TYPY KRVÍ - systém ABO a Rh faktor

Na přelomu devatenáctého století do dvacátého století, přesněji v roce 1900, rakouský lékař Karl Landsteiner poznamenal, že když jsme odebrali vzorky krve od různých lidí, mohly by se objevit dva výsledky:

• Krev se mísila bez problémů.
• Krev se nemíchala a došlo k intenzivní reakci, která vedla ke zničení červených krvinek a vzniku sraženin.

Prostřednictvím tohoto experimentu vznikla koncepce kompatibilní krve a neslučitelné krve.

Na základě svých experimentů popsal Landsteiner 3 typy krve, které se nazývaly typu A, typu B a typu O, což vedlo ke slavné ABO klasifikaci krevních skupin. Tento objev získal Nobelovu cenu za medicínu v roce 1930. O dva roky později byla identifikována čtvrtá krevní skupina: typ AB, čímž se vytvořily 4 krevní skupiny, které se v současnosti používají v systému ABO.

V roce 1940 objevil stejný Karl Landsteiner existenci takzvaného Rh faktoru, který byl zodpovědný za neslučitelnost některých typů krve, i když byl respektován systém ABO. Z tohoto zjištění byli jedinci klasifikováni jako Rh pozitivní nebo Rh negativní, podle toho, zda existuje Rh faktor v jejich krvi.

V současné době krevní transfúze používají klasifikaci ABO a Rh k zabránění podávání nekompatibilní krve pacientovi, který potřebuje transfuzi. Existuje tedy 8 typů krve:

• A + (krevní skupina A s Rh pozitivním faktorem).
• B + (krevní skupina B s Rh pozitivním faktorem).
• AB + (krevní skupina AB s Rh pozitivním faktorem).
• O + (krevní skupina O s Rh pozitivním faktorem).
• A- (krevní skupina A s Rh negativním faktorem).
• B- (krevní skupina B s Rh negativním faktorem).
• AB- (krevní skupina AB s Rh negativním faktorem).
• O- (krevní skupina O s Rh negativním faktorem).

Četnost skupin ABO se mění podle etnické příslušnosti jednotlivce. V současnosti je celosvětová distribuce víceméně následující:

• Bílíci → 44% jsou O, 43% A, 9% B a 4% AB.
• Černoši → 49% jsou O, 27% A, 20% B a 4% AB.
• Asijci → 43% O, 27% A, 25% B a 5% AB.

Systém ABO

Naše krev je složena z kapalné části, nazývané plazma, a pevná část, která obsahuje krevní buňky, jmenovitě červené krvinky, leukocyty a krevní destičky. V průměru je 55% krve tekuté a 45% tvoří buňky.

RBC obsahují na svém povrchu některé proteiny, které se nazývají antigeny nebo aglutinogeny. Tyto antigeny jsou označeny názvy A, B, AB a O. Nekompatibilita krve nastává tehdy, když existují rozdíly mezi bílkovinami přítomnými na povrchu dárce a příjemce erytrocytů.

Ve skutečnosti existují pouze dva typy antigenů, které jsou A a B:

• Pokud má jedinec antigeny A na povrchu svých červených krvinek, je jeho krev klasifikována jako typ A.
• Pokud má osoba na povrchu svých červených krvinek B-antigeny, je jeho krev klasifikována jako typ B.
• Pokud má jedinec antigeny A a B antigeny na povrchu svých červených krvinek, je jeho krev klasifikována jako typ AB.
• Pokud jednotlivec nemá antigen A ani antigen B na povrchu svých červených krvinek, jeho krev je klasifikována jako typ O (nebo typ nula).

Nekompatibilita krve nastává kvůli přítomnosti protilátek nebo aglutininů v krvi, které se řídí následující logikou:

• Jednotlivec s červenými krvinkami na povrchu (krevní typ A) má protilátky proti RBCs s B antigeny, proto bude každá krev obsahující B-antigeny odmítnuta.
• Jedinci s červenými krevními buňkami, které mají na povrchu B antigeny (krevní typ B), má protilátky proti červeným krvinkám s antigeny A. Proto bude každá krev obsahující antigeny A odmítnuta.
• Jedinci s červenými krvinkami, kteří mají povrchové antigeny typu A a B (AB typu krve), nemá protilátky proti buňkám B ani B. Protože neexistují žádné protilátky, mohou být všechny typy krve transfuzovány.
• Osoba s erytrocyty, která nemá antigeny A ani povrchové B antigeny (O krevní typ) má protilátky proti RBCs s antigeny A a proti RBCs s antigeny B. Proto bude každá krev obsahující antigeny A nebo B odmítnuta. To znamená, že tento jedinec může dostávat pouze typ O krve.

Rh systém

Systém Rh má stejnou logiku jako systém ABO. Rh antigen, také nazývaný antigen D, může nebo nemusí být přítomen v membránách červených krvinek. Pokud je přítomen, je pacient klasifikován jako Rh pozitivní. Pozitivní Rh pacienti nemají protilátky proti antigenu Rh.

Na druhou stranu, pokud pacient nevyjadřuje antigen Rh na membránách červených krvinek, je klasifikován jako Rh negativní. Rh negativní pacienti také nemají protilátky proti antigenu Rh, ale mohou je vyvinout, pokud jsou vystaveni Rh + krvi.

Kompatibilita krevních transfúzí

Pacient nemůže získat typ krve, ve kterém má protilátky. Například pacient s B-krví nemůže dostat krev od pacienta s A-krví, protože jejich protilátky proti antigenu A zničí transfúzní červené krvinky téměř okamžitě.

Následující tabulka ukazuje všechny možnosti kompatibility pro dárce a příjemce transfuze krve.

Genetika systému ABO

Typ krve jednotlivce je genetickým dědičností jejich rodičů. Vzhledem k tomu, že je definován pouze jedním genem, je relativně snadné předvídat krevní typ dítěte, pokud ho známe z rodičů.

Následující vysvětlení je určena lidem, kteří mají minimální znalosti o genetice Mendelovy, která se obvykle vyučuje ve třídách biologické školy. Pokud nemáte zájem o tyto informace, přeskočte doprava na další téma, kde vysvětlíme, co se stane, když nastane neslučitelná transfúze.

Gen ABO může mít 3 typy alel: i, I ^A nebo I ^B. Kombinace těchto alel vedou ke vzniku krevních skupin. Alela i je recesivní, zatímco alely I ^A nebo I ^B jsou dominantní.

Vzpomněl si, že jsme všichni dostali jednu alelu od otce a jednoho od matky, krevní skupiny jsou tvořeny následujícími kombinacemi:

• Krevní skupina A = i + I ^A nebo I ^A + I ^A.
• Krevní skupina B = i + I ^B nebo I ^B + I ^B.
• Krevní typ AB = I ^A + I ^B.
• Krevní skupina O = i + i.

Níže uvedená tabulka uvádí možné krevní skupiny dětí podle rodičovských skupin.

V praxi není vždy snadné odhadnout, jaká bude krevní skupina syna, neboť drtivá většina z nás ví, co je naše krevní skupina, ale nezná složení genu ABO, který ho zrodil. A jak je vidět v tabulce, osoba z krevní skupiny A, která má alely i + I ^A, má možnost mít děti s různými skupinami jiné osoby také s krevní skupinou A, ale s alely I ^A + I ^A.

Nekompatibilní krevní transfúze

Transfuze krve s neslučitelností ABO obvykle způsobuje akutní hemolytickou transfuzní reakci, k níž dochází, protože protilátky Anti-A nebo Anti-B napadají a téměř okamžitě zničí transfúzní červené krvinky. Tato transfuzní reakce je naléhavou příhodou, která může vést k diseminované intravaskulární koagulaci (srážení krve v cévách v celém těle), oběhovému šoku, akutnímu selhání ledvin a smrti.

Symptomy této formy transfuzní reakce obvykle začínají i během transfúze. Horečka a zimnice jsou první příznaky. Může také vzniknout bederní bolest a hnědá moč.

Transfuze krve s Rh neslučitelností jsou obvykle mírnější. Hemolýza (destrukce červených krvinek) se objevuje pouze o 3 až 30 dní později a není obvykle tak závažná jako nekompatibility ABO. Anémie a horečka jsou obvykle nejčastější příznaky. Zvýšení nepřímé bilirubinové krve je dalším typickým znamením.

Léčba akutní hemolytické transfuzní reakce se provádí s okamžitým přerušením transfúze a masivním intravenózním podáním fyziologického roztoku, aby se zabránilo hemolyzovaným červeným krvinkám z obstrukce renálních tubulů. Pacienti, u nichž se projevuje hypotenze nebo selhání dýchání, by měly být okamžitě převedeny na jednotku intenzivní péče.

SIBUTRAMINE - Úprava hmotnosti

Sibutramin hydrochlorid, také známý pod obchodním názvem Reductil®, patří do třídy léků nazývaných moderátory chuti k jídlu, které se běžně používají při léčbě obezity. Sibutramin byl v několika zemích zakázán od roku 2011 kvůli zvýšenému riziku kardiovaskulárních příhod. Sibutramin je stále v prodeji v Brazí

(Medicína)

CETOPROFENO - Dávkování, dávkování a nežádoucí účinky

Ketoprofen, známý také pod obchodním názvem Profenid, je nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID), které má analgetické, antipyretické a protizánětlivé vlastnosti. Stejně jako všechny protizánětlivé léky je ketoprofen indikován pro řadu stavů zánětlivého původu, jako je artritida, trauma, zubní zánět, pooperační bolest a celková bolest. V tomto článku poskytneme následují

(Medicína)