak se má užívat, účinnost a vedlejší účinky

Úvod

Jak jsme vysvětlili v článku: 20 VŠE SPOLEČNĚJŠÍ KONTRACEPTIVNÍ METODY existuje na trhu desítky metod antikoncepce. Ale z různých důvodů každý den tisíce žen sexuálně bez ochrany proti porodu a jsou vystaveni vysokému riziku vzniku těhotenství. V těchto případech naštěstí existuje ještě alternativa: nouzová antikoncepce, lépe známá jako ráno po pilulce (PDS).

Na rozdíl od běžných metod antikoncepce, jako jsou hormonální antikoncepce, membrána a kondomy, které jsou běžně užívány před nebo během pohlavního styku, je nouzová antikoncepce formou antikoncepce, která může být použita po ukončení nechráněný vztah.

V tomto textu budeme vysvětlovat dostupné možnosti pro nouzovou antikoncepci, které by se zabývaly následujícími informacemi o dopoledních hodinách po podání pilulky a jeho alternativách:

• Možnosti dostupné pro nouzovou antikoncepci.
• Časový limit, který je třeba vzít.
• Kdy použít.
• Jak jedná.
• Míra účinnosti.
• Jak to udělat.
• Názvy a ceny.
• Nežádoucí účinky.
• Kontraindikace.

Co je to za ráno?

Ráno po pilulce je metoda nouzové antikoncepce, která může být použita po pohlavním styku a je schopna zabránit těhotenství, když si žena myslí, že měla pohlavní styk bez řádných opatření.

Je důležité zdůraznit, že nouzová antikoncepce, jak naznačuje její název, je metodou antikoncepce, která se používá pouze v nouzových situacích. V žádném případě by neměla být tableta ráno užívána běžně jako náhražka tradičních metod antikoncepce, protože je méně účinná a v této formě použití neexistují žádné studie o její bezpečnosti.

Jaké jsou metody nouzové antikoncepce?

Naléhavá antikoncepce, také nazývaná postkoitální antikoncepce, je opatření proti porodu, které lze použít po provedení pohlavního styku. Tuto formu antikoncepce by měly užívat ženy, které nechtějí otěhotnět, ale měly nechráněný sex.

Existují dvě formy nouzové antikoncepce:

• Naléhavé antikoncepční pilulky, lépe známé jako ráno po pilulce (PDS).
• Intrauterinní zařízení, známé jako IUD.

IUD je účinný i když je implantován po sexuálním styku. V tomto článku budeme zdůrazňovat ráno-po pilulku. Specificky mluvíme o nitroděložní jednotce v samostatném článku, ke kterému lze přistupovat prostřednictvím následujícího odkazu: IUD - intrauterinní antikoncepce.

Obchodní názvy a průměrná cena

Levororgestrel 0, 75 nebo 1, 5 mg:

• Diad® → průměrná cena: 7 boxu s 2 tabletami 0, 75 mg.
• Dopo ® → průměrná cena: 10 boxu s 2 tablety 0, 75 mg.
• Hodina H ® → průměrná cena: 10 boxů s 1 tabletou 1, 5 mg.
• Neodia ® → průměrná cena: 12 boxů s 1 tabletou 1, 5 mg.
• Norlevo® (Portugalsko) → průměrná cena: 10 euro - krabička s 1 tabletou 1, 5 mg.
• Pilem ® → průměrná cena: 10 boxu s 2 tabletami 0, 75 mg.
• Postinor® → průměrná cena: 20 boxů s 1 tabletou 1, 5 mg.
• Pozato® → průměrná cena: 15 boxů - 1 balení s 1, 5 mg.
• Previdez ® → průměrná cena: 15 boxu s 2 tablety 0, 75 mg.

Výše uvedené ceny byly prohledávány v červenci 2017. V některých případech může být průměrná cena rána po pilulku 15 reálných, ale lze nalézt diskontní lékárny s mnohem nižšími cenami. Ideální je výzkum před nákupem. Neexistuje žádná studie, která by dokazovala větší účinnost značky ve srovnání s ostatními.

Ulipristal 30 mg (není k dispozici v Brazílii):

• Ellaone ® (Portugalsko) → průměrná cena: 26 euro - krabička s 1 tabletem 30 mg.

Jak byste měl užít tabletu ráno?

Po nechráněném pohlavním styku by měla být užívána co nejdříve ranní tabletka, protože její účinnost se časem snižuje.

Navzdory tradičním doporučením 72 hodin (3 dny), až 120 hodin (5 dní) může být stále účinná nouzová antikoncepce. Důležité je však poznamenat, že s každým dalším dnem se redukuje antikoncepční účinnost režimu, zvláště po prvních 72 hodinách.

Ve Spojených státech, v Portugalsku a dalších evropských zemích (ale ne v Brazílii) je ulipristal acetate (ellaone®), antikoncepční pilulka, jejíž účinnost zůstává vysoká (až 98%) až do 120 hodin (5 dnů). Takže pokud z nějakého důvodu můžete PDS vzít jen pozdě, ulipristal je nejlepší volbou (pokud je k dispozici ve vaší městské lékárně).

Vzhledem k tomu, že užívání pilulky v ranních hodinách je nejúčinnější v raných hodinách, doporučuje se, aby všechny ženy se zdravotním postižením, které nemají v úmyslu mít děti v krátkodobém časovém horizontu, měly alespoň jednu krabičku léku, která by byla rychlá pro případ nouze.

U žen, které již pravidelně užívají antikoncepci, ale potřebují tabletu ráno-po, protože si ji zapomněli vzít správně, může být konvenční tabletka znovu zahájena ve stejný den. V takovém případě však, stejně jako návrat k pilulce, během prvních 7 dní nebude žena plně chráněna, a v tomto intervalu dále využívá nějaký jiný typ antikoncepce, jako je například kondom.

Jak užívat přípravek PDS - Levonorgestrel

Levonorgestrel se obvykle prodává v krabičce s 2 tablety 0, 75 mg, které mohou být užívány společně nebo odděleny odděleně po 12 hodinách. K dispozici je již jednorázová verze (krabice s 1 tabletu s obsahem 1, 5 mg), která usnadňuje jednotlivá užívání tohoto léku.

Pokud jste užíval levonorgestrel ráno po pilulce a měl jste po 24 hodinách nový nechráněný pohlavní styk, je možné užít druhou dávku.

Jak užívat přípravek PDS - Ulipristal

Přípravek Ulipristal se prodává v krabičce s 1 tabletem s obsahem 30 mg, který by měl být použit i v jedné dávce.

Na rozdíl od levonorgestrelu nelze ulipristal užívat více než jednou v menstruačním cyklu. Pokud jste tedy měli znovu nechráněný sex, opakujte léčbu.

Kdy použít nouzovou antikoncepci

Naléhavá antikoncepční tabletka není běžně používanou antikoncepční metodou. Obecně uvádíme jeho použití ve dvou situacích:

1. Máte-li vaginální pohlavní styk bez ochrany jakékoliv antikoncepční metody (kondom, nitroděložní tělísko, pilulka, implantát, membrána ...).

2. Máte-li pohlavní styk a metodu antikoncepce jste použili nesprávně nebo pokud selhala. To zahrnuje následující situace:

• Kondom, který praskl, byl nesprávně použit, nebo se v sexu objevil z penisu.
• Žena, která obvykle užívá antikoncepční pilulky obsahující estrogen a progesteron, a zapomněla užít pilulku dva dny po sobě.
• Žena, která obvykle užívá antikoncepční pilulky obsahující pouze progesteron (nazývaná mini-pilulka) a oddaluje příjem více než tří hodin (viz: MINIPLE - Výhody a nevýhody).
• Žena, která normálně používá injekce medroxyprogesteronacetátu (také nazývaného Depo-Provera®) a prodloužila injekci více než dva týdny.
• Žena, která obvykle nosí antikoncepční náplasti a stáhne je před plánovaným časem nebo po něm.
• Membránový nebo ženský kondom, který se zlomil nebo opustil místo.
• Nitroděložní tělo, které se náhodou dostalo.

Jak funguje další denní tabletka

V Brazílii je nejčastěji užívaná tableta na denní dávku levonorgestrel 0, 75 mg (nejběžnější značky: Postinor-2®, Pilem®, Pozato®, Diad®, Minipil2-Post® a Poslov®). Jak již bylo uvedeno, ulipristální pilulka ještě není k prodeji v Brazílii.

Levonorgestrel je syntetický progesteron, který působí jako metoda nouzové antikoncepce dvěma mechanismy:

• Inhibice ovulace.
• Zhoršení oplodnění vajíčka spermií.

Mezi těmito dvěma mechanismy je nejdůležitější inhibice ovulace; proto je třeba co nejdříve vzít pilulku.

V podstatě to, co ráno po pilulce dělá, je změna menstruačního cyklu (čtěte: OBDOBÍ FERTILIZERU) Když nastane ovulace. Většina žen skončí s menstruací až do týdne po předem stanoveném termínu. Nicméně, v závislosti na stádiu cyklu, ve kterém byla užívána tableta ráno, může dojít k menstruaci až o 1 týden před plánovaným termínem.

Obecně platí, že typické charakteristiky menstruace, jako je počet dní, vzhled a objem krve, zůstávají nezměněny. Pokud zjistíte významné rozdíly, může to být známka těhotenství. Doporučujeme provést test, který chcete potvrdit.

Různé pilulky způsobují potrat?

Ne, ráno po pilulce není potrat! Potrat je zákonem zakázán v Brazílii. Pokud by nouzová antikoncepční tableta byla neúspěšná, nebylo by povoleno její uvedení na trh.

Technicky je potrat medikace, která působí poté, co bylo vajíčko oplodněno. Potrat je ztráta embrya, který se vyvíjel v děloze. Jak je vysvětleno, působení levonorgestrelu předchází implantaci oplodněného vajíčka v děloze a není proto abortním lékem.

Pokud je levonorgestrel po odběru vajíčka již v děloze, nebude mít žádný vliv na průběh těhotenství. Kromě toho, že nedošlo k potratu, neexistují žádné studie, které by naznačovaly nebezpečí malformace plodu, pokud by byl přípravek náhodně užíván těhotným ženám.

Ulipristal může mít škodlivé účinky na plod a neměl by být užíván, pokud žena podezřívá, že je již těhotná.

Účinnost rána po podání pilulky

Pokud se užívá správně a během 5 dnů, ulipristal vykazuje účinnost 98, 5%.

Levonorgestrel má následující úspěšnosti:

• 95% po podání během prvních 24 hodin po sexuálním jednání.
• 85%, pokud je užíváno 24 až 48 hodin po sexuálním jednání.
• 58%, pokud se užívá mezi 49 a 72 hodinami po sexuálním jednání.
• 15 až 20%, pokud se užívá mezi 73 a 120 hodinami po sexuálním jednání.
• Přibližně 0% při požití po 120 hodinách.

Některé studie prokázaly snížení účinnosti pilulky levonorgestrelu u žen vážících více než 75-80 kg (nebo BMI větší než 30). Přesto Evropská agentura pro léčivé přípravky a FDA považují informace, které jsou v současnosti k dispozici, za nedostatečné k závěru, že účinnost nouzové antikoncepce je snížena zvýšením tělesné hmotnosti.

Je důležité poznamenat, že účinek pilulky je zaručen pouze pro sexuální vztah, který motivoval jeho užívání. Pokud se žena po užití pilulky vrátí k nechráněnému sexu, neexistuje způsob, jak zajistit její antikoncepční účinek.

Pracuje ráno-po pilulku v plodném čase?

Ano, cílem PDS je zabránit těhotenství ženám. Pokud PDS nefungovala přesně v době, kdy je žena ohrožena otěhotněním, nebylo by žádným způsobem užitečné.

Vzal jsem si ráno-po pilulku a mé období bylo pozdě. Co dělat?

Snížení menstruace během 1 týdne potvrzuje účinnost ranní antikoncepce.

Nicméně, v závislosti na načasování menstruačního cyklu, ve kterém byl PDS užíván, může trvat menstruace o něco déle. Několik dní pozdě by nemělo být příčinou paniky. Nicméně, pokud nepřijde menstruace 3 týdny po užívání tablety po ránu, měl by pacient podstoupit těhotenský test, protože v takových případech je třeba vzít v úvahu hypotézu o selhání pilulky.

Nežádoucí účinky pilulky na následující den

PDS je extrémně bezpečná léčba, pokud byla provedena správně. Neexistují žádné hlášení o závažných vedlejších účincích. Většina vedlejších účinků je mírná a přechodná.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky ráno po podání pilulky patří:

• Nevolnost a zvracení (nejčastější nežádoucí účinky).
• Dysregulace menstruace (časté v prvním měsíci po léčbě).
• Malé vaginální krvácení mimo menstruační období (běžné v prvním měsíci po léčbě).
• Závratě.
• Únava.
• Bolesti hlavy.
• Citlivost v prsou.
• Bolest břicha.

Pokud je obraz zvracení během prvních dvou hodin po podání pilulky, doporučujeme opakovat plán.

Zraní ranní pilulku?

Ne. Musí to být provedeno správně. Pokud se podíváte na PDS jako na nouzovou antikoncepci, obvykle není problém. Tato pilulka však nemůže být použita jako pravidelná antikoncepční metoda. Dosud neexistují dostatečné studie, které by zajistily bezpečnost PDS, jestliže se užívají s velkou četností.

Kontraindikace ranní po pilulce

Neexistují žádné absolutní kontraindikace. Dokonce i ženy, které mají kontraindikaci proti každodenní antikoncepci, jako jsou tablety s kardiovaskulární chorobou, onemocnění jater, migréna nebo zvýšené riziko trombózy, mohou užívat PDS.

Ženy, které kojí, mohou užít pilulku ráno, ale musí dbát na riziko, že část hormonů bude převedena na dítě. Jejich použití by proto mělo být občasné (čtěte: Nejlepší antikoncepční metody během kojení).

Pokud matka zvolí ulipristal, měla by být podána okamžitě po kojení a kojení by mělo být ukončeno po dobu 36 hodin. V tomto intervalu musí matka zachovat extrakci mléka z umělé formy, aby udržovala podnět k produkci mléka.

SINUSIT - Příznaky, příčiny a léčba

Sinusitida nebo sinusopatie je název, který dáváme zánětu paranózních sinusů, také známých jako sinusy. Sinusitida může být důsledkem infekcí (virových, bakteriálních nebo houbových), alergií nebo změnami v imunitním systému, včetně autoimunitních onemocnění (viz: AUTOIMUNE DISEASE). V tomto textu budeme řešit n

(Medicína)

CARAMBOLA JE TOXICKÁ PRO NEČINY A BRAIN

Karambol ( Averrhoa carambola ) je velmi oblíbené ovoce v zemích tropického a subtropického klimatu. Jeho konzumace není jen prostřednictvím samotného ovoce nebo jeho šťávy, ale také prostřednictvím čajů, výtažků, koncentrátů a léčivých bylin. Uvolňování karamboly jako přírodního prostředku je zvláště problematické, protože ovoce je známé jako nebezpečné pro pacienty s onemocněním ledvin a dokonce i pro zdravé lidi, pokud jsou spotřebovávány nadměrně. Neexistují žádné vědecké důkazy o tom, že karam

(Medicína)