Reumatoidní artritida - příznaky, příčiny a léčba
Rheumatoidní artritida (RA) je chronické zánětlivé onemocnění, které postihuje starší ženy a může napadnout různé orgány a tkáně těla, ale má jasnou přednost ke kloubům, zejména horní a dolní končetiny.
V tomto článku budeme vysvětlovat, jaká je revmatoidní artritida, jaké jsou její příznaky a jaké jsou nejúčinnější způsoby léčby onemocnění.
Co je revmatoidní artritida?
Jsme známí artritidou zánětem jednoho nebo více kloubů. Kloub s artritidou je otok, červenavý, horký a extrémně bolestný.
Když je zapálený pouze jeden kloub, nazýváme ho monoartritidou. Když dojde k zánětu několika kloubů, čelíme polyartritidě. Artritida může být stále symetrická, když současně postihuje dva sesterské klouby jako kolena, zápěstí, kotníky atd.
Spoj je oblast, kde je spojení dvou nebo více odlišných kostí. Příklady: kolena, loket, zápěstí, kotník, ramena atd.
Klouby podél těla nejsou stejné. Některé klouby jsou spojeny vláknitou tkáňou, která přilepí jednu kost k druhé, což je činí nehybnými, jako u kostí lebky; jiné jsou spojeny chrupavkou a umožňují malou pohyblivost, jako jsou vertebrální kotouče, které spojují obratle páteře; existují také pohyblivé klouby, které jsou obvykle spojeny chrupavkou a tekutinou naplněným vakem (synoviální tekutinou) umožňujícím dostatečný pohyb kostí s minimálním třením mezi nimi, jako je tomu u kolen, loket, ramen atd.
Když je kloub zanícený, nazýváme to artritidou. Pokud je kloub bolestný, ale bez klinických příznaků zánětu (otok, teplo a zarudnutí), říkáme, že dochází k artralgii. Chcete-li vědět více, přečtěte si: ROZDĚLENÍ MEZI ARTRITIKOU A ARTROZOU.
Několik dalších onemocnění postihuje klouby, projevuje se artritidou, je součástí diferenciální diagnózy revmatoidní artritidy, mezi nimi můžeme zmínit:
- Lupus.
- Drop.
- Osteoartróza.
- Septická artritida (infekce kloubů).
- Psoriatická artritida.
- Stillova nemoc.
- Ankylozující spondylitida.
- Reumatická horečka.
Typickým rysem zánětu kloubů revmatoidní artritidy je účinek synovia, tekutiny plněné tkáně umístěné ve středu kloubů, sloužící ke snížení tření mezi kosti jako druh mazacího oleje.
Dosud není známo, co způsobuje revmatoidní artritidu, ale jsou přítomné autoimunitní faktory. (čtěte: AUTOIMUNE DISEASE). Proč tělo začne napadat samotné klouby je stále tajemstvím, ale konečným výsledkem je zničení tkání samotným imunitním systémem. Zdá se, že genetické faktory jsou důležité a přítomnost určitých genů je spojena se zvýšeným rizikem vzniku tohoto onemocnění. Příbuzní pacientů prvního stupně mají až 3krát vyšší pravděpodobnost, že budou mít i RA.
Revmatoidní artritida je častější u žen a u bělošských žen. Nástup choroby je mezi 30 a 55 lety. Až 5% žen nad 65 let má RA.
Kouření je spojeno s vyšším rizikem RA a větší závažností onemocnění. Nezanedbatelnost (absence dětí) se jeví jako další rizikový faktor.
Symptomy revmatoidní artritidy
Rheumatoidní artritida obvykle začíná insidioticky, s mírnými a nespecifickými příznaky jako je únava, bolesti svalů, ztráta hmotnosti, nízká horečka, brnění v rukou a někdy i menší bolesti kloubů. Je velmi časté mít interval mezi měsíci mezi nástupem příznaků a hledáním lékařské péče.
Když začne artritida, je to typicky symetrická polyartritida. Klouby rukou jsou obecně první, které jsou postiženy.
Jak choroba postupuje, více kloubů je ovlivněno. Pěstmi, rameny, koleny, chodidly, kotníky, páteř, čelist, kyčle a další klouby mohou být napadeny imunitním systémem. Příznaky mohou být cyklické, střídavé období zlepšení s okamžikem velkého zhoršení nebo kontinuity. Pokud nedojde k žádné léčbě, může dojít k deformacím v průběhu času.
Typickou lézí deformující se RA je boční odchylka prstů spojená s deformitou nazývanou krk labuti.
Zánětové onemocnění je typické, ale revmatoidní artritida je systémová onemocnění, která se může objevit také se zánětem perikardu (membrána obklopující srdce), zánětem plic a pleury, zánětem očí, poraněním periferních nervů, sleziny, příznaky vaskulitidy a tvorba podkožních uzlů, zejména v oblasti předloktí a loktů.
Pacienti s revmatoidní artritidou jsou vystaveni zvýšenému riziku infarktu myokardu a syndromu karpálního tunelu.
Diagnóza revmatoidní artritidy
Americká vysoká škola revmatologie stanovila kritéria pro RA. K ukončení diagnózy musí pacient mít alespoň 4 ze 7 kritérií níže.
1 - ranní tuhost: tuhost kloubů při probuzení nejméně 1 hodinu.
2 - Artritida v alespoň 3 kloubech současně.
3. artritida rukou a zápěstí
4. Symetrická artritida
Podkožní uzliny
6- pozitivní revmatoidní faktor (RF) v krevní zkoušce.
7 - Typické změny RA v rukou a zápěstích
Kritéria 1 až 4 musí být přítomna po dobu nejméně 6 týdnů. Tato kritéria slouží pouze pacientům s plně zavedenou nemocí. Jak již bylo řečeno, na začátku snímku nemusí být tato zjištění přítomna.
Arthrocentesis je sbírka synoviální tekutiny pomocí propíchnutí jehly zapáleného kloubu. Tento test se používá k vyhodnocení kompozice synoviální tekutiny a vyloučení dalších příčin artritidy. Artrocentesa může být také použita k injekci léků na úlevu od artritidy.
Vyhledejte autoprotilátky v krvi
Až 80% pacientů s revmatoidní artritidou má pozitivní revmatoidní faktor (auto-protilátku). Tato samotná protilátka však nestačí k potvrzení diagnózy. Jiné nemoci jako je lupus, Sjögren a kryoglobulinémie mohou také představovat pozitivní revmatoidní faktor. Kromě toho až 10% zdravé populace může mít FR pozitivní, aniž by to znamenalo jakoukoli chorobu.
Byla nedávno objevena nová protilátka. Toto je anti-CCP . Tato protilátka je specifická u revmatoidní artritidy než u revmatoidního faktoru a až 95% pacientů s pozitivním výsledkem má RA.
Pokud jsou přítomny autoprotilátky, existuje větší riziko závažnějšího a deformujícího onemocnění.
FAN (antinukleární faktor) může být pozitivní až do 40% případů. Jedná se o protilátku, která pomáhá v diagnostice revmatoidní artritidy, protože je obvykle pozitivní u několika dalších onemocnění souvisejících s artritidou, a proto je součástí diferenciální diagnózy. Slouží však k naznačení přítomnosti autoimunitního onemocnění jako příčiny příznaků.
Léčba revmatoidní artritidy
Léčba revmatoidní artritidy neexistuje. Léčba je zaměřena na snížení zánětlivých procesů a prevenci deformací.
Neléčivá léčba zahrnuje řízené fyzické cvičení, fyzikální terapii a nutriční poradenství, aby se zabránilo nadváze a kontrole cholesterolu. Neexistuje žádná specifická strava pro RA.
Léková terapie je hlavní léčbou revmatoidní artritidy. Existují 4 různé třídy léků, které lze použít podle závažnosti případu.
1 - Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
Jsou to léky, které působí zmírněním příznaků artritidy. Nejčastěji se používají Ibuprofen a Naproxen.
Protizápalové léky trvají 2 až 4 týdny, aby se dosáhlo maximálního účinku a při dlouhodobém užívání má mnoho vedlejších účinků. Navíc nezabraňují deformaci lézí v kloubech.
2 - antireumatické léky modifikující onemocnění (DMARDs)
Jedná se o skupinu léků schopných nejen snížit zánětlivý proces artritidy, ale také zabránit postupu k deformaci nemoci.
Hlavními léky této skupiny jsou hydroxychlorochin, methotrexát, soli zlata, penicilamin, sulfasalazin, azathioprin, leflunomid a cyklosporin.
Mnohé z těchto léků jsou imunosupresivní léky a měly by být používány pod přísným lékařským dohledem. Účinky DMARD se pociťují až po týdnech / měsících léčby.
3- Modifikátory biologické odpovědi
Jsou to nejnovější skupina léků proti revmatoidní artritidě. Jedná se o léky, které působí přímo na zánětlivé mediátory a buňky, které se účastní artritidy. Mají také imunosupresivní účinek. Jeho působení je rychlejší než DMARDs, které se objevují již za 2 týdny. Jsou však drahé drogy, jejichž roční cena činí přibližně 15 000 USD. Proto jsou vyhrazeny pro nejzávažnější případy, které neodpovídají konvenční léčbě. Všechny léky jsou injektovány, což znesnadňuje používání domova.
Hlavní léky této kategorie jsou:
- Etanercept (Enbrel®)
- Infliximab (Remicade®)
- Adalimumab (Humira®)
- Anakinra (Kineret®)
- Abatacept (Orencia®)
- Rituximab (Rituxan®)
4 - kortikoidy
Glykokortikoidy, jako je prednison, působí rychle tím, že snižují zánětlivý proces a zmírňují příznaky revmatoidní artritidy. Mohou být podávány perorálně nebo injektovány přímo do postižených kloubů. Její schopnost zabraňovat deformacím je omezena a její vedlejší účinky jsou četné.
Jeho použití je indikováno na začátku léčby, obvykle spolu s NSAID, pro rychlé zmírnění příznaků, zatímco čeká na úplný účinek DMARD.
Alternativní medicína pro revmatoidní artritidu
K dnešnímu dni nebylo prokázáno, že žádná z takzvaných alternativních léčebných postupů je lepší než placebo.
Léky kolagenu nebo žraločí chrupavky nepředstavují žádné vědecké důkazy o tom, že pracují.
Všechny práce s homeopatií a akupunkturami neprokázaly žádný užitek při použití těchto léčebných modalit.
Magnetické náramky nejsou ani dobré.
POLARISM OVARIUM - příznaky, příčiny a léčba
Úvod Syndrom polycystických vaječníků (PCOS), také známý jako mikropolictický syndrom vaječníků (SOMP), je onemocnění charakterizované přítomností násobných ovariálních cyst, spojených s deregulací ovulačního cyklu a ženských hormonů. V tomto textu budeme řešit následující body: Co je syndrom polycystických vaječníků? Jaké jsou jeho příčiny. Jaké jsou hl
Úvod Momenty odrazování a smutku se vyskytují všem a jsou součástí života. Problém nastává, když tento pocit prázdnoty je těžké zmizet, narušit jeho obvyklé činnosti a odnést potěšení ze života. Pokud vás společenské události a přátelé už nezajímají, jako jste vy, jste vyčerpaní po celou dobu, cítili jste se zbytečně a prostá čekání na den je netolerovatelná, možná trpíte příznaky deprese. V tomto článku se budeme zabývat hlavními přízna
